SLAP-Reparatur-Operation bei einem Labrumriss

Eine SLAP-Reparatur, ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung eines SLAP-Risses, wird für Patienten in Betracht gezogen, bei denen nach einer nicht-chirurgischen Behandlung keine Besserung eintritt. Bei Patienten mit einem SLAP-Riss, der Schmerzen verursacht, kann eine chirurgische Behandlung eine Option sein.

Optionen für die SLAP-Tränenbehandlung

Ein SLAP-Riss ist eine spezifische Form eines Labrumrisses innerhalb des Schultergelenks. SLAP-Risse treten dort auf, wo die Bizepssehne an das Labrum an der Oberseite der Schulterpfanne anschliesst. Wenn bei einem SLAP-Riss eine Operation in Betracht gezogen wird, gibt es mehrere Möglichkeiten, wie das Problem angegangen werden kann.

• SLAP-Debridement
  • Bei einem SLAP-Débridement wird lediglich überschüssiges oder beschädigtes Gewebe entfernt, das Symptome wie Verhaken und Schmerzen in der Schulter verursacht. Bei manchen Menschen ist der Schaden minimal, und die Entfernung des gerissenen Gewebes kann ausreichend sein, um die Ursache der Schmerzen zu beheben.
• SLAP-Reparatur
  • Eine SLAP-Reparatur wird durchgeführt, um den Riss innerhalb des Labrums operativ zu reparieren. Normalerweise wird eine SLAP-Reparatur mit Nähten durchgeführt, um das beschädigte Labrum wieder mit dem Knochen der Schulterpfanne zu verbinden.
• Bizeps-Tenodese oder Tenotomie
  • Eine Bizeps-Tenodese oder Tenotomie kann in Betracht gezogen werden, wenn der SLAP-Riss nicht repariert werden kann oder wenn die Bizepssehne erheblich beschädigt ist.

Das Verfahren

Bei einer SLAP-Reparatur handelt es sich um eine arthroskopische Schulteroperation, bei der das gerissene Labrum durch Nähte wieder mit dem Knochen der Schulterpfanne verbunden wird. Bei der Schulterarthroskopie können auch andere Verletzungen festgestellt werden, die ebenfalls behandelt werden können, wie z.B. Schleimbeutelentzündungen, Rotatorenmanschettenrisse und Knorpelschäden. Daher kann eine SLAP-Reparatur nur ein Teil der Operation zur Behebung von Schulterschmerzen sein. Die Schritte einer SLAP-Reparatur sind:

• 1. Der SLAP-Riss wird identifiziert und überschüssiges/geschädigtes Gewebe wird entfernt.
• 2. Es wird ein kleines Loch in den Knochen gebohrt, wo das Labrum von der Pfanne abgerissen ist.
• 3. In dieses Loch wird ein Anker gesetzt; an diesem Anker wird eine starke Naht angebracht.
• 4. Die Naht wird verwendet, um das abgerissene Labrum eng an den Knochen zu binden.
• 5. Je nach Bedarf werden zusätzliche Anker platziert, um das gerissene Labrum zu befestigen.

SLAP-Reparatur vs. Bizeps-Tenodese

Vorteile der SLAP-Reparatur:

• Eine SLAP-Reparatur stellt die normale Anatomie der Schulter wieder her, indem das Labrum wieder in seiner normalen Position befestigt wird.
• Nach der Heilung ermöglicht die SLAP-Reparatur eine normale Funktion des zuvor geschädigten Labrums und der Bizepsbefestigung.

Vorteile der Bizeps-Tenodese:

• Die Rehabilitation ist oft nicht so restriktiv wie bei einer SLAP-Reparatur.
• Die Ergebnisse der Operation sind in der Regel besser vorhersagbar, da die Heilung einer SLAP-Reparatur möglicherweise nicht so zuverlässig ist.

Rehabilitation nach der Operation

Die Rehabilitation nach einer SLAP-Reparatur hängt von Faktoren wie der Stärke der Reparatur und den Präferenzen des Chirurgen ab. Meistens wird nach einer SLAP-Reparatur für etwa sechs Wochen eine Zeitspanne mit Bewegungseinschränkungen aufrechterhalten. Während dieser ersten Phase der Rehabilitation wird eine gewisse passive Bewegung zugelassen, um eine Schultersteife zu verhindern. In der ersten Phase heilt das gerissene Labrum in der richtigen Position am Knochen ein.

Nach der Heilung treten die Patienten in die zweite Phase der Rehabilitation ein und können nach etwa sechs Wochen mit mehr Bewegung beginnen. Die Physiotherapie hilft weiterhin, die Bewegung aufrechtzuerhalten und die Kraft der Schulter wiederzuerlangen. Die dritte Phase der Rehabilitation beinhaltet eine aktivere Kräftigung der Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Die letzte Phase ist auf die Wiederherstellung der vollständigen sportlichen Aktivitäten ausgerichtet, und die vollständige Erholung wird innerhalb von 4-6 Monaten erwartet.

1. Hamula M, Mahure SA, Kaplan DJ, u.a. Arthroskopische Reparatur von Typ-II-SLAP-Rissen mittels Nahtankertechnik. Arthroskopische Technik. 2017;6(6):e2137-e2142. doi:10.1016/j.eats.2017.08.030
2. Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. SLAP Tränen. Aktualisiert Oktober 2019.