Sodbrennen: Ursachen und Risikofaktoren

Sodbrennen kann auf verschiedene Arten verursacht werden. Wenn Sie die häufigsten Ursachen für Sodbrennen verstehen, können Sie Änderungen an Ihrem Lebensstil und Ihrer Ernährung vornehmen, die auch Teil der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) sind. Zu den Mechanismen, die zu Sodbrennen beitragen können, gehören eine direkte Reizung der Speiseröhre, eine Schwäche des unteren Speiseröhrenschliessmuskels (LES), Motilitätsstörungen des Verdauungstrakts, die zu einer verzögerten Magenentleerung führen, und eine Zwerchfellhernie

. Häufig trägt mehr als einer dieser Faktoren zu Sodbrennen bei.

Das Verdauungssystem

Um Sodbrennen zu verstehen, muss man zunächst wissen, wie ein gesundes Verdauungssystem funktioniert. Ihr Verdauungstrakt beginnt mit dem Mund, wo die Nahrung gekaut und mit Speichel vermischt wird, wodurch der Verdauungsprozess in Gang gesetzt wird. Von hier gelangt die Nahrung in die Speiseröhre. Dieser Muskelschlauch führt winzige Kontraktionen aus, die Peristaltik genannt werden, um die Nahrung in den Magen zu befördern.

Die Speiseröhre und der Magen sind durch ein Band von Muskelfasern verbunden, das als unterer Speiseröhrenschließmuskel (Lower Oesophageal Sphincter, LES) bezeichnet wird. Normalerweise funktioniert der LES wie ein Ventil, das sich öffnet, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann, und sich schließt, um zu verhindern, dass Nahrung und Verdauungssäfte in die Speiseröhre zurückfließen. Wenn sich der Schließmuskel jedoch entspannt, obwohl er das nicht sollte, oder schwach wird, kann Magensäure rückwärts in die Speiseröhre fließen und das als Sodbrennen bekannte Brennen verursachen.

Häufige Ursachen

Die zugrunde liegenden Mechanismen, die Sodbrennen verursachen können, können bei häufigem Sodbrennen auch zur Entwicklung von GERD führen.

Irritation der Speiseröhre

Einige Arten von Lebensmitteln, Getränken, Rauchen und Medikamenten können die Auskleidung der Speiseröhre direkt reizen und Sodbrennen verursachen. Bei Medikamenten kann es einen Unterschied machen, nach der Einnahme des Medikaments mindestens 20 bis 30 Minuten aufrecht zu bleiben und die Pille mit einem vollen Glas Wasser einzunehmen.

Dysfunktion des unteren Ösophagussphinkters (LES)

Wenn der untere Ösophagusschließmuskel schwach ist oder seinen Tonus verliert, schließt sich die LES nicht vollständig, nachdem die Nahrung in den Magen gelangt ist. Die Magensäure kann sich dann wieder in die Speiseröhre zurückziehen. Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke, Alkohol, Drogen und Faktoren des Nervensystems können die LES schwächen und ihre Funktion beeinträchtigen.

Motilitätsstörungen (langsame Magenentleerung)

Bei normaler Verdauung wird die Nahrung durch rhythmische Kontraktionen, die als Peristaltik bezeichnet werden, durch den Verdauungstrakt bewegt. Wenn jemand eine Störung der Verdauungsmotilität hat, sind diese Kontraktionen anormal. Diese Anomalie kann auf eine von zwei Ursachen zurückzuführen sein – ein Problem innerhalb des Muskels selbst oder ein Problem mit den Nerven oder Hormonen, die die Kontraktionen des Muskels steuern.

Wenn sich die Muskeln im Magen nicht normal kontrahieren, entleert sich der Magen nicht so schnell in den Dünndarm, wie es normalerweise der Fall wäre. Die Kombination von mehr im Magen verbliebener Nahrung plus erhöhtem Druck im Magen aufgrund der verzögerten Entleerung erhöht das Risiko, dass Magensäure wieder in die Speiseröhre austritt.

Gastrointestinale Motilitätsstörung

Hiataler Leistenbruch

Eine Hiatushernie findet sich häufig bei Patienten mit GERD. Eine Hiatushernie entsteht, wenn der obere Teil des Magens durch eine Öffnung im Zwerchfell nach oben in den Brustkorb gedrückt wird. Dies kann aufgrund einer Schwächung des Zwerchfells oder aufgrund eines erhöhten Drucks im Bauchraum (z.B. bei Adipositas) auftreten. Diese Öffnung wird als Ösophagus- oder Zwerchfellhiatus bezeichnet. Es wird angenommen, dass eine Hiatushernie die LES schwächen und einen Reflux verursachen kann.

Was ist eine Hiatushernie?

Druck auf den Unterleib

Übermäßiger Druck auf den Bauch kann Druck auf die LES ausüben, wodurch Magensäure in die Speiseröhre oder sogar in den Mund gelangen kann. Schwangere Frauen und übergewichtige Menschen sind aus diesem Grund besonders anfällig für Sodbrennen.

Andere medizinische Bedingungen

Andere Erkrankungen, die zu BAFE beitragen können, sind Asthma und Diabetes.

Genetische Faktoren

Studien haben gezeigt, dass es ein vererbtes Risiko für BAFE gibt. Dies könnte auf vererbte muskuläre oder strukturelle Probleme in der Speiseröhre oder im Magen zurückzuführen sein. Genetische Faktoren können auch ein wichtiger Aspekt bei der Anfälligkeit eines Patienten für Barrett-Ösophagus sein, eine durch schwere GERD verursachte präkanzeröse Erkrankung.

Risikofaktoren des Lebensstils

Manche Menschen haben eine von Natur aus schwache LES, die nicht in der Lage ist, dem normalen Druck des Mageninhalts standzuhalten. Aber auch andere Faktoren können zu dieser Schwächung beitragen und zu Sodbrennen-Episoden führen.

Alkohol

Alkohol entspannt die LES und ermöglicht den Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre. Er erhöht auch die Produktion von Magensäure und macht Ihre Speiseröhre empfindlicher für Magensäure. Der Alkoholkonsum kann auch dazu führen, dass Sie weniger gesunde Nahrungsmittel wählen und dass der Verzehr von Nahrungsmitteln, von denen Sie wissen, dass sie Sodbrennen auslösen können.

Rauchen von Tabak

Die Chemikalien im Zigarettenrauch schwächen die LES, wenn sie von der Lunge ins Blut gelangen. Das Rauchen von Zigaretten verlangsamt die Produktion von Speichel, der eine der Abwehrkräfte des Körpers gegen Schäden an der Speiseröhre ist. Raucher produzieren auch weniger säureneutralisierende Chemikalien im Speichel, die Bikarbonate genannt werden. Außerdem regt Rauchen die Produktion von Magensäure an und verändert die Magensäure, indem es die Bewegung der Gallensalze vom Darm in den Magen fördert. Während des Rauchens wird die Verdauung verlangsamt, und der Magen braucht länger, um sich zu entleeren.

Lebensmittel, die häufig Sodbrennen auslösen

Menschen unterscheiden sich darin, welche Nahrungsmittel Sodbrennen auslösen. Dies sind die häufigsten:

• • Kaffee, Tee und andere koffeinhaltige Getränke: Koffein kann das (LES) entspannen, wodurch der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließen kann. Koffeinhaltige Getränke können auch die Säureproduktion anregen.
  • Schokolade: Schokolade enthält Konzentrationen von Theobromin, einer Verbindung, die natürlicherweise in vielen Pflanzen wie Kakao-, Tee- und Kaffeepflanzen vorkommt. Dadurch entspannt sich der Schließmuskel der Speiseröhre, so dass Magensäure in die Speiseröhre hochspritzt.
  • Frittierte, fettige oder fette Speisen: Diese Nahrungsmittel neigen dazu, die Verdauung zu verlangsamen und die Nahrung länger im Magen zu behalten. Dies kann zu einem erhöhten Druck im Magen führen, der wiederum mehr Druck auf eine geschwächte LES ausübt. All dies ermöglicht den Rückfluss dessen, was sich in Ihrem Magen befindet.
  • Pfefferminze ist oft ein Auslöser für Sodbrennen.
  • Tomaten und Produkte auf Tomatenbasis: Alle Nahrungsmittel, die Tomaten enthalten, regen die Magensäureproduktion an.
  • Scharfe Speisen und schwarzer Pfeffer stimulieren die Magensäureproduktion.
  • Zitrusfrüchte und Säfte: Orangen, Zitronen, Limetten und andere Zitrusfrüchte stimulieren die Produktion von Magensäure.

Essgewohnheiten

Wie Sie essen, kann auch Sodbrennen auslösen:

• Große Mahlzeiten: Ein voller Magen kann zusätzlichen Druck auf die LES ausüben, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ein Teil dieser Nahrung in die Speiseröhre zurückfließt.
• Essen Sie zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen: Wenn man sich mit vollem Magen hinlegt, kann der Mageninhalt stärker auf die LES drücken. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Refluxes der Nahrung.

Abdominaler Druck

Übergewicht oder Fettleibigkeit übt Druck auf den Unterleib aus, der Sodbrennen auslösen kann, und eine Gewichtsabnahme wird empfohlen. Auch das Tragen eng anliegender Kleidung kann Druck im Bauchraum verursachen. Dadurch wird die Nahrung gegen die LES gedrückt und führt zu einem Reflux in die Speiseröhre. Eng anliegende Gürtel und schlankmachende Unterwäsche sind zwei häufige Übeltäter. Sie können auch im Liegen oder mit vollem Magen verstärkte Symptome verspüren.

Manche Menschen finden, dass bestimmte Arten von Bewegung Sodbrennen auslösen. Hochwirksame Übungen, bei denen gesprungen wird, sowie Übungen wie Crunches, bei denen Druck auf den Bauch ausgeübt wird, sind die wahrscheinlichsten Auslöser.

Medikamente

Fast jedes Medikament kann Sodbrennen verursachen, aber es gibt eindeutig einige Medikamente, die größere Verursacher sind als andere. Es gibt mehr als einen Weg, auf dem Medikamente Sodbrennen verursachen können, und manchmal ist Sodbrennen auf eine Kombination verschiedener Ursachen zurückzuführen. Sie können mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zusammenarbeiten, um entweder Wege zu finden, Ihre Medikamente einzunehmen, die Ihre Sodbrennen-Symptome lindern, oder auf ein anderes Medikament umzustellen, das mit geringerer Wahrscheinlichkeit Sodbrennen verursacht.

Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie Sodbrennen verursachen, gehören

• • Medikamente gegen Angstzustände, wie Valium (Diazepam), können nicht nur Ihre Stimmung, sondern auch Ihre LES entspannen.
  • Einige Antibiotika, wie z.B. Tetracyclin, können die Speiseröhre direkt reizen.
  • Anticholinergika wie Compazin (Prochlorperazin) und Phenergan (Promethazin) können die LES entspannen.
  • Aspirin. Für einige Menschen, die Aspirin aufgrund von Sodbrennen nicht vertragen, kann magensaftresistentes Aspirin eine Option sein. Setzen Sie das Aspirin nie ab, bevor Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
  • Bisphosphonate wie Fosamax (Alendronat), Actonel (Resendronat) und Boniva (Ibandronat) können Sodbrennen verursachen, indem sie die Speiseröhre direkt reizen. Wenn Ihr Medikament Sodbrennen verursacht, gibt es Möglichkeiten für Präparate, die als Injektion verabreicht werden und weniger wahrscheinlich dieses Symptom verursachen.
  • Kalziumkanalblocker gegen Bluthochdruck wie Procardia (Nifedipin) und Cardizem (Diltiazem) können zu einer Schwächung der LES und auch zu einer langsamen Magenentleerung führen. Glücklicherweise gibt es viele verschiedene Klassen von Blutdruckmedikamenten, und der Wechsel zu einer anderen Klasse kann hilfreich sein, wenn Ihre Symptome anhalten.

• • Asthmamedikamente wie Proventil (Albuterol) und Theophyllin
  • Chemotherapeutische Medikamente
  • Kortikosteroide (Steroide) wie Deltason (Prednison) und Medrol (Methylprednisolon) können Sodbrennen sowie andere erhebliche Verdauungsprobleme verursachen.
  • Hormonersatztherapie (HRT), die eine Kombination aus Östrogen und Progesteron ist
  • Betäubungsmittel können Sodbrennen verursachen, indem sie die Magenentleerung verzögern.
  • NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können den Säuregrad im Magen erhöhen, indem sie Prostaglandine hemmen. Optionen zur Schmerzkontrolle wie Tylenol (Acetominophen) oder sogar narkotische Medikamente können erforderlich sein, wenn NSAIDs erhebliches Sodbrennen oder eine Störung des Verdauungstrakts verursachen. In einigen Fällen kann die Einnahme von NSAIDS auf vollen Magen hilfreich sein.
  • Trizyklische Antidepressiva wie Tofranil (Imipramin), Sinequan (Doxepin), Norpramin (Desipramin) und Pamelor (Nortriptylin) verlangsamen die Magenentleerung. Bei vielen der neueren Antidepressiva ist es weniger wahrscheinlich, dass sie dieses Symptom verursachen.
  • Kalium kann Sodbrennen verursachen, indem es die Speiseröhre direkt reizt.
  • Eisenpräparate können den Magen direkt reizen. Einige Menschen finden Linderung, indem sie diese Nahrungsergänzungsmittel mit der Nahrung einnehmen oder sie früh am Tag einnehmen.
  • Vitamin C

Wie man Sodbrennen diagnostiziert