Sollten Sie antivirale Medikamente gegen die Grippe verwenden?

Antivirale Medikamente sind eine Klasse von Medikamenten, die in der Regel eingesetzt werden, um die Schwere und Dauer einer Virusinfektion wie der Grippe zu verhindern oder zu verkürzen. Diejenigen, die bei der Grippe eingesetzt werden, gelten als eine zweite Verteidigungslinie gegen die Infektion (wobei der Impfstoff gegen die saisonale Grippe die erste ist). Antivirale Medikamente sind am wirksamsten, wenn sie kurz nach einer Grippeexposition oder dem Auftreten von Grippesymptomen eingenommen werden, aber sie sind im Allgemeinen schweren Fällen und Personen vorbehalten, die ein hohes Risiko für grippebedingte Komplikationen haben, sowie Personen, die regelmäßig mit ihnen in Kontakt kommen (wie z.B. Pfleger).

Gegenwärtig gibt es vier antivirale Medikamente, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der Grippe in den Vereinigten Staaten zugelassen sind:

Rapivab (Peramivir)
Relenza (Zanamivir)
Tamiflu (Oseltamivirphosphat)
Xofluza (Baloxavir marboxil)

Zwei weitere Medikamente, Amantadin und Rimantadin, wirken nachweislich gegen Influenza-A-Viren. Sie werden jedoch zum gegenwärtigen Zeitpunkt nicht zur Vorbeugung oder Behandlung der Grippe empfohlen, da die Grippeviren, die Menschen krank machen, extrem resistent gegen diese Medikamente sind.

Vorteile

Antivirale Medikamente können Ihr Fieber und Ihre Grippesymptome senken. Sie haben die besten Erfolgschancen, wenn Sie innerhalb von zwei Tagen nach Auftreten der Symptome mit der Behandlung beginnen, und sie können Ihre Genesung um etwa einen Tag beschleunigen.

Antivirale Medikamente können auch das Risiko von Komplikationen wie Ohrinfektionen bei Kindern, Atemwegsproblemen wie Lungenentzündung und möglichen Krankenhausaufenthalten bei erwachsenen Patienten verringern.

Bei Personen, bei denen ein höheres Risiko für schwere Grippekomplikationen besteht, kann eine frühzeitige antivirale Behandlung das Risiko verringern, schwer zu erkranken und einen Krankenhausaufenthalt erforderlich zu machen. Die Forschung hat sogar gezeigt, dass eine frühe antivirale Behandlung das Risiko eines Grippetodes verringern kann.

Antivirale Medikamente tragen dazu bei, die Virusmenge, die im Körper der infizierten Person produziert wird, zu verringern. Das kann dazu beitragen, die Ausbreitung des Virus auf andere zu begrenzen. Beispielsweise können Pflegeheimmitarbeiter, die einer Grippe ausgesetzt sind, antivirale Medikamente erhalten, um die Ausbreitung der Grippe auf gefährdete Bewohner besser zu verhindern.

Wie Keime übertragen werden

Wie sie funktionieren

Drei der gegen die Grippe eingesetzten antiviralen Medikamente sind Neuraminidase-Hemmer. Neuraminidase ist ein Glykoprotein, das im Influenzavirus vorkommt.

Nachdem das Virus eine menschliche Zelle infiziert hat, befiehlt sein genetisches Material (RNA) der Zelle, weitere Viruskopien herzustellen. Diese knospen an der Oberfläche der Wirtszelle aus, wo die virale Neuraminidase die Bindung an Sialinsäure (die sich auf der Oberfläche der Wirtszelle befindet) spalten muss, damit die neuen Viren freigesetzt werden können.

Tamiflu (Oseltamivirphosphat), Relenza (Zanamivir) und Rapivab (Peramivir) blockieren die aktiven Zentren der Neuraminidase und tragen so dazu bei, dass die neuen Viren nicht freigesetzt werden und weitere Zellen infizieren können. Der Höhepunkt dieser Virusvermehrung liegt 24 bis 48 Stunden nach der Infektion. Um also die Freisetzung weiterer Viren zu stoppen, muss das Medikament so schnell wie möglich verabreicht werden. Diese Medikamente wirken sowohl gegen Influenza-A- als auch gegen Influenza-B-Viren.

Xofluza (Baloxavir marboxil) ist ein kappenabhängiger Endonukleasehemmer. Anstatt die Freisetzung von Viruspartikeln zu verhindern, greift es in die virale RNA-Transkription ein, so dass sich das Virus in den Wirtszellen nicht vermehren kann. Außerdem wirkt es sowohl gegen Influenza A als auch gegen Influenza B.

Da sich Viren Jahr für Jahr verändern, können sie Resistenzen gegen diese antiviralen Medikamente entwickeln. Aus diesem Grund sind Forscher ständig auf der Suche nach neuen Medikamenten mit leicht unterschiedlichen Wirkungsweisen, die wirksam sein könnten. Man geht davon aus, dass es dazu beiträgt, die Entwicklung von Virusresistenzen gegen diese Medikamente zu verlangsamen, wenn antivirale Medikamente für die am stärksten gefährdeten Personen reserviert werden, anstatt sie an irgendjemanden weiterzugeben.

Wer sollte sie nehmen

Antivirale Medikamente sind nur auf Rezept erhältlich. Sie werden nicht routinemäßig jeder Person mit einem leichten Grippefall verabreicht, sondern sind denjenigen vorbehalten, die an der schwersten Krankheit leiden, ein hohes Komplikationsrisiko haben oder enge Kontakte zu Hochrisikopersonen haben. Sie können auch gegeben werden, um eine Grippe bei einer Person mit hohem Risiko für Komplikationen oder deren enge Kontakte zu verhindern.

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In allen Fällen

Hier sind die Szenarien, in denen eine antivirale Behandlung immer begonnen werden sollte, unabhängig davon, ob Sie den Grippeimpfstoff erhalten haben oder nicht:

Sie sind wegen Grippe hospitalisiert.
Sie haben eine schwere oder fortschreitende Grippeerkrankung, werden aber nicht ins Krankenhaus eingewiesen.
Sie haben die Grippe und sind 65 Jahre oder älter, schwanger oder haben in den letzten zwei Wochen entbunden. Kinder mit der Grippe, die 2 Jahre oder jünger sind, sollten ebenfalls ein antivirales Mittel erhalten.
Zu den Gruppen mit höherem Risiko gehören Menschen mit chronischen Krankheiten wie Asthma oder Lungenkrankheiten sowie Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Gruppen mit höherem Risiko für Grippekomplikationen

Mögliche Anwendung

Ihr Arzt kann erwägen, in diesen Fällen, in denen Sie Grippesymptome haben, antivirale Medikamente zu verschreiben, unabhängig davon, ob Sie geimpft wurden oder zu einer Hochrisikogruppe gehören:

Sie haben in den letzten 48 Stunden Grippesymptome entwickelt.
Sie haben Grippesymptome und Sie leben mit Menschen zusammen, bei denen ein hohes Risiko für Grippekomplikationen besteht.
Sie haben Grippesymptome und arbeiten in einer Gesundheitseinrichtung, in der Sie Kontakt zu Menschen haben, bei denen ein hohes Risiko besteht, Grippekomplikationen zu entwickeln.

Zur Vorbeugung

In diesen Fällen verschreibt Ihr Arzt möglicherweise antivirale Medikamente zur Vorbeugung gegen die Grippe, auch wenn Sie nicht wissentlich damit in Kontakt gekommen sind:

Antivirale Mittel können während der gesamten Grippesaison verabreicht werden, wenn Sie zu einer sehr risikoreichen Gruppe gehören und die Grippeimpfung nicht erhalten können oder wenn zu erwarten ist, dass Sie auf den Grippeimpfstoff nicht ansprechen werden. Zu dieser Gruppe gehören diejenigen, die schwer immungeschwächt sind oder die in den letzten 12 Monaten eine Stammzell- oder Lungentransplantation hatten.
Eine kurzfristige Behandlung mit antiviralen Medikamenten kann verschrieben werden, wenn Sie den Grippeimpfstoff nicht erhalten haben, die Grippe in Ihrer Gemeinde im Umlauf ist und Sie zu einer Hochrisikogruppe gehören oder in engem Kontakt mit denjenigen stehen, die zu einer Hochrisikogruppe gehören (z. B. ein Familienmitglied oder Sie arbeiten im Gesundheitswesen). Sie erhalten auch den Grippeimpfstoff.

Wenn Sie jemandem mit Grippe ausgesetzt waren und nicht geimpft wurden, erhalten Sie in diesen Fällen möglicherweise eine kurzfristige Behandlung:

Sie gehören zu einer Hochrisikogruppe und waren der Grippe durch jemanden in Ihrem Haushalt ausgesetzt.
Sie pflegen oder leben mit jemandem zusammen, der zu einer Hochrisikogruppe gehört, und Sie sind der Grippe ausgesetzt gewesen. In diesem Fall wird Ihnen auch der Grippeimpfstoff verabreicht.
Sie arbeiten in einer Langzeitpflegeeinrichtung, in der eine Grippe festgestellt wurde. In diesem Fall erhalten Sie möglicherweise sogar antivirale Medikamente, wenn Sie als zusätzliche Vorsichtsmaßnahme geimpft wurden, um die Ausbreitung der Grippe einzudämmen und das Personal gesund zu halten.

Kontraindikationen

Jedes antivirale Grippemittel ist kontraindiziert, wenn Sie zuvor eine schwerwiegende Reaktion auf das Medikament oder einen seiner Bestandteile gehabt haben.

Relenza (Zanamivir) wird nicht empfohlen für Personen mit einer zugrunde liegenden Atemwegserkrankung aufgrund des Risikos eines Bronchospasmus, der ernsthaft oder tödlich sein kann. Es wird davor gewarnt, dass die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Medikaments bei Personen mit hohem Risiko für Grippekomplikationen aufgrund von Grunderkrankungen nicht erwiesen ist.

Xofluza (Baloxavir Marboxil) hat sich nur bei Personen unter 12 Jahren und älter als sicher und wirksam erwiesen.

Wie man antivirale Medikamente einsetzt

Jedes Medikament wird auf eine andere Weise verabreicht und ist möglicherweise für bestimmte Personengruppen nicht geeignet. Ihr medizinischer Betreuer kann feststellen, welches Medikament für Sie und Ihre Situation das richtige ist.

Rapivab (Peramivir) wird über eine IV als eintägige Behandlung für Personen ab 2 Jahren verabreicht. Es wird nicht als Präventivmedikament verabreicht.
Relenza (Zanamivir) ist ein inhalatives Pulver. Es wird zweimal täglich über fünf Tage zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen im Alter von 7 Jahren und älter verwendet. Es wird einmal täglich als Präventivmedikament bei Kindern und Erwachsenen ab 5 Jahren verwendet.
Tamiflu (Oseltamivirphosphat) ist als Tablette oder Flüssigkeit erhältlich. Es kann als Fünf-Tage-Behandlung für jede Altersgruppe oder als Sieben-Tage-Präventionsmedikament für Personen über 3 Monate verwendet werden.
Xofluza (Baloxavir) ist eine Pille, die als eintägige Behandlung für Personen ab 12 Jahren verabreicht wird. Es wird nicht als präventive Medikation verabreicht.

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Orales Tamiflu (Oseltamivir) ist die bevorzugte Behandlung für Schwangere, da seine Sicherheit durch weitere Studien belegt ist.

Mögliche Nebenwirkungen

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) können die Nebenwirkungen bei jedem dieser antiviralen Medikamente unterschiedlich sein. Zum Beispiel

Die häufigsten Nebenwirkungen von Oseltamivir sind Übelkeit und Erbrechen, die sich verringern können, wenn Sie es mit der Nahrung einnehmen.
Zanamivir kann Bronchospasmus verursachen.
Peramivir kann Durchfall verursachen.

Es gab seltene Fälle von Anaphylaxie und schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom und Erythema multiforme mit Tamiflu (Oseltamivir) und Rapivab (Peramivir).

In den Verschreibungsinformationen Tamiflu, Relenza und Rapivab wird darauf hingewiesen, dass nach der Einnahme dieser Neuraminidase-Hemmer neurologische und Verhaltenssymptome aufgetreten sind. Diese Symptome können jedoch auch im Verlauf einer Grippe auftreten, so dass ein spezifischer Zusammenhang mit der Einnahme der Medikamente nicht nachgewiesen werden konnte. Die Hersteller weisen darauf hin, dass Personen, die diese Medikamente einnehmen, auf solche Symptome überwacht werden sollten.

Sie sollten mit Ihrem medizinischen Betreuer über andere mögliche Nebenwirkungen sprechen und/oder die Packungsbeilage des Medikaments für weitere Informationen lesen.

Medikamentöse Wechselwirkungen

Die Kombination von antiviralen Medikamenten mit anderen Medikamenten kann die Wirksamkeit verringern. Sprechen Sie deshalb vor Beginn eines Kurses mit Ihrem Arzt über alles, was Sie einnehmen.

Es wird empfohlen, Baloxavir nicht zusammen mit bestimmten Abführmitteln, Antazida oder oralen Ergänzungsmitteln (einschliesslich Kalzium, Eisen, Magnesium, Selen oder Zink) zu verabreichen, da diese die Blutspiegel und die Wirksamkeit des antiviralen Medikaments reduzieren. Sie sollten es nicht zusammen mit Milchprodukten oder mit Kalzium angereicherten Getränken einnehmen.

Diese antiviralen Medikamente verringern die Wirksamkeit des lebenslang wirksamen, gedämpften Grippeimpfstoffs, weshalb sie nicht gleichzeitig verabreicht werden sollten.

Antivirale Medikamente können sehr nützlich sein, um der Grippe vorzubeugen oder ihre Dauer zu verkürzen. Sie sollten jedoch die Grippeimpfung als primäres Mittel der Prävention nicht ersetzen. Da alle antiviralen Medikamente nur auf Rezept erhältlich sind, ist es wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin wenden, wenn Sie glauben, dass Sie an Grippe erkrankt sind oder möglicherweise antivirale Medikamente zur Vorbeugung benötigen. Nur Ihr medizinischer Betreuer kann feststellen, was für Sie und Ihre Situation am besten ist.

Artikel-Quellen