Stadium 1 Brustkrebs: Diagnose, Behandlung und Prognose

Das Brustkrebs-Staging verstehen

Es kann verwirrend (und sehr beängstigend) sein, wenn Sie Ihren Pathologiebericht lesen und feststellen, dass darin steht, dass der Krebs „in Lymphknoten metastasiert“ hat. Dies bedeutet nicht, dass Sie metastasierenden Brustkrebs (Brustkrebs im Stadium 4) haben. Sie können auch im Frühstadium der Erkrankung Lymphknotenmetastasen haben.

Insgesamt handelt es sich bei Tumoren im Stadium 1 um solche, die kleiner als ein Zentimeter im Durchmesser sind und entweder keine Lymphknotenbeteiligung haben oder sich nur auf mikroskopischer Ebene in nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben. Sobald Sie das Stadium Ihres Brustkrebses kennen, gibt es noch einige weitere Dinge, die Sie wissen müssen, bevor Sie die besten Behandlungsmöglichkeiten auswählen können.

Tumor-Stadium

Der Tumorgrad ist eine Zahl, die die Aggressivität eines Tumors beschreibt. Pathologen betrachten die Krebszellen aus einer Biopsie und/oder Operation unter dem Mikroskop, um z.B. festzustellen, wie aktiv sich die Zellen teilen. Die Tumore erhalten dann einen Grad von 1, 2 oder 3, wobei 1 die am wenigsten aggressive und 3 die aggressivste ist.

Ihr Tumorgrad sagt Ihnen nicht unbedingt etwas über Ihre Prognose aus, aber er hilft Ihnen und Ihrem Arzt bei der Auswahl der besten Behandlungen.

Rezeptor-Status

Sie müssen auch den Rezeptorstatus Ihres Tumors kennen. Rezeptoren sind Proteine, die sich auf der Oberfläche von Krebszellen befinden und Ihnen sagen, was das Wachstum und die Teilung der Zelle antreibt. Die drei Arten, von denen Sie hören werden, sind

• Östrogen-Rezeptoren
• Progesteron-Rezeptoren
• HER2

Sobald Ihre Tumorzellen getestet sind, wird Ihnen mitgeteilt, ob es sich um einen Tumor handelt:

• Östrogenrezeptor positiv oder negativ
• Progesteron-Rezeptor positiv oder negativ
• HER2 positiv oder negativ
• Dreifach negativ, wenn nicht genügend der oben genannten Rezeptoren gefunden werden

Hormonrezeptor-Status bei Brustkrebs

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für Brustkrebs im Stadium 1 lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen:

• Lokale Behandlungen: Diese behandeln Krebs an Ort und Stelle und umfassen Operation und Strahlentherapie.
• Systemische Behandlungen: Diese behandeln Krebs im gesamten Körper und umfassen Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie.

Wenn ein Tumor sehr klein ist, sind in der Regel nur lokale Behandlungen erforderlich. Ist der Tumor größer, aggressiver (hat einen höheren Tumorgrad), hat er sich in Lymphknoten ausgebreitet oder weist er ein molekulares Profil auf, das auf eine wahrscheinlichere Ausbreitung hinweist, werden in der Regel systemische Behandlungen empfohlen.

Bei Brustkrebs im Stadium 1 gilt der Einsatz einer systemischen Therapie als adjuvante (Zusatz)therapie. Das Ziel besteht darin, alle Krebszellen zu eliminieren, die sich möglicherweise über die Brust hinaus ausgebreitet haben, aber zu klein sind, um erkannt zu werden.

Wägen Sie in Absprache mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen in Bezug auf Ihren Fall ab (z.B. Familienanamnese, wo sich Ihr Tumor befindet, usw.).

Chirurgie

Eine Operation wird bei der Mehrzahl der Krebserkrankungen im Stadium 1 empfohlen. Die Optionen umfassen entweder eine Lumpektomie oder eine Mastektomie. Die Menschen entscheiden sich aus einer Reihe von Gründen für eines der beiden Verfahren, und es kann eine sehr persönliche Entscheidung sein.

Wenn Sie sich für eine Lumpektomie entscheiden, wird in der Regel eine Strahlentherapie empfohlen.

Wenn Sie sich für eine Mastektomie entscheiden, wird Ihr Arzt mit Ihnen über die Möglichkeit einer Brustrekonstruktion sprechen. Hautschonende Operationen werden immer häufiger durchgeführt, und bei diesem Verfahren wird häufig gleichzeitig mit der Mastektomie ein Implantat oder zumindest ein Expander eingesetzt. Darüber hinaus müssen Sie je nach Ihren Risikofaktoren möglicherweise die Risiken und Vorteile einer einfachen gegenüber einer doppelten Mastektomie abwägen.

Besprechen Sie nicht nur die Wirksamkeit dieser Optionen mit Ihrem Arzt, sondern sprechen Sie auch darüber, was Sie bei jedem Eingriff kosmetisch erwarten können.

Eine Sentinelknotenbiopsie kann vor Ihrer Operation durchgeführt werden. In der Vergangenheit wurden in der Regel mehrere Lymphknoten entfernt und dann unter dem Mikroskop untersucht, aber jetzt ist es möglich, festzustellen, welche Lymphknoten zuerst vom Krebs befallen werden, und nur diese Knoten zu beproben. Wenn Ihre Lymphknoten positiv sind, bedeutet dies, dass der Tumor im Wesentlichen seine Absicht erklärt hat, sich auszubreiten. Häufig wird eine Chemotherapie empfohlen, um alle Zellen, die sich ausgebreitet haben, loszuwerden.

Ein Überblick über Lymphknoten-positiven Brustkrebs

Bestrahlungstherapie

Bei einer Lumpektomie wird in der Regel eine Strahlentherapie zur Behandlung des verbleibenden Brustgewebes durchgeführt. Bei Brustkrebs im Stadium 1 ist eine Strahlentherapie nach einer Mastektomie in der Regel nicht erforderlich.

Chemotherapie

Die Chemotherapie wird manchmal als adjuvante Behandlung bei Brustkrebs im Stadium 1 eingesetzt.

Der Zweck der Chemotherapie besteht darin, Krebszellen zu behandeln, die sich möglicherweise von Ihrer Brust entfernt haben, bevor sie zu Metastasen heranwachsen können. Sie wird oft bei Personen mit Mikrometastasen in den Lymphknoten empfohlen.

Es ist jedoch traditionell schwierig zu bestimmen, wer von einer Chemotherapie profitieren wird, und besonders schwierig ist es bei knotennegativen Brusttumoren im Stadium 1.

Der Onkotyp-Dx-Rezidiv-Score oder MammaPrint sind genomische Tests, die hilfreich sein können, um festzustellen, wer sich einer Chemotherapie unterziehen sollte. Diejenigen, die bei dem Test einen höheren Score erzielen, haben ein höheres Rezidivrisiko, und eine Chemotherapie kann ihre Überlebensrate erhöhen. Diejenigen mit einem niedrigen Score hingegen werden wahrscheinlich nicht von einer Chemotherapie profitieren.

Da einige der seltenen, aber möglichen Nebenwirkungen der Chemotherapie schwerwiegend sein können – wie Herzinsuffizienz und sekundäre Leukämie – ist es wichtig, die möglichen Risiken und Vorteile abzuwägen.

Hormon-Therapien

Wenn Ihr Tumor Östrogenrezeptor-positiv ist, wird in der Regel nach der Primärbehandlung mit Operation und Chemotherapie/Bestrahlung eine Hormontherapie empfohlen. Ziel ist es, das Risiko zu verringern, dass der Krebs wieder auftritt.

Bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren ist ein spätes Rezidiv (mehr als fünf Jahre nach der Diagnose) wahrscheinlicher. Das Medikament Tamoxifen wird häufig bei prämenopausalen Frauen eingesetzt. Bei postmenopausalen Frauen erfolgt die Behandlung in der Regel mit einem Aromatasehemmer wie Aromasin (exemestan), Arimidex (Anastrozol) oder Femara (Letrozol).

Zielgerichtete HER2-Therapien

Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist, wird in der Regel nach der Primärbehandlung mit einem HER2-spezifischen Medikament wie Herceptin (Trastuzumab) begonnen.

Es ist wichtig, die Behandlungen zu wählen, die für Sie am besten geeignet sind, unabhängig davon, wofür sich jemand anderes entscheidet. Es ist auch sehr wichtig, Ihr eigener Fürsprecher für Ihre Krebsbehandlung zu sein. Patienten und Ärzte arbeiten viel enger als in der Vergangenheit zusammen, und Sie sind ein wichtiges Mitglied Ihres Krebsteams.

Überlebensraten

Bei denjenigen, die eine Behandlung mit Operation und Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, wenn diese empfohlen wird, liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei nahezu 100%.

Dennoch ist die Behandlung von Brustkrebs im Stadium 1 nicht einfach. Nebenwirkungen sind häufig, insbesondere bei Chemotherapie, und die Müdigkeit ist nahezu universell.

Nachsorge

Rechnen Sie damit, dass die Nachsorge nach dem Ende Ihrer Erstbehandlung von Brustkrebs noch fünf Jahre oder möglicherweise länger dauern wird. Laufende Behandlungen hängen von mehreren Faktoren ab und können unter anderem

• Regelmäßige Termine bei Ihrem Onkologen
• Hormon-Therapie
• Bisphosphonat-Therapie

Es ist wichtig, dass Sie die Anzeichen und Symptome eines Rezidivs kennen, damit Sie Ihren Arzt sofort alarmieren können, wenn Sie den Verdacht haben, dass der Krebs zurückkehrt.

Bewältigung

Wenn Sie Brustkrebs im Stadium 1 haben, können Ihre Emotionen das Spektrum von Angst und Sorge über Verwirrung bis hin zu Panik umspannen, manchmal in wenigen Minuten. Es ist wichtig, ein Ventil für Ihre negativen Emotionen zu haben und daran zu denken, dass es in Ordnung (und verständlich) ist, einen schlechten Tag zu haben.

Es kann sein, dass Sie einigen Menschen begegnen, die Dinge sagen wie: „Es ist erst Phase 1“, die sich abnehmend anfühlen kann. Während einige dies sagen, weil sie sich der Bedeutung der Diagnose und der damit verbundenen Behandlung nicht bewusst sind, sagen andere dies vielleicht in dem Versuch, Ihnen ein besseres Gefühl zu geben (d.h. „zumindest ist es nicht Stadium 4“). Sie haben ein Recht auf Ihre Gefühle bezüglich Ihrer Diagnose, ganz gleich, was andere sagen, aber es kann hilfreich sein zu wissen, woher diese Kommentare oft stammen.

Eines der besten Dinge, die Sie für sich selbst tun können, ist, ein Unterstützungsnetzwerk aufzubauen. Denken Sie an die Menschen in Ihrem Leben, an die Sie sich sowohl emotional als auch praktisch anlehnen können. Selbst wenn Sie sich durch Ihre Behandlung gut fühlen, kann sie anstrengend sein. Bitten Sie um Hilfe und erlauben Sie den Menschen, Ihnen diese zu geben.

Sich in einer Selbsthilfegruppe oder einer Online-Selbsthilfegruppe zu engagieren, kann unbezahlbar sein. Es ist etwas ganz Besonderes, mit anderen zu sprechen, die vor den gleichen Herausforderungen stehen wie Sie. Diese Gemeinschaften bieten auch die Möglichkeit, sich über die neueste Brustkrebsforschung zu informieren, denn niemand ist so motiviert wie die Betroffenen.

Auch wenn die Überlebensraten bei Brustkrebs im Stadium 1 sehr gut sind, kann es eine Herausforderung sein, über alle Schritte nachzudenken, die man unternehmen muss, um dorthin zu gelangen. Lehnen Sie sich an andere an und lassen Sie sich von ihnen helfen. Viele Krebszentren haben Selbsthilfegruppen oder Mentoren für neu diagnostizierte Patienten. Es kann ermutigend sein, sich die Zeit zu nehmen, Menschen zu besuchen, die die Behandlungen durchlaufen haben und nicht nur überleben, sondern auch gedeihen.

Artikel-Quellen

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Zusätzliche Lektüre

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