Brustkrebs im Stadium 3 ist weiter fortgeschritten als im Stadium 2, gilt aber nicht als metastasierend. Im Stadium 3 hat sich der Krebs nicht
von der Brust auf Organe oder andere entfernte Stellen im Körper ausgebreitet. Stattdessen sind die Krebszellen auf nahe gelegene Lymphknoten in der Achselhöhle (Achselhöhle) oder unterhalb des Brustbeins (Brustbein) oder des Schlüsselbeins (Schlüsselbein) beschränkt.
Merkmale
Ein Brusttumor im Stadium 3 kann eine Größe von weniger als 2 Zentimetern bis über 5 Zentimetern haben, aber es gibt Fälle, in denen kein Tumor im Brustgewebe gefunden wird. Dieses Krebsstadium wird nicht streng durch das Vorhandensein eines Tumors definiert, sondern vielmehr durch den Grad seiner Invasivität.
Das Stadium 3 wird weiter durch drei Szenarien – 3A, 3B und 3C – klassifiziert, von denen jedes unter anderem die Anzahl der betroffenen axillären Lymphknoten beschreibt und ob die des Brust- oder Schlüsselbeins betroffen sind.
Diese Unterstufen können nach der Tumorgröße und anderen Merkmalen, die in der TNM-Klassifikation bösartiger Tumore
(auch als TNM-System bekannt) beschrieben sind, weiter untergliedert werden.
TNM-Inszenierung
Brustkrebs im Stadium 3 wird in die Unterstufen 3A, 3B und 3C unterteilt. Da sowohl Ihre Behandlung als auch Ihre Prognose von diesen Klassifikationen beeinflusst werden können, ist eine sorgfältige Einteilung erforderlich.
Obwohl das TNM-System auf den ersten Blick verwirrend erscheinen mag, ist die Argumentation recht einfach. Das TNM-System inszeniert Krebs auf der Grundlage von drei Merkmalen, die durch sein Akronym dargestellt werden:
- T: Tumorgröße
- N: Lymphknoten
- M: Metastasen
Auf die Buchstaben folgen Zahlen, die die Größe und das Ausmaß der Bösartigkeit näher beschreiben. Die Diagnose eines Brustkrebses im Stadium 3 kann also durch die Überprüfung seines spezifischen TNM-Scores weiter nuanciert werden.
TNM-Stufen-Buchstaben und -Zahlen
| Stadium 3A Brustkrebs | |
|---|---|
| TNM-Ergebnis | Definition |
| T0, N2, M0 | Es wurde kein Tumor im Brustgewebe gefunden, aber es wurden Krebszellen in den Lymphknoten Ihrer Achselhöhle oder Brust gefunden. |
| T1, N2, M0 | Der Tumor ist 2 Zentimeter groß oder kleiner und/oder hat sich über den Umfang des Brustgewebes hinaus ausgedehnt. Der Krebs kann sich auch auf Lymphknoten in der Achselhöhle oder in der Brust ausgebreitet haben. |
| T2, N2, M0 | Der Tumor ist über 2 Zentimeter, aber unter 5 Zentimeter groß. Krebs wurde auch in den Lymphknoten in Ihrer Achselhöhle oder Brust gefunden. |
| T3, N1, M0 | Der Tumor ist größer als 5 Zentimeter, ist aber noch nicht in die Brusthaut oder die Brustwand eingedrungen. Es wird Krebs in den Lymphknoten unter Ihrem Arm auftreten. |
| T3, N2, M0 | Der Tumor ist größer als 5 Zentimeter, hat aber immer noch nicht die Brusthaut oder die Brustwand befallen. Der Krebs wurde entweder in den Lymphknoten der Achselhöhlen oder in denen Ihrer Brust gefunden. |
| Stadium 3B Brustkrebs | |
|---|---|
| TNM-Ergebnis | Definition |
| T4, N0, M0 | Der Tumor kann von beliebiger Grösse sein und hat die Brusthaut befallen oder ist in Ihre Brustwand hineingewachsen (ohne Beteiligung des Brustmuskels Pectoralis). Dieser Tumor kann auch ein seltener Typ sein, der als entzündlicher Brustkrebs . |
| T4, N1, M0 | Der Tumor kann von beliebiger Größe sein. Er wird sich auf die Brusthaut oder die Brustwand ausgebreitet haben, oder es kann sich um einen entzündlichen Brustkrebs handeln. Krebs wird auch in Achselhöhlenlymphknoten in der Nähe der betroffenen Brust gefunden. |
| T4, N2, M0 | Der Tumor kann von beliebiger Größe sein. Er wird sich auf die Brusthaut oder die Brustwand ausgebreitet haben, oder er kann entzündlicher Brustkrebs sein. Krebs wird auch in Lymphknoten unter den Achseln oder in Knoten innerhalb der Brust gefunden. |
| Stadium 3C Brustkrebs | |
|---|---|
| TNM-Ergebnis | Definition |
| T(beliebig), N3, M0 | Der Tumor kann von beliebiger Größe sein, wird aber nur im Brustgewebe enthalten sein. Ihre Brustwand und die Brusthaut sind davon nicht betroffen. Der Lymphknotenstatus kann variieren. Der Krebs kann in den Knoten Ihrer Achselhöhle, in Ihrer Brust, über Ihrem Schlüsselbein, unter Ihrem Schlüsselbein oder an mehreren Stellen gefunden werden. |
Überlebensrate
Das tatsächliche Ergebnis kann je nach Unterstufe und anderen Faktoren, einschließlich des Alters der Frau und des HER2-Status, variieren.
Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre individuelle Prognose sprechen, die unter anderem auf Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihrem Alter und dem Hormonstatus Ihrer Krebserkrankung basiert. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Statistiken, die zur Schätzung der Überlebenszeit verwendet werden, von einer großen Population von Menschen stammen, was möglicherweise nicht auf Sie individuell zutrifft.
Da zudem jedes Jahr neuere und wirksamere Therapien auf den Markt kommen, kann die Fünfjahres-Überlebensrate heute ganz anders ausfallen als in fünf Jahren.
Eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 73 Prozent bedeutet, dass 73 Prozent der Frauen mindestens fünf Jahre leben werden. Das bedeutet nicht, dass sie nur fünf Jahre leben werden. Viele Frauen mit Brustkrebs im Stadium 3 werden Jahre und sogar Jahrzehnte länger leben.
Behandlung
Wenn bei Ihnen Brustkrebs im Stadium 3 diagnostiziert wird, würde Ihr Behandlungsplan wahrscheinlich eine Operation, Chemotherapie und in den meisten Fällen auch eine Bestrahlung umfassen.
Die Auswahl der Medikamente hängt von Ihrer Krebsart ab. Wenn Ihr Tumor z.B. HER2-positiv ist, erhalten Sie zusätzlich Herceptin (Trastuzumab). Ist er hormonsensitiv (d.h. Östrogen und/oder Progesteron können das Wachstum eines Tumors beeinflussen), können Sie damit rechnen, dass Sie nach Abschluss der Primärbehandlung noch mindestens fünf Jahre lang Hormontherapien einnehmen müssen.
Wie eine Hormontherapie bei der Behandlung von Brustkrebs helfen kann
Chirurgie
Kleinere Tumore, die weder Haut noch Muskel infiltriert haben, können mit einer Lumpektomie entfernt werden. Eine Sentinel-Knoten-Biopsie ist erforderlich, um herauszufinden, ob Krebszellen über Ihre Brust hinaus gewandert sind.
Bei grösseren Tumoren, einschliesslich solcher, die in die Brustwand eingedrungen sind, ist eine Mastektomie zusammen mit einer Lymphknotenbiopsie erforderlich. Eine Brustrekonstruktion kann angeboten werden, wird aber manchmal durch eine Strahlentherapie verzögert.
Chemotherapie
Eine Chemotherapie wird typischerweise im Stadium 3 eingesetzt, um nach der Operation streunende Krebszellen aufzuspüren und so die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern. Eine Chemo kann auch vor der Operation verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern.
Die Chemotherapie wird nach der Operation als adjuvante Chemotherapie bezeichnet. Wird sie vor der Operation verabreicht, spricht man von einer neoadjuvanten Chemotherapie.
Wenn Brustkrebs die Haut betrifft, kann es sich um entzündlichen Brustkrebs handeln (so genannt, weil die Brust oft geschwollen und gerötet aussieht). Die neoadjuvante Chemotherapie ist in der Regel die erste Behandlungsmethode für diese seltene und aggressive Art von Malignität. Sie kann nicht nur dazu beitragen, den Tumor zu verkleinern, sondern tötet auch die Krebszellen an den Rändern ab, was die Entfernung des Tumors erleichtert und die Notwendigkeit einer erneuten Operation verringert.
Entzündlicher Brustkrebs erfordert fast immer eine Mastektomie und die Entfernung der axillären Lymphknoten (Dissektion).
Wie sich der Krebs ausbreitet und wiederkehrt
Nachsorge
Die Nachsorge hängt weitgehend von Ihrem Hormon- und HER2-Status ab. Nach Abschluss der Erstbehandlungen haben Sie fünf Jahre Zeit, in denen Sie sich regelmäßig von Ihrem Onkologen untersuchen lassen müssen.
Während dieser Zeit werden Sie weiterhin jährliche Mammographien durchführen und regelmäßige Selbstuntersuchungen durchführen, wenn noch Brustgewebe vorhanden ist.
Frauen gehen oft davon aus, dass ihr gesamtes Brustgewebe nach einer Mastektomie entfernt worden ist. Dies ist aber nicht unbedingt der Fall. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen oder Ihrer Onkologin, um das Ausmass der Operation und Ihre Notwendigkeit einer regelmässigen Brustuntersuchung zu verstehen.
Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt auch eine periodische Magnetresonanztomographie (MRT) Ihrer anderen Brust, falls diese nicht entfernt wurde. Eine MRT bietet eine 10- und 100-mal höhere Auflösung als eine konventionelle Mammographie und ist möglicherweise für Hochrisikofälle besser geeignet.
Es wird Ihnen auch empfohlen, sich gesund zu ernähren und regelmäßig Sport zu treiben, um Ihre Ausdauer, Kraft und Ihr Wohlbefinden wieder aufzubauen.
Stadium 3 ist das am weitesten fortgeschrittene Frühstadium von Brustkrebs, aber es ist immer noch sehr gut behandelbar. Und die Krebsbehandlungen werden von Tag zu Tag besser. Beispielsweise wurden 2017 Bisphosphonate in die Behandlungsschemata für östrogenpositiven Brustkrebs aufgenommen, nachdem nachgewiesen
wurde, dass sie Knochenmetastasen verhindern können.
Bedenken Sie, dass in den Überlebensstatistiken viele dieser neueren und gezielteren Therapien nicht berücksichtigt sind.
Es hat sich auch gezeigt, dass es die Überlebensraten verbessert, wenn man sich an andere wendet. Treten Sie einer Selbsthilfegruppe bei oder finden Sie eine Online-Krebsgemeinschaft. Seien Sie vor allem ein Fürsprecher in Ihrer eigenen Fürsorge, nicht nur im Hinblick auf Brustkrebs, sondern auf Ihren allgemeinen Gesundheitszustand nach der Behandlung.
Wie Sie für sich selbst eintreten, wenn Sie Krebs haben
- McDonald, E.; Clark, A.; Tchou, J. et al. Klinische Diagnose und Behandlung von Brustkrebs. J Nucl Med. 2016;57(Ergänzung 1):9S-16s. DOI: 10.2967/jnumed.115.157834.
- Amerikanischer Gemeinsamer Ausschuss für Krebs. (2017) Teil XI: Die Brust. AJCC-Handbuch zur Krebstherapie, 8. Auflage (S. 589-636). Chicago, Illinois: Amerikanisches Chirurgenkolleg.
- Amerikanische Krebsgesellschaft. Behandlung von Brustkrebs der Stadien I-III.
- Dhesy-Thind, S.; Fletcher, G.; Blanchette, P. et al. Verwendung von adjuvanten Bisphosphonaten und anderen knochenmodifizierenden Substanzen bei Brustkrebs: Eine Leitlinie von CancerCare Ontario und der American Society of Clinical Oncology zur klinischen Praxis. J Klinische Onkol. 2017. 35(18):2062-81. DOI: 10.1200/jco.2016.70.7257.