Steißbeinschmerzen (Coccydynie) können nach einem Trauma des Steißbeins (auch bekannt als Steißbein) oder einer anderen kompromittierenden Erkrankung, wie z.B. einer vaginalen Geburt oder degenerativen Gelenkveränderungen, auftreten.
Es ist eine der unangenehmsten Empfindungen und kann zu Behinderungen führen, wenn man bedenkt, dass sie in der Regel beim Sitzen, langem Stehen und Aufstehen aus einer sitzenden Position auftritt. Schmerzen beim Stuhlgang und beim Sex sind ebenfalls recht häufig. Das Unwohlsein kann von schwachem, pochenden Schmerz bis zu stechenden Schmerzen reichen, die nach oben und/oder unten ausstrahlen.
Das Steißbein ist der Ansatzpunkt für verschiedene Muskeln, Sehnen und Bänder. Es besteht aus drei, vier oder fünf kleinen Knochen, den sogenannten Steißbeinwirbelknochen, die sich ganz am Ende Ihrer Wirbelsäule unterhalb des Kreuzbeins (ein dreieckiger Knochen, der sich zwischen Ihren beiden Hüftknochen befindet) befinden.
Ursachen
Es gibt mehrere potenzielle Ursachen für Steißbeinschmerzen, von denen einige häufiger auftreten als andere.
Häufige Ursachen
Die häufigste Ursache für Steißbeinschmerzen ist ein Trauma, das sowohl ein direktes, heftiges Trauma als auch ein wiederholtes Trauma des Steißbeins umfasst. Es gibt aber auch andere Möglichkeiten, die in Betracht gezogen werden können.
Trauma:
Steißbeinschmerzen können auf einen Sturz nach hinten auf den Po oder eine andere Art von Trauma des Steißbeins zurückzuführen sein, bei dem sich die Bänder im Steißbeinbereich entzünden. Der Schweregrad der Verletzung kann von einem Bluterguss bis zu einer Fraktur des Steißbeins reichen. Selten kann eine Verrenkung des Kreuzbein-Steißbein-Gelenkes, das zwischen der Spitze Ihres Kreuzbeins und der Basis Ihres Steißbeins liegt, als Folge eines Traumas auftreten und eine Steißbeinverkrümmung verursachen.
Darüber hinaus können Aktivitäten, wie Reiten oder Radfahren, das Risiko von Steißbeinschmerzen durch wiederholten Druck oder Reibung auf das Steißbein über längere Zeit erhöhen. Ebenso kann das bloße Sitzen auf einer harten Oberfläche während einer langen Autofahrt oder eines Fluges Schmerzen im Steißbein verursachen.
Da das Steißbein die Einführungsstelle für viele Muskeln und Bänder ist, kann jedes Trauma, das zu einer Belastung der Beckenbodenmuskeln oder einer Entzündung der Bänder im Steißbeinbereich führt, ebenfalls zu Steißbeinschmerzen führen.
Vaginale Geburten:
Vaginale Geburten, insbesondere wenn die Entbindung schwierig ist und Zangen verwendet werden, können aufgrund des Drucks, der vom Kopf des Babys auf das obere Steißbein ausgeübt wird, Steißbeinschmerzen verursachen. Typischerweise sind Steißbeinschmerzen bei der Geburt die Folge einer Knochenprellung oder einer Bänderdehnung, obwohl das Steißbein manchmal auch brechen kann.
Degenerative Gelenkerkrankung:
Wie bei Knochen und Gelenken in anderen Teilen des Körpers kann Verschleiß durch Alterung oder sich wiederholende Bewegungen eine degenerative Gelenkerkrankung des Steißbeins verursachen, die auch als Osteoarthritis bekannt ist.
Einzigartige Morphologie des Steißbeins:
Wie bereits erwähnt, gibt es eine Variabilität in der Anzahl der Steißbeinknochen, die eine Person hat; mehr Knochen bedeuten mehr Möglichkeiten für Probleme. Darüber hinaus haben einige Menschen einen Knochensporn oder Sporn (ein knöchernes Geschwür), der sich an der untersten Spitze des Steißbeins befindet.
Diese Wucherung kann den Steißbeinbereich reizen, wenn eine Person sitzt; insbesondere kann sie die Haut und das Fettgewebe zwischen dem Sporn und dem Stuhl einklemmen. Neben einer knöchernen Wucherung berichten einige Experten von einer skoliotischen Deformität als mögliche Ursache für eine Steißbeinverkrümmung.
Nervenschmerzen:
Vor dem oberen Teil des Steißbeins befindet sich ein Nervenbündel, das so genannte Ganglion impar, das die Haut und das Fettgewebe zwischen dem Sporn und dem Stuhl einklemmt. Eine Überaktivität oder Reizung dieser Nerven kann chronische Steißbeinschmerzen verursachen.
Spasmen der Beckenbodenmuskulatur:
Da das Steißbein als Ansatzpunkt für eine tiefe Schicht von Beckenbodenmuskeln (Levator ani genannt) dient, können Muskelkrämpfe und Reizungen einen dumpfen, schmerzenden Schmerz verursachen, der oft im Steißbein und weiter oben im Enddarm empfunden wird.
Seltene Ursachen
Diese anderen Ursachen von Steißbeinschmerzen sind zwar seltener, können aber von Ihrem Arzt in Betracht gezogen werden.
Krebs:
In seltenen Fällen kann ein bösartiger Tumor, der in das Steißbein metastasiert hat (z.B. Krebs aus der Prostata, den Eierstöcken, dem Gebärmutterhals oder dem Dickdarm), die Quelle von Steißbeinschmerzen sein. Selten kann auch ein primärer Knochenkrebs, ein so genanntes Chordom, am Steißbein oder in der Steißbeinregion entstehen.
Eine Infektion:
Eine Infektion im Bereich des Steißbeins, wie z.B. eine Pilonidalzyste, kann zu Schwellungen und Schmerzen über dem Steißbein führen, zusammen mit Rötung, Wärme und Abfluss einer dicken, weißlichen Flüssigkeit (Eiter).
Auch eine Infektion der eigentlichen Steißbeinknochen, die so genannte Osteomyelitis, kann selten Steißbeinschmerzen verursachen. Häufig hat eine Person in der Anamnese ein tiefes Sakrokokken-Dekubitus-Geschwür und Anzeichen einer Infektion wie Fieber sowie Wärme und Rötung entlang des Steißbeins.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Ihre Steißbeinschmerzen stark und schwächend sind, z.B. wenn Sie nicht zur Arbeit gehen können oder nicht in der Lage sind, sich um Ihre Kinder oder zu Hause zu kümmern, suchen Sie unbedingt Ihren Arzt auf.
Andere Symptome von Steißbeinschmerzen, die einen Arztbesuch rechtfertigen, sind
- Anhaltende Schmerzen, trotz konservativer Massnahmen
- Ein Klumpen oder eine Masse am Steißbein
- Fieber oder Rötung, Wärme, Schwellung oder Drainage eines Bereichs in der Nähe oder am Steißbein
Diagnose
Während Ihre Anamnese einen auslösenden Faktor wie einen direkten Sturz oder eine andere Art von Trauma des Steißbeins erkennen lässt, berichten manche Menschen eher von einem allmählichen Beginn von Steißbeinschmerzen. In diesem Fall spielt eine körperliche Untersuchung eine Schlüsselrolle bei der Diagnose des „Warum“ hinter Ihren Steißbeinschmerzen.
Körperliche Untersuchung
Bei einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt zunächst Ihr Steißbein auf Blutergüsse, Schwellungen, Ausschlag oder Anzeichen einer Infektion (Wärme, Rötung oder Ausfluss) untersuchen. Möglicherweise sucht Ihr Arzt auch nach einem Hautgrübchen, das über einem Steißbein-Sporn vorhanden sein kann. Schließlich wird Ihr Arzt auf Ihr Steißbein drücken, um zu sehen, ob eine örtlich begrenzte Empfindlichkeit vorliegt, die auf eine mögliche Fraktur hindeuten könnte.
In einigen Fällen kann Ihr Arzt auch eine rektale Untersuchung durchführen, bei der er einen geschmierten Finger mit Handschuhen in Ihren Hintern einführt und dabei das Steißbein zwischen Daumen und Zeigefinger ergreift. Dadurch kann er das Kreuzbein-Steißbein-Gelenk und die umgebenden Bänder auf Empfindlichkeit und Bewegungsumfang des Gelenks beurteilen.
Bildverarbeitung
Röntgenaufnahmen zeigen nicht immer eine Steißbeinverletzung, aber Ihr Arzt kann sie im Stehen und Sitzen machen, um das Ausmaß einer Steißbeinverletzung zu beurteilen und eventuelle Ausrichtungsprobleme, Verrenkungen oder Frakturen des Steißbeins festzustellen. Zur Diagnose von Krebs oder einer Infektion des Steißbeins kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden.
Differenzialdiagnosen
Wenn Sie Ihren Arzt wegen Steißbeinschmerzen aufsuchen, wird Ihr Arzt überwiesene Schmerzen an das Steißbein in Betracht ziehen, d.h. Schmerzen, die sich anfühlen, als kämen sie von Ihrem Steißbein, wenn sie in Wirklichkeit von einem anderen Körperbereich kommen.
Hier sind einige medizinische Bedingungen, die Schmerzen auf das Steißbein übertragen können:
Erkrankung der Lendenwirbelsäule:
Degenerative Bandscheibenerkrankungen im Bereich der Lendenwirbelsäule können Schmerzen auf das Steißbein übertragen. Der Schlüssel zur Unterscheidung zwischen einer Lendenwirbelsäulenerkrankung und echten Steißbeinschmerzen liegt darin, dass bei der körperlichen Untersuchung bei einer Wirbelsäulenerkrankung keine Schmerzen beim Druck auf das Steißbein auftreten.
Erkrankungen der Beckenorgane:
Erkrankungen der Beckenorgane, wie eine entzündliche Beckenerkrankung bei Frauen oder Prostatitis bei Männern, können Schmerzen auf das Steißbein verweisen.
Proktalgie Fugax:
Proktalgie Fugax bezieht sich auf schwere, flüchtige Episoden von Rektalschmerzen, die möglicherweise durch eine Kompression der Pudendusnerven verursacht werden. Der Nervus pudendus ist der Hauptnerv des Dammes, das ist der Bereich zwischen Steißbein und Schambeinfuge.
Behandlung
Die meisten Fälle von Steißbeinschmerzen können mit einer Änderung der Lebensweise behandelt werden.
Bedenken Sie, dass es bei einem geprellten Steißbein mehrere Tage bis Wochen dauern kann, bis es vollständig verheilt ist, während es bei einem gebrochenen Steißbein vier bis sechs Wochen dauern kann. Im Allgemeinen sollten Sie in der Lage sein, während des Heilungsprozesses langsam wieder aktiv zu werden. Die vollständige Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten kann von der Sportart abhängen, die Sie ausüben, aber Sie müssen in der Lage sein, ohne Schmerzen zu sitzen, sich zu beugen und zu gehen.
Behandlungsoptionen für den Lebensstil
Hier sind einige Selbstpflegestrategien, die Sie zu Hause anwenden können, um Schmerzen zu lindern und weitere Verletzungen zu vermeiden, während Sie heilen.
Vermeiden Sie längeres Sitzen:
Es mag selbstverständlich klingen, aber vermeiden Sie langes Sitzen. Wenn Sie sitzen müssen, beugen Sie sich vor, um den Druck von Ihrem Steißbein zu nehmen. Manche Menschen sitzen auf einem „Doughnut“, einem kreisförmigen Kissen mit einem Loch in der Mitte, um den Druck auf das Steißbein während des Sitzens zu verringern, obwohl dies das Steißbein isolieren und mehr Druck auf das Steißbein ausüben kann. Wählen Sie stattdessen ein modifiziertes keilförmiges Kissen (genannt Steißbeinkissen), um den Druck auf das Steißbein zu verringern. Diese sind rezeptfrei erhältlich.
Eis oder Wärme auftragen:
Eis kann bis zu drei Tage nach der Verletzung mehrmals täglich für 10 bis 15 Minuten auf den Steißbeinbereich aufgetragen werden, um die Schmerzen zu lindern. Auch die Verwendung eines Heizkissens kann vorteilhaft sein. Experten empfehlen, sowohl Eis als auch Wärme auszuprobieren, um zu sehen, welche Strategie für Sie geeignet ist, da keine von beiden erwiesenermaßen besser als die andere ist.
Vermeiden Sie Verstopfung:
Der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln und das Trinken von viel Wasser kann helfen, den Stuhl weicher zu machen und den Stuhlgang zu erleichtern.
Medikamente
Ihr Arzt kann auch ein topisches oder ein orales nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) empfehlen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Wenn Ihre Schmerzen trotz der Einnahme eines NSAR und der Durchführung der oben genannten konservativen Maßnahmen anhalten, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Er kann Ihnen ein stärkeres Schmerzmittel verschreiben oder ein Steroid in das Gelenk oder die Bänder um Kreuzbein und Steißbein injizieren, um chronische Schmerzen zu kontrollieren. Eine Ganglion-Impar-Nervenblockade kann ebenfalls Linderung verschaffen, wenn sie als Quelle der Schmerzen einer Person angesehen wird.
Wenn eine Infektion die Ursache für Ihre Steißbeinschmerzen ist, können Antibiotika und möglicherweise eine chirurgische Inzision und Drainage des Abszesses erforderlich sein.
Physikalische Therapie
Wenn Spasmen der Beckenbodenmuskulatur die Ursache für die Kokydynie einer Person sind, ist die Physiotherapie die Behandlung der Wahl. Therapieinterventionen umfassen oft Übungen zur Haltungsschulung, Dehnung und umgekehrte Kegelübungen.
Chirurgie
Sehr selten wird ein chirurgischer Eingriff, eine so genannte Steißbeinentfernung (bei der das Steißbein operativ entfernt wird), zur Linderung von Schmerzen eingesetzt.
Prävention
Auch wenn viele Steißbeinverletzungen nicht verhindert werden können, ist es wichtig, die für Ihren Sport geeignete Schutzausrüstung und -geräte zu verwenden. Die richtige Polsterung kann das Risiko von Verletzungen des Steißbeins oft verringern.
Steißbeinschmerzen sind eine relativ häufige Erkrankung, also versuchen Sie, sich deswegen nicht in Verlegenheit zu bringen oder selbstbewusst zu sein. Hoffentlich sind Sie beruhigt, wenn Sie wissen, dass in der überwiegenden Mehrheit der Fälle Steißbeinschmerzen durch einfache Maßnahmen wie die Vermeidung von erschwerenden Faktoren (z.B. längeres Sitzen) und die Einnahme von Schmerzmitteln im Mund besser werden.
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Zusätzliche Lektüre
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