Subchondrale Sklerose: Symptome, Diagnose, Behandlung

Die subchondrale Sklerose ist eine Verdickung des Knochens in Gelenken. Sie kann Menschen mit Osteoarthritis betreffen und zu schmerzhaften Knochenspornen führen. Glücklicherweise ist die subchondrale Sklerose leicht zu erkennen, und es stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die subchondrale Sklerose tritt häufig in den Gelenken von Knie, Hüfte, Wirbelsäule und Fuß auf.

Symptom und Ursachen

Um zu verstehen, was eine subchondrale Sklerose ist, hilft es, sich ein klares Bild davon zu machen, wie sich die Osteoarthritis auf die Gelenke des Körpers auswirkt. Bei der Arthrose wird nicht nur der Knorpel in einem Gelenk abgebaut, sondern auch der subchondrale Knochen unterhalb des Knorpels abgenutzt.

Wenn der Körper versucht, diesen Knochen wieder nachwachsen zu lassen (umzugestalten), kommt er dicker als zuvor zurück, was zu einer subchondralen Sklerose führt. Sie wird am häufigsten im Spätstadium der Osteoarthritis festgestellt.

Eine subchondrale Sklerose kann schmerzhafte Knochensporne verursachen und in einigen Fällen die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks einschränken. Auch der Verlust der Körpergröße ist häufig, insbesondere wenn Knie, Hüfte oder Wirbelsäule betroffen sind. Beim Auftreten im Knie kann es manchmal zur Blockierung des Gelenks kommen.

Diagnose

Wenn Sie sich im Rahmen der Arthrose-Diagnostik röntgen lassen, gehört die subchondrale Sklerose zu den Dingen, nach denen der Radiologe Ausschau hält und die er beobachtet. Sie zeigt sich auf dem Röntgenbild als ein dichterer Knochenbereich direkt unter dem Knorpel in Ihrem Gelenk und erscheint als abnormal weisser Knochen entlang der Gelenklinie. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann ebenfalls angeordnet werden, da sie Weichteilschäden besser darstellen kann.

Das Vorliegen einer subchondralen Sklerose kann keinesfalls vorhersagen, wie Ihre Osteoarthritis fortschreiten wird. Sie sollten nicht davon ausgehen, dass sich Ihr Zustand verschlechtert, wenn eine subchondrale Sklerose diagnostiziert wird.

Tatsächlich legt eine in Osteoarthritis and Cartilage veröffentlichte Studie

nahe, dass die subchondrale Sklerose den Knorpelverlust bei Menschen mit Varuskniearthrose verhindern kann. Den Forschern zufolge kann der Knochenwuchs manchmal helfen, gebeugte Kniegelenke neu auszurichten und übermäßiges Abschleifen zu verhindern.

Eine andere Studie, die 2014 veröffentlicht wurde

, fand ebenfalls keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der subchondralen Sklerose zu Beginn der Erkrankung und einem erhöhten Risiko für Knorpelverlust im Knie.

Behandlung

Ähnlich wie bei der Osteoarthritis gibt es keine Heilung für die subchondrale Sklerose. Aber es gibt Schritte, die Sie unternehmen können, um ihr Fortschreiten zu verlangsamen und die schmerzhaften Symptome zu verringern.

Körperliche Übungen mit geringer Belastung, einschließlich des Gebrauchs eines stationären Fahrrads, Yoga und Schwimmen sind ausgezeichnete Möglichkeiten, um die betroffenen Gelenke aktiv zu halten. Bei Menschen mit Übergewicht wird auch eine Gewichtsabnahme empfohlen, um die Belastung der Gelenke zu verringern.

Ihr Arzt kann auch Physiotherapie, Hydrotherapie oder ganzheitlichere medizinische Behandlungen wie Akupunktur empfehlen. Entzündungshemmende Medikamente, wie z.B. Ibuprofen, können ebenfalls empfohlen werden.

Für schwerwiegendere Fälle gibt es verschreibungspflichtige Medikamente, die zur Linderung beitragen können. Im Allgemeinen hilft alles, was die Symptome der Osteoarthritis lindert, auch bei subchondralen Sklerosesymptomen.

In einigen schweren Fällen kann eine Operation zur Entfernung des überschüssigen Knochenwachstums empfohlen werden. Wie bei jeder chronischen Erkrankung sollten Sie sich mit Ihrem Arzt beraten, um die beste Behandlungsmethode für Ihre Symptome festzulegen.

Subchondraler Knochen ist mehr als ein Bild auf einem Röntgenbild. Er ist an dem, was mit dem Knorpel in einem Gelenk geschieht, beteiligt und wird davon beeinflusst. Wenn der Knorpel bei Arthrose verdünnt ist, reagiert der Knochen. Sie können Ihre Gelenke durch wenig belastende Bewegung und Physiotherapie so gesund erhalten, wie sie sein können.

Sollte ich mir Sorgen über subchondrale Zysten machen?

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Akamatsu, Y.; Kobayashi, H.; Kusayama, Y. et al. Schützt die subchondrale Sklerose das Fortschreiten der Gelenkspaltverengung bei Patienten mit Varuskniearthrose? Osteoarthritis Knorpel. 2014;22(Nachtrag): S362. DOI: 10.1016/j.joca.2014.02.667.
2. Crema MD, Cibere J, Sayre EC, et al. The Relationship Between Subchondral Sclerosis Detected with MRI and Cartilage Loss in a Cohort of Subjects with Knie Pain: The Knee Osteoarthritis Progression (KOAP) Study. Osteoarthr-Knorpel. 2014;22(4):540-6. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.006.

Zusätzliche Lektüre

• Akamatsu, Y.; Kobayashi, H.; Kusayama, Y. et al. Schützt die subchondrale Sklerose die Progression der Gelenkspaltverengung bei Patienten mit Varuskniearthrose? Osteoarthritis Knorpel. 2014;22(Nachtrag): S362. DOI: 10.1016/j.joca.2014.02.667.
• Crema MD, Cibere J, Sayre EC, et al. The Relationship Between Subchondral Sclerosis Detected with MRI and Cartilage Loss in a Cohort of Subjects with Knie Pain: The Knee Osteoarthritis Progression (KOAP) Study. Osteoarthr-Knorpel. 2014;22(4):540-6. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.006.
• Li G, Yin J, Gao J, et al. subchondraler Knochen bei Osteoarthritis: Einblick in Risikofaktoren und mikrostrukturelle Veränderungen. Arthritis Res Ther. 2013;15(6):223. DOI: 10.1186/ar4405.