Symptome einer endothelialen Dysfunktion

Wenn Sie in letzter Zeit etwas über Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelesen haben oder wenn Sie kürzlich mit Ihrem Arzt über die Vorbeugung oder Behandlung von Herzkrankheiten gesprochen haben, sind Sie vielleicht auf den Begriff „endotheliale Dysfunktion“ gestoßen. Das Konzept der endothelialen Dysfunktion ist in den letzten Jahren für unser Verständnis vieler kardiovaskulärer Erkrankungen wichtig geworden, darunter koronare Herzkrankheit (KHK), Bluthochdruck, mikrovaskuläre Angina pectoris (kardiales Syndrom x), diastolische Dysfunktion und andere.

Funktion der Endothelschicht

In den Arteriolen des Körpers (den kleinen Arterien, die den Blutfluss zu den Geweben genau regulieren) ist die Endothelschicht (oder Endothel) die innere Auskleidung von Zellen, die mehrere kritische Funktionen hat.

Das Endothel sorgt für die richtige Dilatation und Verengung der Blutgefässe. Diese Funktion bestimmt von Moment zu Moment, wie viel Blut von den verschiedenen Geweben des Körpers aufgenommen wird. Der endotheliale „Tonus“ (das Gleichgewicht zwischen Dilatation und Verengung) bestimmt auch weitgehend den Blutdruck einer Person und die Arbeit, die das Herz leisten muss, um Blut in den Körper zu pumpen.

Darüber hinaus schützt das Endothel das Gewebe auch vor verschiedenen toxischen Substanzen, reguliert den Blutgerinnungsmechanismus, kontrolliert die Flüssigkeit, die Elektrolyte und die zahlreichen anderen Substanzen, die zwischen Blut und Gewebe hin- und herfließen, und reguliert Entzündungen im Gewebe.

All dies bedeutet, dass das einwandfreie Funktionieren des Endothels für die normale Funktion der Gewebe und Organe des Körpers von entscheidender Bedeutung ist.

Wenn die Endothelschicht all diese Funktionen nicht ausreichend erfüllt – mit anderen Worten, wenn eine endotheliale Dysfunktion vorliegt – begünstigen die Bedingungen die Entwicklung von Atherosklerose, Bluthochdruck und anderen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ursachen der endothelialen Dysfunktion

Weil das Endothel für so viele lebenswichtige Funktionen so wichtig ist, wird viel Forschung betrieben, um alle Ursachen der endothelialen Dysfunktion zu verstehen. An diesem Punkt ist es offensichtlich, dass die endotheliale Dysfunktion mit einer Verminderung des Stickstoffmonoxidgehalts (NO) in den Blutgefässwänden zusammenhängt.

NO ist ein Gas, das durch den Metabolismus einer Aminosäure (L-Arginin) produziert wird. NO, das eine sehr kurze Halbwertszeit hat, wirkt lokal in den Blutgefäßen, um den Gefäßtonus und die anderen wichtigen endothelialen Aufgaben zu modulieren. Ein Mangel in der NO-Produktion führt zu einer übermässigen Verengung der Blutgefässe (was zu Bluthochdruck führen kann), trägt zur Aktivierung der Blutplättchen bei (was zur Blutgerinnung führt), erhöht die Stimulation der Entzündung in den Blutgefässwänden (was zur Atherosklerose beiträgt) und erhöht die Durchlässigkeit der Gefässwände für schädliche Lipoproteine und verschiedene Toxine.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die endotheliale Dysfunktion durch verringerte vaskuläre NO-Spiegel gekennzeichnet ist, was wiederum zu mehreren Anomalien der Blutgefäßfunktion führt. Diese funktionellen Anomalien neigen dazu, kardiovaskuläre Erkrankungen zu fördern.

Darüber hinaus kann eine endotheliale Dysfunktion direkt zu einer abnormalen Verengung der kleinen Arterien führen und gilt als ein wichtiger Faktor bei der Entstehung des kardialen Syndroms x und möglicherweise einer diastolischen Dysfunktion.

Störungen und Gewohnheiten im Zusammenhang mit endothelialer Dysfunktion

Die genauen Wege, auf denen eine Person eine endotheliale Dysfunktion entwickelt, werden noch ausgearbeitet. Es scheint jedoch klar zu sein, dass zahlreiche medizinische Störungen, Gewohnheiten und unvermeidliche Lebensereignisse dazu beitragen können, darunter

• Bluthochdruck
• Diabetes
• Erhöhte LDL-Cholesterin- und Triglycerid-Werte
• Rauchen
• Sitzende Lebensweise
• Emotionaler Stress (Stresskardiomyopathie, auch als „Broken-Heart-Syndrom“ bekannt, wird heute als Ursache einer akuten und schweren Form der endothelialen Dysfunktion vermutet).
• Infektionen
• Herzinsuffizienz
• Schilddrüsenunterfunktion
• Osteoporose
• Altern
• Chemotherapie und Strahlentherapie
• Genetische Einflüsse

Diagnose

Die Erstellung einer formalen Diagnose einer endothelialen Dysfunktion ist in der Regel nicht notwendig. Ein gewisser Grad an endothelialer Dysfunktion kann bei jedem, der an KHK, Hypertonie oder wichtigen Risikofaktoren für Herzerkrankungen (insbesondere den oben aufgeführten) leidet, mit Sicherheit angenommen werden.

Die tatsächliche Messung der Endothelfunktion eines Patienten ist also nicht etwas, was Ärzte routinemässig tun. Wenn jedoch bei einer Person eine endotheliale Dysfunktion vermutet wird, ohne dass es dafür klare Gründe gibt (z.B. bei einer Person, von der angenommen wird, dass sie ein kardiales Syndrom x hat), kann die Diagnose durch Tests bestätigt werden, die die Fähigkeit der Blutgefässe messen, sich als Reaktion auf die Gabe von Acetylcholin zu erweitern (während der Katheterisierung oder mit Ultraschall).

Behandlungen

Die Endothelfunktion kann durch die Lebensstilmassnahmen verbessert werden, die allgemein dazu angehalten werden, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu senken, einschliesslich Gewichtsabnahme, Bewegung, Raucherentwöhnung, Kontrolle von Bluthochdruck und Kontrolle von Diabetes.

Einige dieser Maßnahmen zur Risikokontrolle sind gut dokumentiert, um die endotheliale Dysfunktion zu reduzieren. Dazu gehören:

• Die Verwendung eines Statin-Medikaments
• Mediterrane Ernährung
• Andere diätetische Maßnahmen wie Nüsse, Olivenöl, dunkle Schokolade, grüner Tee, pflanzliche Lebensmittel.
• Aerobes Training
• Gewichtsverlust
• ACE-Hemmer

Darüber hinaus werden verschiedene Medikamente speziell daraufhin untersucht, ob sie die endotheliale Dysfunktion auf klinisch sinnvolle Weise verbessern können. Zu den Wirkstoffen, die vielversprechend zu sein scheinen, gehören Nifedipin, Östrogen, Ranolazin, Aspirin, L-Arginin und Sildenafil.

In den letzten Jahren haben medizinische Forscher die endotheliale Dysfunktion als eine wichtige Ursache für viele Arten von Herz-Kreislauf-Problemen identifiziert. Es wird zwar aktiv geforscht, um Wege zur Verbesserung der Endothelfunktion und damit zur Senkung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu finden, aber es gibt bereits viel, was wir dagegen tun können. Insbesondere sollten wir dafür sorgen, dass wir uns viel bewegen, mit dem Rauchen aufhören und sicherstellen, dass wir mit unseren Ärzten zusammenarbeiten, um unseren Bluthochdruck oder Diabetes in den Griff zu bekommen, wenn wir an diesen Erkrankungen leiden.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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