Der Schinkenknochen ist einer von acht kleinen Knochen des Handgelenks. Diese acht Knochen sind ordentlich in zwei Reihen an der Basis der Hand gestapelt (direkt unter den dickeren Teilen der Handfläche). Zusammen werden die Knochen als Karpalknochen bezeichnet – das Wort kommt vom lateinischen Wort für „Handgelenk“. Die meisten Menschen haben vom Karpaltunnelsyndrom gehört, einem Zustand, bei dem ein Nerv eingeklemmt wird, während er durch einen engen Kanal verläuft, der teilweise von den Handwurzelknochen gebildet wird.
Genau wie jeder andere Knochen im Körper können auch die Handwurzelknochen gebrochen werden, wenn sie abnormalem Stress oder einem Trauma ausgesetzt sind. Der Schinkenknochen ist ein ungewöhnlich geformter Knochen. Der größte Teil des Knochens ist quadratisch geformt, aber auf der Handflächenseite des Knochens befindet sich ein Vorsprung, der „Haken des Schinkenknochens“ genannt wird. Der Haken ist ein kleiner, schmaler Knochenvorsprung und dient der Befestigung von Bändern und Sehnen im Handgelenk.
Frakturen im Haken des Hamates
Frakturen des Hakens des Hamates sind ungewöhnlich. Weniger als 2% aller Karpalknochenfrakturen betreffen den Haken des Schinkenknochens. Diese Frakturen sind jedoch nach wie vor diskussionswürdig, da sie oft schwierig zu diagnostizieren und schwierig zu behandeln sind.
Frakturen des Haken des Schinkenknochens treten typischerweise bei Sportlern auf, die eine Sportart ausüben, bei der ein Objekt gegriffen wird. Typischerweise kann sich der Athlet an eine Verletzung erinnern, bei der er einen ungeschickten Check-Schwung hatte oder einen Golfschläger in eine Wurzel oder den Boden schlug.
Symptome
Das häufigste Symptom einer Hakenfraktur des Hamates sind Schmerzen. Schwellungen, Blutergüsse und Griffschwäche sind ebenfalls häufig. Der Schmerz kann vage und schwer reproduzierbar sein, sollte aber gefunden werden, wenn ein Untersucher direkt auf den Haken des Schinkenknochens drückt. Häufig kommen auch andere Ursachen für ulnariseitige Handgelenkschmerzen in Betracht, darunter TFCC-Risse, Sehnen- oder Bänderverletzungen oder andere Frakturen.
In langwierigeren Fällen können die Symptome auch eine abnorme Nervenfunktion des Nervus ulnaris umfassen. Der Nervus ulnaris ist einer der Hauptnerven, der die Hand und die Finger mit Empfindungen versorgt. Der Nerv verläuft genau um den Haken des Hamates, und oft empfinden Patienten Taubheit und Kribbeln in den Klein- und Ringfingern, wenn der Nervus ulnaris nicht normal funktioniert.
Typische Röntgenaufnahmen des Handgelenks sehen bei Patienten mit einer Fraktur des Hamat-Hakens in der Regel normal aus. Es gibt eine spezielle Ansicht, die so genannte Karpaltunnelansicht, die den Haken des Hamates besser sichtbar macht und einige Frakturen sichtbar macht. MRT- und CT-Scans sind empfindlicher bei der Darstellung von Hakenfrakturen. CT-Scans zeigen bessere Knochendetails, wohingegen MRTs hilfreicher sein können, wenn die Diagnose unklar ist und der Untersucher auch Knorpel, Bänder und Sehnen beurteilen möchte.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt einige wenige Optionen für die Behandlung von Frakturen des Haken des Hamates. Die Verwendung eines Gipsverbandes zur Ruhigstellung des gebrochenen Knochens kann manchmal wirksam sein, aber die Ergebnisse sind nicht zuverlässig. Eine Heilung der Fraktur tritt möglicherweise nicht ein, und die Patienten müssen wahrscheinlich weiter behandelt werden.
Eine Reparatur der Fraktur wird im Allgemeinen vermieden. Die Heilung des Knochens kann immer noch schwierig sein, und die Patienten werden oft durch die zur Reparatur des gebrochenen Knochens verwendete Hardware belästigt.
Die häufigste Behandlung, insbesondere bei Sportlern, ist die chirurgische Entfernung des gebrochenen Hakens des Hamates. Die Zuverlässigkeit der Genesung nach dieser Operation ist sehr gut. Sportler benötigen in der Regel 6-8 Wochen, um sich von dieser Operation zu erholen und wieder Sport zu treiben. Es gibt mögliche Komplikationen der Operation, darunter Nervenverletzungen, Infektionen und Schmerzen, aber wenn sie von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt wird, ist der Eingriff sehr sicher.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Earp BE, Waters PM. Hand- und Handgelenksverletzungen. Klinische Sportmedizin. 2007:351-373. doi:10.1016/b978-141602443-9.50030-1.
- Bansal A, Carlan D, Moley J, Goodson H, Goldfarb CA. Wiederaufnahme des Spiels und Komplikationen nach der Operation der Hamatefraktur. J Handchirurgie Am. 2017;42(10):803-809. doi:10.1016/j.jhsa.2017.06.108