AC-Arthritis ist eine chronische Entzündung des Schultereckgelenkes (AC-Gelenk), eines der vier Gelenke, die im komplexen System der Schulter zusammenarbeiten. Wie die meisten Fälle von Arthritis tritt AC-Arthritis auf, wenn der Knorpel, der bestimmte Knochen innerhalb des Gelenks schützt, dünner wird.
Die Anerkennung der AC-Arthritis als die einzigartige Bedingung, dass sie wichtig für die Behandlung ist. Obwohl Schulterarthritis in der gleichen Region auftritt, sind die Erkrankungen nicht ein und dieselbe.
Ihre Schultergelenke
Das Schulterkugelgelenk, das Glenohumerale Gelenk, ist die Verbindung zweier Knochen: des Schulterblattes (Scapula) und des Oberarmknochens (Humerus). Das Schulterblatt (Scapula) bildet die Gelenkpfanne, und der Oberarmknochen (Humerus) hat einen runden Kopf, der in diese Pfanne passt.
Schultergelenksarthrose ist eigentlich ein Laienbegriff für glenohumerale Arthritis. Hier verschleißen die Humeruskugel und ihr Knorpelüberzug an der Schultergelenkspfanne.
Ein fingerartiger Vorsprung des Schulterblattes wird als Schulterdach bezeichnet, das mit dem seitlichen Ende des Schlüsselbeins zusammentrifft und das Schultereckgelenk/AC-Gelenk bildet. Der Verlust des Knorpels zwischen diesen Knochen ist die Ursache der AC-Arthritis.
Diese beiden Erkrankungen unterscheiden sich nicht nur anatomisch, sondern auch die Auswirkungen auf Behandlung, Genesung und Komplikationen sind unterschiedlich.
Die beiden anderen Schultergelenke sind das Sternoclaviculargelenk (SC-Gelenk), das das Schlüsselbein mit dem Brustbein verbindet, und das Schulterblattgelenk, das das Schulterblatt mit den hinteren Rippen verbindet.
Symptome
Patienten mit AC-Arthritis klagen in der Regel über Schmerzen im Zusammenhang mit Schulterbewegungen, aber auch Nacken- und Armschmerzen können eine Rolle spielen, was die Diagnose erschweren kann.
Bestimmte Bewegungen neigen dazu, die Symptome zu verschlimmern. Ein üblicher, von Ihrem Arzt durchgeführter Test wäre es, den betroffenen Arm über die Brust zu bringen. Durch diese Bewegung wird das AC-Gelenk komprimiert, was in den meisten Fällen die Schmerzsymptome wieder hervorruft.
Ursachen
Bei der AC-Arthritis handelt es sich in der Regel um Osteoarthritis, das Ergebnis wiederholter Bewegungen, die den Knorpel im Schultereckgelenk abnutzen. Da die Schulter so häufig benutzt wird, ist es nicht überraschend, dass die Gelenkoberfläche nach jahrelangem Gebrauch dünner werden kann.
Andere Probleme können jedoch Symptome hervorrufen:
- Entzündliche Zustände: Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide und psoriatische Arthritis können das AC-Gelenk angreifen.
- Septische Arthritis: Sie entsteht durch eine Infektion im Gelenk, die über die Blutbahn oder durch eine Verletzung übertragen werden kann, bei der Keime direkt in das Gelenk gelangen (z.B. durch eine Punktion).
- Verletzungen: Ein Schulterschaden, wie z.B. eine Schultertrennung, kann zur Entwicklung einer AC-Arthritis beitragen.
Behandlung
Die Behandlung der AC-Arthritis hängt von der Schwere der Symptome und dem Vorhandensein anderer Schulterprobleme wie Impingement-Syndrom, glenohumerale Arthritis und Muskelverletzungen wie z.B. ein Riss der Rotatorenmanschette ab.
Wenn die Symptome der AC-Arthritis leicht bis mässig ausgeprägt sind, sind entzündungshemmende Medikamente und physikalische Therapie die häufigsten konservativen Massnahmen. Ihr Arzt kann dem AC-Gelenk ein Lokalanästhetikum oder Steroide injizieren, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome bessern.
Sprechen die Symptome nicht auf eine konservative Behandlung an oder sind die Schmerzen zu stark, kann eine Operation erforderlich sein. Durch einen arthroskopischen Eingriff kann das Ende des Schlüsselbeins (Schlüsselbein) entfernt werden, so dass sich das AC-Gelenk mit Narbengewebe füllen kann.
In der Regel wird weniger als ein Zentimeter Knochen entfernt. Dies ermöglicht eine normale Bewegung des AC-Gelenkes (die selbst bei gesunden Schultern minimal ist) und verhindert gleichzeitig, dass die freiliegenden Knochen aneinander reiben.
Bei einer isolierten Resektion des AC-Gelenks dauert die Behandlung in der Regel etwa acht Wochen und erfordert oft die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten.
Artikel-Quellen
- Chaudhury S, Bavan L, Rupani N, et al. Umgang mit akromio-klavikulären Gelenkschmerzen: eine Bestandsaufnahme. Schulter-Ellenbogen. 2018;10(1):4-14. doi:10.1177/1758573217700839
- Menge TJ, Boykin RE, Bushnell BD, Byram IR. Akromioklavikuläre Osteoarthritis: eine häufige Ursache von Schulterschmerzen. Südmed J. 2014;107(5):324-9. doi:10.1097/SMJ.00000000000000000101