„Habba-Syndrom“ ist ein Begriff, der von Dr. med. Saad F. Habba geprägt wurde. Dr. Habba hat die Theorie postuliert, dass diarrhöe-dominantes Reizdarmsyndrom (IBS-D) und funktionelle Diarrhöe Sammelbegriffe für andere identifizierbare Erkrankungen sind. Laut Dr. Habba wäre eine mögliche Ursache für diese Durchfallssymptome die einer intakten, aber dysfunktionalen Gallenblase. Genau diese Dysfunktion der Gallenblase hat er als „Habba-Syndrom“ bezeichnet.
Es ist wichtig zu beachten, dass das „Habba-Syndrom“ nicht als Krankheit anerkannt wird, sondern nur eine Beschreibung der Beobachtungen von Dr. Habba selbst.
Wer ist Dr. Habba?
Gemäss der Website von Dr. Habba ist er ein Gastroenterologe mit mehr als 41 Jahren Erfahrung. Gegenwärtig unterhält er eine Privatpraxis in New Jersey und ist Belegarzt am Overlook Medical Center in New Jersey.
Forschung
Dr. Habba stützte seine Theorie auf eine von ihm durchgeführte Studie, in der er einen rückblickenden Blick auf Patienten in seiner eigenen Praxis warf. Die Studie schloss insgesamt 303 Patienten ein, bei denen IBS-D oder funktionelle Diarrhöe diagnostiziert wurde und die ihre Symptome direkt nach dem Essen (postprandial) erlebten. Er kam zu dem Schluss, dass bei 98% dieser Patienten ein anderer diagnostizierbarer Zustand als das Reizdarmsyndrom vorlag. Von dieser Gruppe stellte er fest, dass 41% dieser Patienten am Habba-Syndrom litten, während weitere 23% nach der Entfernung der Gallenblase Symptome zeigten. Weitere Diagnosen waren Laktoseintoleranz, mikroskopische Kolitis und Zöliakie.
Nachfolgende Forschung
Es stellt sich heraus, dass Dr. Habba vielleicht etwas herausgefunden hat. Forscher haben sich mit einer Erkrankung namens Gallensäurediarrhöe (BAD), auch bekannt als Gallensäure-Malabsorption (BAM), befasst, bei der es sich offenbar um dieselbe Funktionsstörung handelt, die Dr. Habba identifiziert hat. Studien haben gezeigt, dass die BAM möglicherweise hinter einigen Fällen von IBS-D steckt. Diese Studien gehen davon aus, dass etwa ein Drittel der Menschen, die an IBS-D erkrankt sind, tatsächlich an BAD leiden. Obwohl Dr. Habba die Symptome der Gallenblasendysfunktion zuschreibt, untersuchen Forscher spezifische Faktoren, die die Probleme mit den Gallensäuren verursachen könnten.
Auch hier muss darauf hingewiesen werden, dass die Forschung zwar die Rolle der Gallensäuren in einigen Fällen von IBS-D identifiziert hat, es aber keine Untersuchungen gibt, die darauf hindeuten, dass das „Habba-Syndrom“ tatsächlich eine medizinische Krankheit ist.
Symptome
Dr. Habbas Theorie beschreibt die Symptome des „Habba-Syndroms“ als chronische Diarrhöe, die vorwiegend nach dem Essen auftritt. Die Symptome müssen mindestens drei Monate lang vorhanden sein. Durchfall ist oft dringend, explosiv und kann zu Inkontinenz führen. Nach Dr. Habbas Beschreibung des Syndroms tritt Durchfall selten nachts auf.
Diagnose
Dr. Habba empfiehlt eine vollständige diagnostische Abklärung, um andere Verdauungsstörungen auszuschließen. Dann empfiehlt er die hepatobiliäre Szintigraphie, einen nuklearmedizinischen Test, um die Funktionsfähigkeit der Gallenblase zu bestimmen, die durch ein Maß namens Ejektionsfraktion quantifiziert wird.
Dr. Habbas Ansatz unterscheidet sich von dem, der für die Diagnose von BAD empfohlen wird. Man geht davon aus, dass das beste Maß für das Vorhandensein eines BAD der so genannte 75SeHCAT-Scan ist. Leider ist dieser Test in den Vereinigten Staaten nicht verfügbar. Daher verwenden einige Ärzte eine Studie mit einer bestimmten Medikamentenklasse, die als „Gallensäurebinder“ oder „Gallensäurebinder“ bezeichnet wird. Wenn das Medikament bei Symptomen wirksam ist, wird davon ausgegangen, dass ein BAD vorliegt.
Behandlung
Dr. Habba verwendet die oben erwähnten Gallensäure-bindenden Mittel, um das zu behandeln, was er als die identifizierte Gallenblasenfunktionsstörung empfindet. Dies entspricht tatsächlich den Empfehlungen der BAD-Forscher. Zu den Medikamenten dieser Klasse gehören:
- Cholestyramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Es ist lobenswert, dass Dr. Habba als einer der ersten Ärzte die Rolle erkannt hat, die die Gallensäuren in einigen Fällen von IBS-D spielen könnten. Und es ist ermutigend, dass seine Theorien und Behandlungsempfehlungen durch die nachfolgende Forschung unterstützt werden. Zu seinem Unglück wird sein selbsternanntes „Habba-Syndrom“ wahrscheinlich durch die umfassendere Diagnose der Gallensäurediarrhöe (BAD) ersetzt werden. Es bleibt zu hoffen, dass weitere Forschungen über die Rolle der BAD durchgeführt werden, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Dr. Habbas Ansatz zur Behandlung der Symptome des Reizdarmsyndroms und der funktionellen Diarrhöe zu überprüfen. Da man davon ausgeht, dass BAD von Ärzten unterdiagnostiziert wird, könnte es sich für Sie lohnen, mit Ihrem Arzt ein Gespräch über BAD zu führen, wenn die Symptome des so genannten „Habba-Syndroms“ wie Ihre eigenen klingen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Habba-Syndrom. Was ist das Habba-Syndrom?
- Habba-Syndrom. Gastroenterologe in Summit, NJ.
- Camilleri M. Bile Acid Diarrhöe: Prävalenz, Pathogenese und Therapie. Darmleber. 2015;9(3):332-9. doi:10.5009/gnl14397
- Habba-Syndrom. Symptome und Behandlung – Habba-Syndrom am Gipfel, nj.
Zusätzliche Lektüre
- DiBaise JK, Islam RS. Gallensäuren: Eine unterschätzte und unterschätzte Ursache für chronische Diarrhöe. Praktische Gastroenterologie 2012 36(10):32-44
- Habba, S. „Diarrhöe – Prädominantes Reizdarmsyndrom (IBS-D): Fakt oder Fiktion“ Medizinische Hypothesen 2011 76:97-99.