Muskelkontusionen sind sehr häufige Sportverletzungen, die bei Sportlern nach Muskelzerrungen an zweiter Stelle der Häufigkeit stehen. Am häufigsten treten Muskelprellungen bei Teilnehmern an Kontaktsportarten wie Fußball, Rugby und Lacrosse auf. Muskelprellungen treten auch bei Nichtkontaktsportarten wie Fußball, Baseball und Basketball auf. Die häufigsten Verletzungsbereiche sind der Oberschenkel, gefolgt vom Arm. Fast alle Muskelprellungen können ohne Operation behandelt werden, aber es wird oft darüber diskutiert, wie die ideale Behandlung einer Muskelprellung aussehen sollte.
Symptome
Die Diagnose einer Muskelprellung ist relativ einfach, wenn es eine offensichtliche Verletzung gibt, an die sich der Athlet oder Patient erinnert, kann aber schwieriger sein, wenn die spezielle Verletzung nicht erinnert wird. In der Regel geht es darum, andere, oft schwerwiegendere Verletzungen auszuschliessen. Zu diesen Verletzungen können Frakturen (Knochenbrüche), Verrenkungen und vollständige Muskelbrüche gehören.
Zu den häufigen Symptomen von Muskelkontusionsverletzungen gehören:
- Schmerzen direkt über dem konturierten Bereich
- Schwellung, Bluterguss und Rötung
- Schmerzhafte Entfernung oder Bewegung
Muskelkontusions-Verletzungen
Wenn es zu einer Muskelprellung kommt, reißt ein Teil des Muskels. Dadurch kommt es zu einer Unterbrechung der kleinen Blutgefässe, den so genannten Kapillaren, und zu Blutungen in das Muskelgewebe. Zu diesem Zeitpunkt bildet die Blutung eine Blutansammlung innerhalb und um das Muskelgewebe herum, die als Hämatom bezeichnet wird. Nach der anfänglichen Verletzung kommt es in den nächsten Tagen zu einer allmählichen Zunahme der Entzündung. Während ein Großteil der Behandlung von Muskelverletzungen auf die Kontrolle dieser Entzündung ausgerichtet war, wissen wir auch, dass die Entzündung für die Heilungsreaktion wichtig ist. Dies führt bei einigen Ärzten und Wissenschaftlern zu Uneinigkeit über die optimale Behandlung von Muskelkontusionsverletzungen.
Während das Muskelgewebe heilt, befürchten viele Sportler die Bildung von Narbengewebe. Frühzeitige Bewegung scheint die Narbenbildung zu verhindern. Darüber hinaus steht das Ausmaß der Narbenbildung in sehr engem Zusammenhang mit der Schwere der ursprünglichen Verletzung, bei der ein stärkerer Muskelriss zu einer stärkeren Narbenbildung führt.
Optimale Behandlung von Muskelkontusionen
Wie bereits erwähnt, gibt es eine Kontroverse über die optimale Behandlung von Muskelkontusionsverletzungen. Wenn Sie eine Prellung erlitten haben und untersucht wurden, um sicherzustellen, dass keine schwerwiegendere Verletzung vorliegt, gehören einige der üblichen Behandlungen dazu:
Eis
Eine Eisapplikation wird häufig durchgeführt und hilft, die frühesten Stadien der Entzündung zu reduzieren. Neuere Studien haben gezeigt, dass die Auswirkungen der Vereisung wahrscheinlich nur in den ersten Minuten und Stunden nach der Verletzung signifikant sind, aber Eis kann danach bei der Schmerzkontrolle helfen.
Frühe Bewegung
Es hat sich gezeigt, dass eine Ruhigstellung die Muskelheilung beeinträchtigt und zu Gelenksteifheit und Muskelschwund führt. Es wird eine sanfte Bewegungsaktivität empfohlen, und eine Schienung oder Immobilisierung sollte vermieden werden. Wenn das Tragen von Gewichten zu Schmerzen beiträgt, können Gehstützen helfen, die Schmerzen zu lindern und gleichzeitig eine gewisse Beweglichkeit zu ermöglichen.
Entzündungshemmende Medikamente
Zur Behandlung von Muskelprellungen wurden sowohl nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR) als auch Kortikosteroide (Kortison) eingesetzt. Die Idee ist, dass sie die Entzündung verringern und die Heilung in die Reparaturphase bringen. Studien haben minimale Wirkungen und widersprüchliche Ergebnisse gezeigt. Es gibt keine schlüssigen Beweise dafür, dass diese Behandlungen das Ergebnis der Heilung einer Muskelprellung verändern, aber sie können helfen, die Symptome zu kontrollieren.
Chirurgie
Fast alle Muskelkontusionsverletzungen werden nicht-chirurgisch behandelt. In sehr seltenen Fällen, in denen die Verletzung einen großen Defekt im Muskel verursacht, können einige Chirurgen eine Reparatur empfehlen. Auch hier gibt es nur wenige wissenschaftliche Daten, die diese Behandlungsmethode unterstützen.
Komplikationen bei Prellungen
Eine der ungewöhnlichen Komplikationen einer Muskelkontusion wird Myositis ossificans genannt. Diese ungewöhnliche Komplikation tritt in der Regel bei schwereren Kontusionsverletzungen auf, aber es ist unklar, warum sie bei einigen Patienten auftritt und bei anderen nicht. Patienten, die an Myositis ossificans erkranken, entwickeln eine Knochenbildung innerhalb des Muskelgewebes. Letztendlich muss der Knochen möglicherweise chirurgisch entfernt werden, aber diese Entfernung muss verzögert werden, da die Myositis ossificans sonst wahrscheinlich wieder auftritt. Normalerweise wird die Operation vor der chirurgischen Entfernung um etwa ein Jahr verzögert.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Beiner JM, Jokl P. Muskelkontusionsverletzung und Myositis ossificans traumatica. Clin Orthop Relat Res. 2002;(403 Suppl):S110-9. doi:10.1097/00003086-200210001-00013
Zusätzliche Lektüre
- Beiner JM, Jokl JM. Muskelkontusionsverletzungen: Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten. J Am Acad Orthop Surg. 2001;9:227-237.