Die Tibia ist der Hauptknochen des Unterschenkels, der allgemein als Schienbein bezeichnet wird. Schienbeinfrakturen können bei vielen Arten von Verletzungen auftreten. Tibiabrüche gibt es in unterschiedlichen Formen und Grössen, und jede Fraktur muss unter Berücksichtigung individueller Faktoren behandelt werden.
Im Allgemeinen lassen sich Tibiafrakturen je nach der Lage des Bruchs in drei Kategorien einteilen. Es ist zu beachten, dass offene oder Verbundfrakturen speziell behandelt werden müssen. Offene Frakturen treten auf, wenn der gebrochene Knochen durch die Haut offen ist. Bei diesen Frakturen besteht ein besonders hohes Risiko der Entwicklung einer Infektion, und sie erfordern in der Regel in jedem Fall eine chirurgische Behandlung.
- Frakturen des Tibiaschafts: Tibiaschaftfrakturen sind die häufigste Art von Tibiafrakturen und treten zwischen Knie- und Sprunggelenk auf. Die meisten Tibiaschaftfrakturen können mit einem langen Beingips versorgt werden. Einige Frakturen weisen jedoch eine zu starke Verschiebung oder Abwinkelung auf und erfordern möglicherweise eine Operation zur Neuausrichtung und Sicherung der Knochen.
- Tibiaplateaufrakturen: Tibiaplateaufrakturen treten knapp unterhalb des Kniegelenks auf. Diese Frakturen erfordern die Betrachtung des Kniegelenks und seiner Knorpeloberfläche. Tibiaplateaufrakturen können das Risiko einer Kniearthrose mit sich bringen.
- Tibia-Plafond-Frakturen: Tibiaplafond- oder Pilonfrakturen treten an der Unterseite des Schienbeins um das Sprunggelenk auf. Auch diese Frakturen müssen wegen der Knorpeloberfläche des Sprunggelenks besonders berücksichtigt werden. Frakturen des Tibiaplafonds sind auch wegen einer möglichen Schädigung der umliegenden Weichteile bedenklich.
Schilder
Schienbeinfrakturen sind meist die Folge von Verletzungen mit hoher Energie, darunter Autounfälle, Sportverletzungen oder Stürze aus der Höhe. Es gibt auch weniger häufige Ursachen für Schienbeinbrüche, darunter Überbeanspruchungsfrakturen und Insuffizienzfrakturen als Folge von Knochenverdünnung oder Osteoporose. Auch wenn eine Tibia-Fraktur aufgetreten ist, können einige der Anzeichen dafür vorliegen:
- Druckempfindlichkeit direkt über dem Schienbein
- Deformität des Beines
- Schwellung und Blutergüsse um den verletzten Knochen
- Unfähigkeit, Gewicht auf das Bein zu legen
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder jemand, dem Sie helfen, eine Tibia-Fraktur haben, ist es wichtig, sich sofort ärztlich behandeln zu lassen. Dies kann zwar in der Praxis Ihres Orthopäden erfolgen, aber es ist typisch, dass eine Person mit Verdacht auf eine Tibiafraktur in einer Notaufnahme gesehen wird.
Röntgenaufnahmen sind der hilfreichste Test zur Diagnose eines Schienbeinbruchs und oft der einzige Test, der erforderlich ist, selbst wenn eine Operation zur Behandlung in Betracht gezogen wird. Andere Tests können hilfreich sein, einschließlich MRTs und CT-Scans. Wenn die Fraktur den Bereich um das Sprung- oder Kniegelenk betrifft, kann eine CT-Untersuchung Ihrem Chirurgen bei der Planung helfen, wie die wichtige Oberfläche des Gelenks am besten rekonstruiert werden kann. MRTs werden am häufigsten eingesetzt, wenn es um die Diagnose einer Fraktur geht, wie z.B. bei Belastungsfrakturen des Schienbeins.
Behandlung
Ihr Arzt berücksichtigt die folgenden Faktoren, wenn er die Behandlung einer Tibiafraktur festlegt:
- Lage der Fraktur
- Verschiebung der Fraktur
- Ausrichtung der Fraktur
- Assoziierte Verletzungen
- Weichteilzustand um die Fraktur herum
- Allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten
Nicht jede Tibiafraktur muss operiert werden, und viele können mit Ruhigstellung und Einschränkungen in der Belastungsaktivität behandelt werden. In vielen dieser Fälle wird zur Behandlung ein Gips verwendet. In anderen Situationen kann die Ausrichtung oder Stabilität der Fraktur so beschaffen sein, dass eine Operation zu einer besseren Heilung des Knochens beitragen kann.
Die chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten können unterschiedlich sein und können Stifte, Platten, Schrauben und Stäbe umfassen. Auch hier hängt die genaue Methode zur Versorgung einer Tibiafraktur stark von den spezifischen Umständen der Verletzung ab. Die Operation kann als Notfall kurz nach der Verletzung durchgeführt werden, oder sie kann in anderen Fällen so lange hinausgezögert werden, bis Schwellungen und Weichteilverletzungen zu heilen beginnen.
Die Genesungszeiten sind ebenfalls sehr unterschiedlich und hängen von den spezifischen Umständen der Fraktur und der Behandlung ab. Im Allgemeinen dauert die Heilung von Tibiafrakturen mindestens drei Monate, bei vielen kann die vollständige Genesung wesentlich länger dauern.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Dunbar RP, Cannada LK. Offene Frakturen. Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Veröffentlicht im März 2017.
- Lowe JA. Tibia-(Schienbein-)Schaftfrakturen. Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Veröffentlicht im Mai 2018.
- Aurich M., Koenig V., Hofmann G. Trümmerfrakturen des Tibiaplateaus führen zu posttraumatischer Arthrose des Knies: aktueller Behandlungsbericht. Asian J Surg. 2018;41(2):99-105. doi:10.1016/j.asjsur.2016.11.011
- Crist BD. Pilon-Frakturen des Knöchels. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. Veröffentlicht im November 2015.
Zusätzliche Lektüre
- Cho JH, Lee IJ, Bang JY, Song HK. Faktoren, die das klinische Ergebnis nach der Behandlung von extraartikulären offenen Tibiafrakturen beeinflussen. J Orthop Sci. 2016;21(1):63-7. doi:10.1016/j.jos.2015.10.022
- Lowe J, Kottmeier S. Frakturen der proximalen Tibia (Schienbein). Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Veröffentlicht im Mai 2019.
- Mthethwa J, Chikate A. Ein Überblick über die Behandlung von Frakturen des Tibiaplateaus. Muskuloskelettchirurgie. 2018;102(2):119-127. doi:10.1007/s12306-017-0514-8