Die Facettengelenke befinden sich zwischen den Wirbeln jedes Segments Ihrer Wirbelsäule. In diesen Gelenken kann sich eine Arthrose entwickeln, die als Facettenarthropathie oder Facettengelenksarthrose bezeichnet werden kann. Informieren Sie sich über diese Erkrankung und darüber, welche Behandlungen empfohlen werden können.
Anatomie der Facettengelenke
Facettengelenke finden sich im hinteren Bereich der Wirbelsäule. Es gibt 24 Wirbel, die die menschliche Wirbelsäule oberhalb des Kreuzbeins (Steißbein) bilden. Es gibt zwei Facettengelenke zwischen den Wirbeln jedes Wirbelsäulensegments entlang der Wirbelsäule.
Die Facettengelenke und die Bandscheibe bilden einen Drei-Gelenk-Komplex zwischen benachbarten Wirbeln. Ein Facettengelenk besteht aus zwei knöchernen Flächen mit Knorpel dazwischen und einer Kapsel aus Bändern, die es umgeben.
Synovialflüssigkeit schmiert die Gelenke, wie dies auch bei anderen Gelenken wie dem Knie der Fall ist. Facettengelenke tragen dazu bei, die normale Ausrichtung der Wirbel beizubehalten und die Bewegung einzuschränken.
Symptome der Facettenarthropathie
Schmerzen sind das Hauptsymptom der Facettenarthropathie. Die Schmerzen sind typischerweise nachmittags und abends sowie nach dem Aufwachen am Morgen stärker. Schmerzen im Zusammenhang mit einer Facettenarthropathie können durch Verdrehen oder Beugen nach hinten verschlimmert werden.
Schmerzen im unteren Rückenbereich sind die häufigsten Beschwerden, aber sie strahlen normalerweise nicht in die Beine oder das Gesäß aus, es sei denn, es handelt sich auch um eine Spinalkanalstenose.
Ursachen
Die Facettenarthropathie ist eine degenerative Arthritis, die die Facettengelenke der Wirbelsäule betrifft. Daraus kann sich eine Arthritis in den Facettengelenken entwickeln:
- Verschleiß, der den Abstand zwischen den Wirbeln verringert, wodurch die Facettengelenke aneinander reiben
- Eine frühere Rückenverletzung
- Frakturen
- Gerissene Bänder
- Disketten-Probleme
Durch die dadurch verursachte zusätzliche Belastung der Facettengelenke können sich Knochensporne (auch als Osteophyten bezeichnet) entwickeln und der Knorpel kann sich verschlechtern.
Anders als durch Verletzungen ist die Facettenarthropathie ein Zustand des Alterns. Die Hauptursache der Facettenarthropathie ist die Wirbelsäulendegeneration, die typischerweise im höheren Lebensalter auftritt.
Diagnose
Röntgenstrahlen, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können bei der Diagnose der Facettenarthropathie helfen.
Ein anderes, spezifischeres Verfahren ist die Durchführung einer geführten Injektion unter Verwendung eines Fluoroskops. Dabei werden Medikamente und Farbstoff injiziert. Der Farbstoff ermöglicht es dem Arzt, die Platzierung der Nadel und der Injektion zu beobachten. Wenn das Facettengelenk gespritzt wird und dadurch eine Schmerzlinderung eintritt, dient dies zur Bestätigung der Diagnose der Facettenarthropathie.
Behandlung
Zu Beginn kann der Arzt eine Ruhezeit empfehlen, um die Symptome zu zähmen. Möglicherweise werden Schlafpositionen empfohlen, die den Druck von den Facettengelenken nehmen, wie z.B. sich zum Schlafen zusammenrollen oder auf dem Rücken liegen mit den Knien nach oben und einem Kissen darunter.
Es können auch orale Medikamente verschrieben werden:
- Tylenol (Paracetamol)
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
- Muskelentspannungsmittel
- Kortikosteroide
Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind
- Traktion
- Kräftigung und aerobes Training
- Wassertherapie
- Manipulation der Wirbelsäule
Aggressive Behandlungen
Wenn konservative Maßnahmen versagen, kann Ihr Arzt diese Behandlungen empfehlen:
- Injektionen eines Anästhetikums oder Steroidmedikaments in das Facettengelenk oder in Nerven, die zum Facettengelenk führen, können versucht werden.
- Eine sinus-vertebrale Nervenablation, bei der Nerven mit elektrischem Strom zerstört werden, kann eine Option sein.
Chirurgische Optionen
Zu den chirurgischen Optionen zur Behandlung der Facettenarthropathie gehören
- Facettenrhizotomie: Durchtrennung eines der Nerven, die zum Facettengelenk führen.
- Fusion: Fusion von zwei oder mehr Wirbeln, um Bewegungen in den Facettengelenken zu eliminieren. Manchmal werden Facettengelenke bei einer Wirbelsäulenversteifung entfernt.