Das Engwinkelglaukom, auch bekannt als Winkelschlussglaukom, ist eine ernste Form des Glaukoms, die plötzlich auftritt. Obwohl das Glaukom oft als „heimlicher Dieb der Sehkraft“ bezeichnet wird, weil die meisten Menschen mit der Krankheit keine Symptome haben, kann das Engwinkelglaukom schwere Symptome hervorrufen.
Übersicht
Das Engwinkelglaukom (auch spitzwinkliges Winkelblockglaukom oder Geschlossenwinkelglaukom genannt) tritt plötzlich auf, wenn sich Flüssigkeit hinter der Iris ansammelt. Diese Flüssigkeitsansammlung verursacht einen plötzlichen, gefährlichen Anstieg des Augeninnendrucks.
Engwinkelglaukom nicht leichtfertig behandeln
Eine akute Episode eines Engwinkelglaukoms gilt als augenärztlicher Notfall. Wenn der Druck nicht schnell reduziert wird, kann es zu einem dauerhaften Sehverlust kommen. Es ist wichtig zu beachten, dass bei manchen Menschen mit einem Engwinkelglaukom je nach Ursache der Erkrankung keine oder nur zeitweise Symptome auftreten können.
Symptome
Da der Augendruck in kurzer Zeit sehr stark ansteigt, treten bei den meisten Menschen die folgenden Symptome auf:
- Verschwommene Sicht
- Rote Augen
- Kopfschmerzen
- Augenschmerzen
- Halos um Lichter
- Mittel-dilatierte Pupille
- Übelkeit
Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, suchen Sie sofort Ihren Augenarzt oder Augenoptiker auf oder gehen Sie in die örtliche Notaufnahme.
Ursachen
Der vordere Teil des Auges beherbergt die Vorderkammer. Manche Menschen haben eine flache Vorderkammer, die den Augenwinkel verengt. Bei solchen Augen kann sich die Iris bei sich erweiternder Pupille stauen und den Winkel verschließen. Manchmal kann die Iris den Winkel schließen, indem sie sich in einem dunklen Raum, z.B. in einem Kino, erweitert.
Bei einigen entzündlichen Augenerkrankungen wird die vordere Augenkammer sehr klebrig, so dass die Rückseite der Iris an der Augenlinse klebt. Dies führt dazu, dass sich Flüssigkeit staut und die Iris nach vorne drückt und den Winkel verschließt, was als Pupillarsperre bezeichnet wird. Auch Tumore und schwere diabetische Augenerkrankungen können ein Engwinkelglaukom verursachen.
Risiko-Faktoren
Die folgenden Risikofaktoren sind mit dem Engwinkelglaukom assoziiert:
- Weitsichtigkeit: Weitsichtige Personen haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine flache Vorderkammer.
- Alter: Mit zunehmendem Alter verändert sich die Anatomie des Auges, so dass Sie ein Risiko für die Entwicklung der Krankheit haben.
- Rasse: Asiaten und Inuit-Personen haben ein höheres Risiko, ein Engwinkelglaukom zu entwickeln, da sie eine flache Vorderkammer und anatomisch enge Winkel haben.
- Geschlecht: Frauen haben ein höheres Risiko, ein Engwinkelglaukom zu entwickeln.
- Grauer Star: Grauer Star kann wachsen und die Augenlinse verdicken, wodurch die Iris oft nach vorne gedrückt und die Pupille blockiert wird.
Die Behandlung des Engwinkelglaukoms muss sofort beginnen. Nach der offiziellen Diagnose werden topische Glaukom-Augentropfen verabreicht, um den Druck so schnell wie möglich zu senken. Häufig wird ein orales Medikament namens Acetazolamid verabreicht, um den Druck und die Flüssigkeit systemisch zu senken. Manchmal lassen Ärzte Sie eine Lösung wie Isosorbid oder Mannitol trinken, um den Druck und die Flüssigkeit zu reduzieren.
Als nächstes führen Glaukom-Ärzte ein Laserverfahren namens periphere Iridotomie (PI) durch, um die Flüssigkeit durch die Iris entweichen zu lassen. Bei einer Iridotomie handelt es sich um ein sehr kleines Loch in der Iris, durch das die Flüssigkeit hindurchtreten kann.
Was Sie sonst noch wissen sollten
Es ist möglich, Personen zu identifizieren, die möglicherweise ein Risiko für die Entwicklung eines Engwinkelglaukoms haben. Ärzte können eine periphere Iridotomie (PI) wie oben beschrieben durchführen, auch wenn bei Ihnen keine Symptome auftreten. Auf diese Weise lässt die Iridotomie, wenn sich der Winkel schließt, der Flüssigkeit eine Chance, zu entweichen, so dass der Druck nicht auf gefährliche Werte ansteigt. Menschen, die eine Iridotomie haben, sollten jährlich untersucht werden, um sicherzustellen, dass die Iridotomie noch offen ist und sich nicht verschlossen hat.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Sun X, Dai Y, Chen Y, et al. primäres Winkelschlussglaukom: Was wir wissen und was wir nicht wissen. Prog-Netzhaut-Augenres. 2017;57:26-45. doi:10.1016/j.preteyeres.2016.12.003.
- Wright C, Tawfik MA, Waisbourd M, Katz LJ. Primäres Winkelblockglaukom: ein Update. Akta-Augenmol. 2016;94(3):217-25. doi:10.1111/aos.12784.
- Le JT, Rouse B, Gazzard G. Iridotomie zur Verlangsamung des Fortschreitens der Gesichtsfeldausfälle beim Winkelblockglaukom. Cochrane-Datenbank Syst Rev. 2018;6:CD012270. doi:10.1002/14651858.CD012270.pub2.
Zusätzliche Lektüre
- Cullom, R. Douglas und Benjamin Chang. Das Wills-Eye-Handbuch: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease, Zweite Auflage. J.B. Lippincott Gesellschaft, 1994.