Symptome, Ursachen und Behandlung des IT-Bandsyndroms

Das Iliotibialband-Syndrom oder ITBS ist das Ergebnis einer Entzündung des iliotibialen Bandes, eines dicken Bandes aus faserigem Gewebe, das an der Außenseite des Beins herunterläuft. Das iliotibiale Band beginnt oberhalb des Hüftgelenks und erstreckt sich bis zur Aussenseite des Schienbeins (Tibia) knapp unterhalb des Kniegelenks. Das IT-Band funktioniert in Koordination mit mehreren der Oberschenkelmuskeln, um der Aussenseite des Kniegelenks Stabilität zu verleihen.

Symptome

Wie bereits erwähnt, besteht die Funktion des iliotibialen Bandes sowohl in der Stabilisierung des Knies als auch in der Unterstützung der Beugung des Kniegelenks. Bei Irritation wird die Bewegung des Kniegelenks schmerzhaft. In der Regel verschlimmern sich die Schmerzen bei repetitiven Bewegungen und verschwinden in Ruhe. Zu den häufigen Symptomen des ITBS gehören:

• Schmerzen an der Außenseite des Kniegelenks
• Schwellung an der Stelle des Unbehagens
• Ein Schnapp- oder Popp-Gefühl beim Beugen des Knies

Ursachen

Das Iliotibial-Band-Syndrom (ITBS) tritt auf, wenn eine Reizung dieses Bandes von Fasergewebe vorliegt. Die Reizung tritt in der Regel an der Prominenz der Aussenseite des Kniegelenks auf, dem lateralen Kondylus, der sich am Ende des Oberschenkelknochens befindet.

Das iliotibiale Band durchquert Knochen und Muskel an dieser Stelle; zwischen diesen Strukturen befindet sich ein Schleimbeutel, der eine reibungslose Gleitbewegung des Bandes ermöglichen soll. Wenn das iliotibiale Band entzündet ist, gleitet es nicht leicht und verursacht Schmerzen bei Bewegung.

Eine Entzündung des iliotibialen Bandes wird oft durch das wiederholte Beugen des Knies bei körperlichen Aktivitäten wie Laufen, Radfahren, Schwimmen oder Klettern verursacht.

Laut einem Bericht des Journal of Sports Medicine

aus dem Jahr 2013 gehören zu den Risikofaktoren für ITBS eine bereits bestehende Enge des IT-Bandes, eine hohe wöchentliche Laufleistung, Intervalltraining, das Fehlen eines ausreichenden Aufwärmtrainings vor dem Training und eine Schwäche der Knieextensoren, Kniebeuger und Hüftabduktoren.

Behandlung

Die Behandlung des iliotibialen Syndroms umfasst die Akutversorgung im Frühstadium, gefolgt von den subakuten und chronischen Behandlungsphasen.

Akute Phase

Die Behandlung des iliotibialen Bandensyndroms beginnt mit Bemühungen zur Kontrolle der Entzündung. Die Anfangsphase ist:

• Ruhe: Der erste Schritt zum Abklingen der Entzündung besteht darin, das Gelenk ausreichend ruhen zu lassen. Sportler sollten Aktivitäten vermeiden, die eine Verschlimmerung der Symptome verursachen. Häufig können Athleten eine trainingsübergreifende alternative Aktivität finden, die keine Persistenz der Symptome verursacht.
• Eis-Anwendung: Eine Vereisung des Beschwerdebereichs kann helfen, die Schmerzen zu lindern und die Entzündung zu beruhigen. Es ist wichtig, häufig und konsequent Eis aufzutragen. Besonders nach einer Aktivität kann Eis helfen, die Schwellung zu minimieren.
• Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden häufig empfohlen, um die Entzündung im Bereich der iliotibialen Bande zu lindern. Bevor man mit einer entzündungshemmenden Medikation beginnt, sollte man mit dem behandelnden Arzt die Sicherheit dieser Medikamente besprechen.

Sobald die akuten Symptome abgeklungen sind, kann ein Rehabilitationsprogramm unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten erforderlich sein. Laut einer 2013 veröffentlichten Übersicht in Topics in Integrative Health Care

ist die einzige empfohlene Übung für Menschen mit ITBS Schwimmen, bei der nur die Arme mit einer Schwimmbadboje zwischen den Beinen benutzt werden.

Subakute und chronische Phase

Sobald die akuten Symptome unter Kontrolle sind, sollten sich die Patienten bemühen, die Flexibilität und Kraft von Hüfte und Knie zu erhöhen. Die meisten Rehabilitationsprotokolle konzentrieren sich sowohl auf die Hüft- als auch auf die Kniefunktion, da das iliotibiale Band für eine normale Funktion eine korrekte Mechanik dieser beiden Gelenke erfordert.

Wenn sich die Funktion von Hüfte und Knie verbessert, wird sich die Rehabilitation von subakuten Therapien auf chronische Therapien verlagern, die eine belastende Belastung auf die Gelenke ausüben.

Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten kann Ihnen helfen sicherzustellen, dass Sie eine geeignete Behandlungsstrategie entwickeln. Läufer, Radfahrer und andere Ausdauersportler sollten Crosstraining-Techniken finden, die es ihnen ermöglichen, ihre Ausdauer zu erhalten, ohne dass ihre Beschwerden anhalten.

Eine Kortisoninjektion kann ebenfalls zur Linderung der Entzündung beitragen, obwohl sie im Allgemeinen erst dann eingesetzt wird, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagt haben.

Bei jungen Sportlern sind sich die meisten Ärzte einig, dass Kortison wahrscheinlich keine gute Lösung für das IT-Bandsyndrom ist. Sicherlich sollte Cortison nicht gespritzt werden, damit junge Athleten weiterhin Sport treiben können.

Wenn alles andere fehlschlägt, ist eine Operation eine Option, aber nur unter sehr seltenen Umständen. In diesen Situationen kann das IT-Band operativ verlängert werden, um die Reibung über die Strukturen an der Außenseite des Kniegelenks zu verringern.

Es gibt unterschiedliche Meinungen darüber, wann eine Operation in Betracht gezogen werden sollte. Einige Praktiker empfehlen nicht weniger als neun Monate konservative Therapie, bevor die Diskussion überhaupt angeschnitten wird. Obwohl ein chirurgischer Eingriff als letzter Ausweg für den ITBS angesehen wird, deuten Untersuchungen darauf hin, dass die meisten Eingriffe erfolgreich sind.

Physikalische Therapie bei Iliotibialem Bandsyndrom

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Beals C, Flanigan D. Ein Überblick über die Behandlung des iliotibialen Bandsyndroms in der sportlichen Bevölkerung. J Sports Med (Hindawi Publ Corp.). 2013;2013:367169. doi:10.1155/2013/367169
2. Abgeordneter Van der Worp, Van der Horst N, De Wijer A, Backx FJ, Nijhuis-Van der Sanden MW. Iliotibiales Bandsyndrom bei Läufern: eine systematische Übersicht. Sport Med. 2012;42(11):969-92. doi:10.2165/11635400-000000000-00000.
3. Saikia S, Tepe R. Ätiologie, Behandlung und Prävention des ITB-Syndroms: eine Literaturübersicht. Themen: Integ-Gesundheitsversorgung. 2013;4(3):4.3004.