Symptome, Ursachen und Behandlung von Hamartom-Tumoren

Ein Hamartom ist ein gutartiger Tumor, der in der Lunge, im Herz, in der Haut, im Gehirn, in der Brust oder in anderen Regionen auftreten kann. Sie bestehen aus abnormen, aber nicht krebsartigen Zellen, ähnlich den Zellen, aus denen das Gewebe besteht, aus dem sie entstehen.

Hamartome können in bildgebenden Studien ähnlich wie Krebs aussehen und können aus diesem Grund sehr beängstigend sein. In einigen Regionen des Körpers verursachen sie möglicherweise keine Symptome oder bilden sich sogar mit der Zeit zurück, während sie in anderen Komplikationen verursachen können.

Sie können auch im Rahmen von Syndromen auftreten, die Menschen für Krebs in mehreren verschiedenen Organen prädisponieren. Häufig gibt es keine Symptome im Zusammenhang mit einem Hamartom, und sie werden zufällig gefunden, wenn ein Test aus einem anderen Grund angeordnet wird, aber wenn sie Symptome verursachen, hängt dies oft mit dem Ort zusammen, an dem sie auftreten.

Übersicht

Ein Hamartom ist ein gutartiger (nicht kanzeröser) Tumor, der aus „normalem“ Gewebe besteht, das sich in der Region befindet, in der es wächst. Zum Beispiel ist ein Lungen-(Lungen-)Hamartom ein Wachstum von nicht-krebsartigem Gewebe wie Fett, Bindegewebe und Knorpel, das sich in den Regionen der Lunge befindet.

Der Unterschied zwischen Hamartomen und normalem Gewebe besteht darin, dass Hamartome in einer unorganisierten Masse wachsen. Die meisten Hamartome wachsen langsam, mit einer Rate, die der von normalem Gewebe ähnlich ist. Sie treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Einige sind zwar erblich bedingt, aber niemand weiß mit Sicherheit, wodurch viele dieser Wucherungen entstehen.

Inzidenz

Viele Menschen haben noch nie von Hamartomen gehört, aber es sind relativ häufige Tumore. Lungen-Hamartome sind die häufigste Art von gutartigen Lungentumoren, und gutartige Lungentumore sind relativ häufig. Brusthamartome sind für etwa 5 Prozent der gutartigen Brustmasse verantwortlich.

Symptome

Hamartome verursachen unter Umständen keine Symptome oder können durch Druck auf benachbarte Organe und Gewebe Beschwerden verursachen. Diese Symptome sind je nach Lokalisation des Hamartoms unterschiedlich. Eines der häufigsten „Symptome“ ist Angst, da diese Tumore, wenn sie gefunden werden, sehr ähnlich wie Krebs aussehen können, insbesondere bei bildgebenden Verfahren.

Standort

Hamartome können fast überall im Körper auftreten. Zu den häufigeren Bereichen gehören einige:

• • Die Lungen: Lungen-(Lungen-)Hamartome sind die häufigste Form eines gutartigen Lungentumors. Sie werden in der Regel versehentlich gefunden, wenn aus einem anderen Grund eine Thorax-Röntgenaufnahme oder eine Thorax-Computertomographie (CT) durchgeführt wird. Wenn sie in der Nähe eines Atemweges auftreten, können sie eine Obstruktion verursachen, die zu einer Lungenentzündung und Bronchiektase führt.
  • Die Haut: Hamartome können überall auf der Haut auftreten, sind aber besonders häufig im Gesicht, an den Lippen und am Hals.
  • Herz: Als der häufigste Herztumor bei Kindern können Hamartome Symptome der Herzinsuffizienz verursachen.
  • Hypothalamus: Hypothalamus: Da sich der Hypothalamus in einem geschlossenen Raum im Gehirn befindet, sind Symptome aufgrund von Druck auf benachbarte Strukturen relativ häufig. Einige davon sind Krampfanfälle, Persönlichkeitsveränderungen und früh einsetzende Pubertät bei Kindern.
  • Die Nieren: Hamartome können zufällig bei bildgebenden Untersuchungen der Niere gefunden werden, können aber gelegentlich Symptome einer Nierenfunktionsstörung verursachen.
  • Milz: Hamartome in der Milz können Bauchschmerzen verursachen.
  • In der Brust: Hamartome sind eine Ursache für gutartige Knoten in der Brust.

Lungen-(Lungen-)Hamartome

Wie bereits oben erwähnt, sind Lungen-(pulmonale) Hamartome die häufigsten gutartigen Tumoren, die in der Lunge gefunden werden, und werden oft versehentlich entdeckt, wenn aus einem anderen Grund eine Thoraxaufnahme durchgeführt wird. Mit der zunehmenden Verwendung von CT-Screening für Lungenkrebs bei Risikopersonen ist es wahrscheinlich, dass in Zukunft mehr Menschen mit Hamartomen diagnostiziert werden. Gegenwärtig sind Hamartome die dritthäufigste Ursache für solitäre Lungenknoten in der Lunge.

Wenn Sie vor kurzem ein CT-Screening erhalten haben und Ihr Arzt erwägt, dass bei Ihnen ein gutartiger Tumor wie ein Hamartom vorliegen könnte, informieren Sie sich darüber, was passiert, wenn Sie ein Knötchen beim Screening haben und wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass es sich um Krebs handelt.

Hamartome können schwer von Krebserkrankungen zu unterscheiden sein, weisen jedoch einige Merkmale auf, die sie von anderen Krebsarten unterscheiden. Eine Beschreibung der „Popcorn-Kalzifizierung“ – d.h. Bilder, die wie Popcorn auf einem CT-Scan aussehen – ist fast schon diagnostisch. Verkalkungen (Kalkablagerungen, die auf Röntgenuntersuchungen weiß erscheinen) sind häufig. Kavitation, ein zentraler Bereich des Gewebeabbaus, der auf Röntgenbildern zu sehen ist, ist selten. Die meisten dieser Tumore haben einen Durchmesser von weniger als vier cm (zwei Zoll).

Kann sich dieser Tumor ausbreiten?

Im Gegensatz zu bösartigen (kanzerösen) Tumoren breiten sich Hamartome in der Regel nicht auf andere Körperregionen aus. Je nach Lokalisation können sie jedoch Schäden verursachen, indem sie Druck auf benachbarte Strukturen ausüben.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass Menschen mit Morbus Cowden (ein Syndrom, bei dem Menschen mehrere Hamartome haben) mit höherer Wahrscheinlichkeit an Krebs, insbesondere an Brust- und Schilddrüsenkrebs, erkranken. Auch wenn Hamartome also gutartig sind, sollte Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung und möglicherweise bildgebende Untersuchungen durchführen, um das Vorhandensein von Krebs auszuschließen.

Ursachen

Niemand ist sich sicher, was Hamartome verursacht, obwohl sie bei Menschen mit einigen genetischen Syndromen wie der Cowden-Krankheit häufiger auftreten.

Hamartome und Cowden-Syndrom

Hamartome treten häufig als Teil des erblichen Syndroms auf, das als Morbus Cowden bekannt ist. Eine autosomal-dominante genetische Mutation verursacht am häufigsten die Cowden’sche Krankheit, d.h. wenn entweder Ihr Vater oder Ihre Mutter die Mutation erbt, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass auch Sie diese Mutation haben, bei etwa 50%. Zusätzlich zu multiplen Hamartomen (die mit einer Form der PTEN-Genmutation in Zusammenhang stehen) entwickeln Menschen mit diesem Syndrom häufig Brust-, Schilddrüsen- und Gebärmutterkrebs, häufig ab dem Alter von 30 oder 40 Jahren.

Syndrome wie das Cowden-Syndrom tragen dazu bei, zu erklären, warum Ihr Arzt eine gründliche Anamnese aller in Ihrer Familie vorkommenden Krebsarten (oder anderer Erkrankungen) erstellen sollte. Bei Syndromen wie dem Cowden-Syndrom haben nicht alle Menschen nur eine Krebsart, aber eine Kombination bestimmter Krebsarten ist wahrscheinlich.

Diagnose

Die Diagnose eines Hamartoms hängt davon ab, wo es auftritt. Da sie auf der Bildgebung ähnlich wie ein bösartiger Tumor (Krebs) aussehen können, ist zur Bestätigung der Diagnose oft eine Biopsie erforderlich.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für ein Hamartom hängen weitgehend von der Lage des Tumors und davon ab, ob er Symptome verursacht oder nicht. Wenn Hamartome keine Symptome verursachen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, den Tumor in Ruhe zu lassen und ihn im Laufe der Zeit zu beobachten.

Chirurgie

Es ist viel darüber diskutiert worden, ob Hamartome beobachtet oder operativ entfernt werden sollten. Eine Übersicht über Studien aus dem Jahr 2015 versuchte, diese Frage zu klären, indem das Mortalitäts- und Komplikationsrisiko durch die Operation mit dem Risiko eines Tumorrezidivs abgewogen wurde.

Die Schlussfolgerung ist, dass eine Diagnose in der Regel durch eine Kombination von bildgebenden Studien und Feinnadelbiopsie gestellt werden kann und dass eine Operation Menschen vorbehalten sein sollte, die aufgrund ihres Tumors Symptome haben oder bei denen noch Zweifel an der Diagnose bestehen.

Zu den Verfahren, die bei Lungen-Hamartomen erforderlich sind, gehören die Keilresektion (Entfernung des Tumors und eines keilförmigen Gewebeschnitts, der den Tumor umgibt), die Lobektomie (Entfernung eines Lungenlappens) oder die Pneumonektomie (Entfernung einer Lunge).

Fragen an Ihren Arzt

Wenn bei Ihnen ein Hamartom diagnostiziert wurde, welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen? Beispiele sind:

• Wird Ihr Hamartom entfernt werden müssen (z.B. wird es Probleme verursachen, wenn es an Ort und Stelle bleibt)?
• Welche Symptome können Sie erwarten, wenn das Hamartom wächst?
• Welche Art von Verfahren empfiehlt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin zur Entfernung Ihres Tumors?
• Werden Sie in Zukunft eine spezielle Nachsorge benötigen?
• Besteht die Möglichkeit, dass bei Ihnen eine genetische Mutation vorliegt, die Ihren Tumor verursacht hat, und wenn ja, gibt es spezielle Nachsorgemaßnahmen, die Sie durchführen sollten, z.B. häufigere Mammographien?
• Würde Ihr Arzt eine genetische Beratung empfehlen? Wenn Sie einen Gentest auf Krebs in Betracht ziehen, ist es sehr hilfreich, zunächst eine genetische Beratung in Anspruch zu nehmen. Vielleicht möchten Sie sich fragen: „Was würde ich tun, wenn ich herausfinden würde, dass ich ein Krebsrisiko habe?

Andere Lungenknötchen

Zusätzlich zu den Hamartomen gibt es mehrere andere Arten gutartiger Lungenknoten.

Fazit

Hamartome sind gutartige (nicht krebsartige) Tumore, die sich nicht auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten. Manchmal werden sie in Ruhe gelassen, aber wenn sie aufgrund ihrer Lage Symptome verursachen oder wenn die Diagnose unsicher ist, kann eine Operation zur Entfernung des Tumors empfohlen werden.

Für manche Menschen kann ein Hamartom ein Anzeichen für eine Genmutation sein, die das Risiko für einige Krebsarten wie Brustkrebs und Schilddrüsenkrebs erhöhen kann. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über spezielle Tests zu sprechen, die Sie in diesem Fall durchführen lassen sollten. Es kann auch empfehlenswert sein, mit einem genetischen Berater zu sprechen.

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