Eine Belastungsfraktur der Hüfte ist eine Verletzung im Bereich der Kugel des Hüftgelenks. Man denkt vielleicht nur bei älteren Menschen an gebrochene Hüften, aber Stressfrakturen können in jedem Alter auftreten. Stressfrakturen sind Verletzungen des Knochens, die durch Überbeanspruchung entstehen.
Eine Stressfraktur ist auf ein sich wiederholendes Mikrotrauma des Knochens zurückzuführen. Mit der Zeit kann der Körper den auf den Knochen einwirkenden Kräften nicht mehr standhalten, und es kommt schließlich zu einem Bruch. Sie unterscheidet sich von einer hochenergetischen Hüftfraktur aufgrund eines Sturzes oder einer pathologischen Fraktur aufgrund von Osteoporose, Tumoren oder Infektionen.
Symptome
Menschen mit einer Hüftstressfraktur sind meistens Läufer mit hoher Laufleistung, Militärrekruten oder Personen, die sportliche Aktivitäten mit erheblichen Auswirkungen ausüben. Diese Athleten klagen typischerweise über einen schmerzenden Leistenschmerz, der sie bei Aktivität stört und durch Ruhephasen gelindert wird. Die Symptome werden in der Regel nach einem kürzlichen Anstieg des Aktivitätsniveaus festgestellt, wie z.B. nach zunehmender Laufleistung.
Nach einer Stressfraktur behalten die Knochen oft ihre korrekte Ausrichtung bei. Tatsächlich sind diese Frakturen – vor allem im Anfangsstadium – auf einem normalen Röntgenbild manchmal nicht einmal sichtbar. Wenn der Belastungsbruch jedoch unbehandelt bleibt und der Knochen weiter geschwächt wird, kann sich der Bruch verschieben oder dazu führen, dass die Knochen nicht mehr richtig ausgerichtet sind.
Aus diesem Grund sind Ärzte oft sehr besorgt, wenn sie eine Stressfraktur des Oberschenkelhalses in der Hüfte vermuten. Wenn ein solcher Verdacht besteht, wird der Arzt seine Patienten in der Regel bitten, bis zum Abschluss der erforderlichen diagnostischen Tests an Krücken zu gehen.
Ursachen
In der Situation eines Belastungsbruchs führt eine wiederholte Verletzung des Knochens schließlich zum Versagen des Knochens oder zum Bruch. Normalerweise durchläuft der Knochen ständig einen Kreislauf des Umsatzes, in dem alter Knochen resorbiert wird und neuer Knochen entsteht. Wenn dieser Prozess nicht Schritt halten kann, kann der Knochen schließlich brechen.
Belastungsbrüche der Hüfte treten meist knapp unterhalb der Kugel des Kugelgelenk-Hüftgelenks auf. Diese Stelle des Knochens wird als Schenkelhals bezeichnet. Belastungsbrüche können auch in anderen Bereichen der Hüfte und des Beckens auftreten, aber der Oberschenkelhals ist die häufigste und beunruhigendste Stelle für eine Belastungsfraktur der Hüfte.
Diagnose
Bei Verdacht auf eine Hüftstressfraktur wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Während einige Hüftstressfrakturen auf dem Röntgenbild zu sehen sind, können einige Röntgenbilder normal erscheinen. Wenn die Verletzung immer noch vermutet wird, kann auch ein MRT oder ein Knochenscan angefertigt werden, um zu beurteilen, ob es sich um eine Belastungsfraktur handelt.
Behandlung
Hüftstressfrakturen erfordern die sofortige Einstellung von Aktivitäten, die das Gelenk belasten. Auf diese Weise können auch Schmerzen oder Beschwerden deutlich reduziert werden.
Bei Verdacht auf eine Stressfraktur sollten Schmerzmedikamente bis zur Behandlung der Fraktur vermieden werden. Eine vorherige Behandlung kann die Symptome überdecken und zu einem schwerwiegenderen Bruch führen.
Wenn Sie nur beim Laufen Schmerzen haben, muss das Laufen unterbrochen werden. Treten die Schmerzen beim Laufen auf, dann sollten Gehstützen verwendet werden. Das wichtige Konzept ist, unter dem Schmerzniveau zu bleiben. Wenn Sie Aktivitäten vermeiden, die Ihre Symptome verschlimmern, dann ist es oft möglich, dass Hüftbelastungsbrüche ohne Operation ausheilen.
Eine Operation ist erforderlich, wenn die Befürchtung besteht, dass sich der Bruch verschieben könnte. Dies wird oft in Betracht gezogen, wenn der Bruch erheblich ist und sich am Oberschenkelhals befindet, der von sich aus weniger gut heilen kann.
Die spezifische Lage der Fraktur kann Ihrem Arzt helfen, die beste Behandlungsmethode zu bestimmen. Hüftbelastungsfrakturen, die zu Kompression führen, sind in der Regel stabiler als solche, bei denen der Knochen unter Spannung steht. Ihr Arzt kann anhand der Röntgen- und MRT-Ergebnisse feststellen, ob die Belastungsfraktur stabil ist.
Stressfrakturen der Hüfte können sich zu sehr schweren Verletzungen entwickeln, die sofort behandelt werden müssen. Zwar muss nicht jeder Hüftstressbruch operativ behandelt werden, doch ist eine sofortige Änderung der Aktivitäten erforderlich, um die Symptome zu lindern und die Heilung des Knochens zu ermöglichen.
Vernachlässigte Belastungsfrakturen der Hüfte können zu ernsthaften Problemen führen, vor allem zur Verschiebung des Bruchs, die eine Operation erforderlich machen würde, und können schwerwiegende Komplikationen, einschliesslich einer Hüftosteonekrose, nach sich ziehen.
Wie stehen meine Chancen, mich von einer gebrochenen Hüfte zu erholen?
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Robertson GA, Wood AM. Oberschenkelhalsbelastungsfrakturen im Sport: Ein Überblick über die aktuellen Konzepte. Sport Med Int Offen. 2017;1(2):E58-E68. doi:10.1055/s-0043-103946
- Patel DS, Roth M, Kapil N. Stressfrakturen: Diagnose, Behandlung und Prävention. Bin Familienarzt. 2011;83(1):39-46.