Syndesmose Sprunggelenk-Bandverletzung

Das syndesmotische Band verbindet die beiden Beinknochen; dies wird oft als Knöchelsyndesmose oder auch nur Syndesmose bezeichnet. Diese Knochen, das Schien- und Wadenbein, befinden sich zwischen Knie- und Sprunggelenk. Das Schienbein ist der grössere Schienbeinknochen, der den grössten Teil des Körpergewichts trägt, und das Wadenbein ist der kleinere Knochen an der Aussenseite des Beins. Die Verbindung dieser Knochen ist ein Band, das als syndesmotisches Band bezeichnet wird.

Syndesmose-Bandverletzungen treten häufig in Verbindung mit anderen Knöchelverletzungen auf, einschließlich Verstauchungen und Frakturen. Wenn eine geschädigte Syndesmose unbehandelt bleibt, kommt es häufig zu schlechten Ergebnissen. Das Sprunggelenk wird durch die Enden des Schien- und Wadenbeins, das sich um die Innen- und Außenseite des Sprunggelenks wickelt, in der richtigen Ausrichtung gehalten. Wenn die Syndesmose beschädigt ist, kann das Sprunggelenk instabil werden.

Eine Syndesmose-Verletzung entsteht, wenn sich der Fuss relativ zum Bein nach aussen verdreht, eine so genannte Aussenrotationsverletzung. Diese Art von Verletzung kann auftreten, wenn das Sprunggelenk gewaltsam nach aussen verdreht wird oder wenn der Fuss abgesetzt wird und sich das Bein nach innen dreht.

Symptome

Wie bereits erwähnt, treten Syndesmose-Verletzungen häufig in Verbindung mit Knöchelverletzungen auf. Daher sollte jeder, der eine Knöchelverstauchung oder -fraktur hat, auch auf eine mögliche Syndesmose-Verletzung hin untersucht werden.

Typische Symptome einer Syndesmose-Verletzung sind

• Schmerzen oberhalb des Knöchels
• Wadenschmerzen
• Unfähigkeit, Gewicht auf das Bein zu legen

Bei Verdacht auf eine Verletzung der Syndesmose sollten Röntgenbilder angefertigt werden. Da normale Röntgenbilder möglicherweise keine Syndesmose-Verletzung zeigen, wird oft eine spezielle Art von Röntgenbildern, das sogenannte Belastungsröntgen, angefertigt. Bei einer Belastungsröntgenaufnahme übt der Untersucher eine Kraft auf das Sprunggelenk aus, um festzustellen, ob sich die Syndesmose bei der Krafteinwirkung verschiebt. Wenn immer noch die Frage nach einer Verletzung besteht, kann bei der Diagnosestellung auch ein CT oder MRT hilfreich sein.

Arten

Die häufigste Form der Syndesmose-Verletzung, die auftritt, wird als hohe Knöchelverstauchung bezeichnet. Eine hohe Knöchelverstauchung bezieht sich einfach auf den Schaden an den Bändern über dem Sprunggelenk – dem syndesmotischen Band. Die Behandlung einer Verstauchung des oberen Sprunggelenks hängt von der Stabilität des Knöchels ab. Wenn die Röntgenbilder ein stabiles Sprunggelenk zeigen, werden die meisten Patienten mit Ruhigstellung und Krücken behandelt und können mit einer 6-8-wöchigen Genesungszeit rechnen.

Wenn die Syndesmose instabil ist, muss die Behandlung sicherstellen, dass die Syndesmose während der Heilung in einer stabilen Position gehalten werden kann. Dazu kann ein Gips zum Schutz vor dem Gewicht auf dem Bein oder eine Operation zur Stabilisierung des Sprunggelenks erforderlich sein.

Syndesmose-Verletzungen können auch in Verbindung mit Sprunggelenkfrakturen auftreten. Wie bei Verstauchungen des oberen Sprunggelenks ist die entscheidende Information zur Bestimmung der Behandlung, ob das Sprunggelenk instabil ist. Wenn die Syndesmose in Verbindung mit einem Bruch des Sprunggelenks beschädigt wird, ist in der Regel eine Operation erforderlich, um die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen. Häufig wird eine Operation durchgeführt, um die Fraktur zu reparieren oder die Syndesmose zu stabilisieren, manchmal auch beides.

Chirurgie

Wenn die Syndesmose operativ repariert wird, geschieht dies in der Regel mit Metallschrauben, die durch die Fibula in die Tibia verlaufen. Diese Schrauben müssen positioniert werden, nachdem die Syndesmose in die richtige Position und Ausrichtung gebracht wurde. Abhängig von der Art der Verletzung und der Präferenz Ihres Chirurgen können entweder eine oder zwei Schrauben verwendet werden. Häufig wird Ihr Chirurg empfehlen, die Schrauben nach etwa 3-4 Monaten zu entfernen.

Wenn die Schrauben nicht entfernt werden, werden sie sich schließlich lockern oder brechen. Auch wenn dies kein Problem darstellt, möchten viele Patienten keine lockeren oder gebrochenen Schrauben in ihrem Bein haben und würden sie deshalb vor diesem Zeitpunkt entfernen lassen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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2. Chronische Knöchelinstabilität: Was tun, wenn ein verstauchter Knöchel nicht heilt? Penn Medizin. Penn Medizin. April 2019.
3. Die Verstauchung des oberen Sprunggelenks: Was ist der Unterschied?. Krankenhaus für spezielle Chirurgie. Mai 2019.
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8. Schepers T. Um die syndesmotische Schraube zu behalten oder zu entfernen: eine Literaturübersicht. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131(7):879-83. doi:10.1007/s00402-010-1225-x

Zusätzliche Lektüre

• Zalavras C und Thordarson D. „Syndesmotische Knöchelverletzung“ J Am Acad Orthop Surg Juni 2007; 15:330-339.