Tests zur Diagnose der Ursache von Knieschmerzen

Die Bestimmung der Ursache von Knieschmerzen hängt von einer ordnungsgemäßen Untersuchung des Kniegelenks ab. Informieren Sie sich darüber, wie Ihr Arzt Ihr Knie untersuchen kann, um die Ursache Ihrer Knieschmerzen zu bestimmen, und welche Tests durchgeführt werden können, um die Diagnose zu stellen.

Schwellung des Knies

Viele Menschen wissen, ob ihr Knie geschwollen ist – sie können die Schwellung ohne Schwierigkeiten sehen oder fühlen. Allerdings wissen nicht alle, dass im Kniegelenk überschüssige Flüssigkeit vorhanden ist. Ihr Arzt kann das Gelenk komprimieren, um nach überschüssiger Flüssigkeit zu suchen. Flüssigkeit im Knie kann oft oberhalb der Kniescheibe sichtbar sein und kann in diesem Bereich komprimiert werden. Auch in der Kniekehle wird häufig Flüssigkeit festgestellt, die, wenn sie in einer Flüssigkeitstasche gesammelt wird, oft als Baker-Zyste bezeichnet wird.

Knie-Arthritis

Eine Kniearthrose kann durch die Suche nach mehreren charakteristischen Untersuchungsbefunden erkannt werden:

• Crepitus: Crepitus ist das Gefühl, das man empfindet, wenn rauer Knorpel oder freiliegender Knochen beim Beugen des Knies reibt. Der Untersucher wird dieses Reiben beim Hin- und Herbeugen des Knies spüren und möglicherweise auch hören.
• Deformität: Wenn der Knorpel des Knies abgenutzt ist, können die Knie zunehmend in die Knie geknickt oder o-beinig werden.
• Eingeschränkte Bewegung: Der Bewegungsbereich des Knies wird typischerweise eingeschränkt, wenn Arthritis, Knochensporne und Schwellungen eine normale Beweglichkeit verhindern.

Gerissener Meniskus

Zu den Tests, mit denen festgestellt wird, ob ein Meniskusriss vorliegt, gehören

• Ausschreibung der gemeinsamen Linie: Die Empfindlichkeit der Gelenklinie ist ein sehr unspezifischer Test für einen Meniskusriss. Der Bereich des Meniskus wird ertastet, und ein positiver Test wird in Betracht gezogen, wenn in diesem Bereich Schmerzen bestehen.
• McMurray-Test: Der McMurray-Test wird durchgeführt, wobei der Patient flach auf dem Rücken liegt und der Untersucher das Knie beugt. Über dem Meniskusriss ist ein Klicken zu spüren, wenn das Knie von der vollen Beugung in die volle Streckung gebracht wird.
• Ege’s Test: Ege’s Test wird durchgeführt, während der Patient hockt, ein Klicken ist über dem Bereich des Meniskusrisses hörbar/fühlbar.

ACL-Riss

• Lachman-Test: Der Lachman-Test ist einer der besten Tests, um einen ACL-Riss zu diagnostizieren. Bei leicht gebeugtem Knie stabilisiert der Untersucher den Oberschenkel, während er das Schienbein nach vorne zieht. Bei einem gerissenen VKB kann sich das Schienbein zu weit nach vorne verschieben.
• Test mit vorderer Schublade: Dieser Test wird ebenfalls durchgeführt, wobei der Patient flach auf dem Rücken liegt. Das Knie wird um 90 Grad gebeugt und das Schienbein nach vorne gezogen, um die Stabilität des VKB zu überprüfen.
• Pivot-Shift-Test: Der Pivot-Shift-Test kann ein schwieriges Manöver sein, das bei einem Patienten durchgeführt werden muss, insbesondere wenn er Beschwerden hat und nicht in der Lage ist, das Knie zu entspannen. Bei diesem Test wird eine Belastung auf das Kniegelenk ausgeübt, die die Rotationsstabilität des VKB beurteilt.

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Andere Bandverletzungen

• Posteriorer Schubladen-Test: Der Test für die posteriore Schublade wird ähnlich wie der Test für die anteriore Schublade durchgeführt. Dieser Test weist eine Verletzung der PCL nach. Durch Zurückschieben des Schienbeins wird die Funktion der PCL getestet.
• Stabilität des Kollateralbandes: Die seitliche Stabilität des Knies erkennt Probleme der Kollateralbänder, des MCL und LCL. Wenn der Patient flach liegt und das Knie leicht gebeugt gehalten wird, wird das Schienbein nach jeder Seite verschoben. Eine Schädigung des LCL oder MCL führt zu einer übermässigen „Öffnung“ des Knies, ein Problem, das als Varus- (LCL) oder Valgus- (MCL) Instabilität bezeichnet wird.

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Probleme mit der Kniescheibe

• Patellaschliff: Der Patient liegt in Rückenlage mit gestrecktem Bein. Der Untersucher reproduziert den Knieschmerz des Patienten, indem er die Kniescheibe nach unten drückt und den Patienten auffordert, die Oberschenkelmuskeln zu beugen. Ein beschädigter Knorpel kann ein Knirschen verursachen, das als Crepitus bezeichnet wird.
• Patellaspitzenempfindlichkeit: Der Untersucher kann die Kniescheibe leicht anheben und direkten Druck auf Teile der Unterseite der Kniescheibe ausüben. Auf diese Weise sucht der Untersucher nach Regionen mit Empfindlichkeit oder Schmerzen.
• Patellarsyndrom: Dies ist ein Anzeichen für eine instabile Kniescheibe. Während der Untersucher Druck auf die Kniescheibe in eine bestimmte Richtung ausübt, kann der Patient über das Gefühl klagen, dass die Kniescheibe aus ihrer Rille „herausspringt“.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Frush TJ, Noyes FR. Baker-Zyste: Diagnostische und chirurgische Überlegungen. Sportliche Gesundheit. 2015;7(4):359-65. doi:10.1177/1941738113520130
2. Lo GH, Strayhorn MT, Driban JB, Price LL, Eaton CB, Mcalindon TE. Subjektives Crepitus als Risikofaktor für symptomatische Kniearthrose: Daten aus der Osteoarthritis-Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(1):53-60. doi:10.1002/acr.23246
3. Gupta Y, Mahara D, Lamichhane A. McMurray’s Test und Gelenklinienschmerz bei medialem Meniskusriss: Sind sie genau? Äthiopien J Gesundheit Sci. 2016;26(6):567-572. doi:10.4314/ejhs.v26i6.10
4. Ohori T, Mae T, Shino K, et al. Varus-valgus-Instabilität im vorderen Kreuzbanddefekt des Knies: Auswirkung der hinteren Schienbeinbelastung. J Exp Orthop. 2017;4(1):24. doi:10.1186/s40634-017-0087-3

Zusätzliche Lektüre

• Brownne K, Kurtz CA.„Wie man eine umfassende Untersuchung des Knies durchführt“ JAAPA. 2009 Jun;22(6):20-5.