Der Thyreotropin-Rezeptor-Antikörper-Test (TRAb) ist ein Bluttest, der Ärzten bei der Diagnose der Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, der sogenannten Basedow-Krankheit, hilft. Die Antikörper, auf die er testet, sind bei 90% der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, vorhanden.
Weitere Bezeichnungen für den TRAb-Test sind
- Anti-Thyrotropin
- Anti-TSHR
- Antikörper gegen TSH-Rezeptor
- Hemmendes Immunglobulin
- TBII
- TBII (Thyrotropin-bindendes inhibitorisches Immunglobulin)
- Schilddrüse stimulierendes Immunglobulin
- Antikörper gegen den Thyreoidea-stimulierenden Hormon-Rezeptor (TSH-Rezeptor)
- Thyrotropin-Rezeptor-Antikörper
- TRAb
- TSH-Rezeptor-Antikörper
- TSH-Rezeptor-Blocker-Antikörper
Zweck des Tests
Ihr Arzt kann Sie zu einem TRAb-Test schicken, wenn Sie Symptome haben, die mit einer Hyperthyreose (einer überaktiven Schilddrüse) oder der Basedow-Krankheit, die in mehr als 70 % der Fälle die Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion ist, übereinstimmen. Zu diesen Symptomen gehören:
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Ängstlichkeit und/oder Reizbarkeit
- Hitzeintoleranz (Hitzegefühl, wenn die Menschen um Sie herum kalt sind)
- Übermäßiges Schwitzen
- Muskelschwäche
- Haarausfall
- Ungewöhnlich glatte Haut
- Schneller, unregelmäßiger Herzschlag
- Müdigkeit
- Kropf (ein Klumpen im vorderen Halsbereich, wo die Schilddrüse ist, den Sie sehen oder fühlen können)
Dies sind einige der Hauptsymptome, aber eine Schilddrüsenüberfunktion kann auch viele andere Symptome verursachen.
Einige wenige Symptome sind mit dem Morbus Basedow assoziiert, aber nicht mit anderen Formen der Hyperthyreose. Nicht jeder hat sie, aber wenn sie vorhanden sind, erhöhen sie den Verdacht auf Morbus Basedow. Sie sind es:
- Vorwölbende Augen (genannt Graves’sche Ophthalmopathie)
- Hautläsionen (genannt Schilddrüsendermopathie), die Schwellungen und starken Juckreiz verursachen
Worauf der TRAb-Test abzielt
Der TRAb-Test weist den Autoantikörper nach, der mit dem Morbus Basedow assoziiert ist. Ein Antikörper ist ein spezielles Protein, das von Ihrem Immunsystem hergestellt wird. Antikörper werden speziell hergestellt, um Krankheitserreger in Ihrem Körper, wie z.B. Viren oder Bakterien, abzutöten.
Thyreotropin wird auch als schilddrüsenstimulierendes Hormon oder TSH bezeichnet. TSH bindet an Rezeptoren auf der Schilddrüse, um sie zur Produktion des Schilddrüsenhormons anzuweisen. Der Thyreotropin-Rezeptor-Antikörper ahmt TSH nach, so dass er, wenn es vorhanden ist, die Schilddrüse anweist, weiterhin Hormon freizusetzen, wenn Ihr Körper es nicht benötigt. Das führt zu hohen Schilddrüsenhormonspiegeln, die Symptome verursachen. Wenn der Thyreotropin-Rezeptor-Antikörper vorhanden ist, ist dies ein Indikator für die Basedow-Krankheit.
Einschränkungen des Tests
Da dieser Autoantikörper nur bei 90% der Menschen mit Graves‘ vorhanden ist, schließt ein negativer Test die Erkrankung nicht automatisch aus. Ihr Arzt wird sich bei der Diagnose auf die von Ihnen berichteten Symptome sowie auf andere Tests verlassen müssen.
Der TRAb-Test hat einige Kontroversen darüber erlebt, wie genau er ist. Eine Analyse der Forschung zu diesem Thema zeigt jedoch, dass die Wissenschaft hinter dem Test einen langen Weg zurückgelegt hat. Bei der dritten Generation des Tests sagten die Forscher, dass bessere Tests ein Sprungbrett für eine bessere, individualisierte Behandlung darstellen.
Andere gebräuchliche Tests
Zusammen mit der TRAb kann Ihr Arzt eine Reihe von Bluttests anordnen, um Ihre Diagnose zu unterstützen. Bei jemandem, der Symptome aufweist, die mit einer Schilddrüsenüberfunktion vereinbar sind, werden diese Tests wahrscheinlich auch durchgeführt:
- TSH
- Thyroxin (T4)
- Freies Thyroxin T4
- Triiodthyronin (T3)
Ärzte können auch eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse oder eine Untersuchung der Schilddrüsenjodaufnahme verlangen, um festzustellen, ob sich das Aussehen der Schilddrüse verändert hat:
Risiken und Kontraindikationen
Bluttests sind üblich und ziemlich sicher. Möglicherweise spüren Sie einen Stich von der Nadel. Danach haben Sie möglicherweise eine kleine rote Markierung an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wurde, und manchmal kann der Bereich einen Bluterguss aufweisen. Halten Sie die Einstichstelle so sauber, wie Sie schneiden oder schaben würden.
Langzeit-Wirkungen
Einfache Blutuntersuchungen, wie sie bei einer Schilddrüsenüberfunktion durchgeführt werden, sind nicht mit Langzeitwirkungen verbunden.
Kontraindikationen
Wenn Sie eine Blutungsstörung, Zellulitis oder Probleme mit Ihren Venen haben, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Blutuntersuchungen durchführen lassen.
Vor dem Test
Sie sollten nicht ohne Essen und Trinken auskommen müssen oder sich in irgendeiner Weise auf Ihre TRAb oder andere Schilddrüsen-Hormon-Tests vorbereiten müssen. Diese Tests können normalerweise zu jeder Tageszeit durchgeführt werden.
Bei jeder Blutabnahme ist es wichtig, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen – sowohl um Ihrer selbst willen als auch, um den Eingriff zu erleichtern.
Ort und Zeit
Eine Blutabnahme für eine TRAb wird manchmal von einer Krankenschwester in der Praxis Ihres Arztes vorgenommen, aber Sie werden möglicherweise in ein Labor geschickt. Der Test selbst dauert nur wenige Minuten.
Wenn Sie jedoch zum Test gehen, müssen Sie möglicherweise Formulare ausfüllen und/oder warten, bis der Labortechniker zu Ihnen kommt. Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, wie lange es dauern wird, rufen Sie das Labor an, um sich über die Wartezeiten zu informieren, oder fragen Sie nach der Tageszeit, die normalerweise am schnellsten ist.
Wenn Sie Angst vor dem Test haben, sollten Sie sich selbst mehr Zeit geben, falls Sie unter den negativen Auswirkungen der Angst leiden, wie z.B. Schwindel oder Panikattacken. Möglicherweise möchten Sie auch jemanden beauftragen, Sie zum und vom Test zu fahren.
Wahrscheinlich werden Sie die Ergebnisse Ihrer TRAb nicht sofort erhalten. Es ist wahrscheinlicher, dass sich Ihr Arzt später mit Ihnen in Verbindung setzt, um Ihnen die Ergebnisse mitzuteilen. Vielleicht sollten Sie den Arzt fragen, wie lange es dauern sollte, bis Sie von ihm gehört haben, und im Büro nachfragen, wenn es so aussieht, als hätten Sie zu lange gewartet. Rechnen Sie damit, dass es mindestens einige Tage dauern wird.
Was Sie tragen sollten
Sie werden kurze Ärmel oder Ärmel tragen wollen, die sich leicht schieben oder hochkrempeln lassen. Für eine TRAb sollten Sie kein Krankenhauskleid anziehen müssen.
Kosten und Krankenversicherung
Möglicherweise benötigt Ihre Krankenkasse eine Vorabgenehmigung, bevor Sie einen TRAb-Test durchführen lassen, erkundigen Sie sich also auf jeden Fall bei der Firma. Möglicherweise haben Sie eine Selbstbeteiligung oder sind für einen Teil der Kosten verantwortlich. Ihre Arztpraxis oder das Labor sollte in der Lage sein, Ihnen den Preis vor dem Test mitzuteilen.
Was Sie mitbringen sollten
Wenn Sie sich testen lassen, vergewissern Sie sich, dass Sie Ihre Versichertenkarte und alle Unterlagen, die Ihr Arzt Ihnen bezüglich des Tests ausgehändigt hat, dabei haben. Wenn Sie mit einer langen Wartezeit rechnen, sollten Sie etwas mitbringen, um Ihre Zeit in Anspruch zu nehmen.
Während des Tests
Das Testverfahren ist ziemlich einfach. Hier ist, was zu erwarten ist.
Vor-Test
Die Krankenschwester oder der Aderlassarzt, die bzw. der Ihnen Blut abnimmt, kann Sie bitten, Ihren Namen, Ihr Geburtsdatum und andere Informationen zu bestätigen, um sicherzustellen, dass es keine Verwechslung gibt und alles richtig beschriftet ist.
Sie wird Sie bitten, den Ärmel hochzuschieben oder gegebenenfalls eine langärmelige Schicht zu entfernen. Dann bindet man Ihnen etwas um den Oberarm, um Blut in der geplanten Vene einzuschließen, und wischt die Stelle mit Alkohol ab, um sie zu reinigen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, eine Faust zu machen oder Ihre Hände auf- und zuzudrücken.
Während des gesamten Tests
Sie werden dann die Nadel einführen und die Aderpresse an Ihrem Arm lösen, um den Blutfluss zu fördern. Wenn an Ihrem Blut mehrere Tests durchgeführt werden, können sie dann die Fläschchen ein oder mehrere Male austauschen. Sobald das erforderliche Blut entnommen wurde, schieben sie die Nadel heraus und üben Druck auf die Stelle aus, um die Blutung zu stoppen.
Nach-Test
Danach wird sie bandagiert, und Sie sollten frei sein, zu gehen. Wenn Sie Probleme haben, wie z.B. Angst oder Schwindel, lassen Sie es sie wissen. Möglicherweise möchten sie Sie eine Weile beobachten, um sicherzustellen, dass es für Sie sicher ist, zu gehen.
Nach dem Test
Es kann sein, dass Sie an der Stelle etwas wehtun und ein paar blaue Flecken haben, was normal ist. Der Bluterguss sollte in ein paar Tagen verschwinden.
Bei einer einfachen Blutabnahme sollten Sie keine weiteren bleibenden Auswirkungen haben. Wenn Sie andere unerwünschte Wirkungen verspüren, rufen Sie Ihren Arzt.
Ergebnisse interpretieren
TRAb-Testergebnisse sind ziemlich einfach zu interpretieren – wenn Sie positiv auf die Autoantikörper testen, haben Sie wahrscheinlich Morbus Basedow. Ist dies nicht der Fall, kann Ihr Arzt andere Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie an Morbus Basedow oder einer anderen Erkrankung leiden, je nachdem, wie hoch Ihre anderen Schilddrüsenhormonspiegel sind.
Nachbereitung
Sobald Sie Ihre Ergebnisse erhalten haben, müssen Sie möglicherweise erneut zum Arzt gehen, um Behandlungsoptionen zu besprechen oder weitere Tests durchzuführen, falls die Ergebnisse negativ oder nicht schlüssig waren.
Der diagnostische Prozess kann beängstigend und verwirrend sein. Es geht auch tendenziell langsamer voran, als wir es gerne hätten, wenn wir uns nicht wohl fühlen und um unsere Gesundheit besorgt sind. Auch die Diagnose einer chronischen Krankheit kann beängstigend sein. Versuchen Sie während des gesamten Prozesses im Auge zu behalten, dass es besser ist, die richtige Diagnose zu erhalten, als eine übereilte (und möglicherweise falsche). Wenn Sie einmal diagnostiziert worden sind, selbst wenn die Nachricht nicht das ist, was Sie sich erhofft haben, haben Sie den Vorteil, dass Sie mit der Erforschung von Behandlungsmöglichkeiten beginnen können, damit Sie sich besser fühlen können.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Barbesino G, Tomer Y. Klinischer Bericht: Klinischer Nutzen von TSH-Rezeptor-Antikörpern. J Klinische Studie: Endokrinol-Metab. 2013;98(6):2247-55. doi:10.1210/jc.2012-4309
- Schilddrüsenüberfunktion. Amerikanische Schilddrüsenvereinigung. Veröffentlicht 2018.
- Tabasum A, Khan I, Taylor P, Das G, Okosieme OE. Schilddrüsenantikörper-negative Euthyreose Graves‘ Ophthalmopathie. Endocrinol Diabetes Metab Fall Rep. 2016;2016:160008. doi:10.1530/EDM-16-0008
- Matthews DC, Syed AA. Die Rolle von TSH-Rezeptor-Antikörpern bei der Behandlung der Basedow-Krankheit. Eur J Intern Med. 2011;22(3):213-6. doi:10.1016/j.ejim.2011.02.006
- Schilddrüsentests. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten, Nationales Institut für Gesundheit. Veröffentlicht am 1. Mai 2017.
Zusätzliche Lektüre
- Abdel razek AAK, Abd allah SS, El-said AAE. Die Rolle der diffusionsgewichteten Magnetresonanztomographie (MR) bei der Unterscheidung zwischen Basedow-Krankheit und schmerzloser Schilddrüsenentzündung. Pol J Radiol. 2017;82:536-541. doi:10.12659/PJR.902416
- Khong JJ, Finch S, De silva C, et al. Risikofaktoren für die Graves’sche Orbitopathie; die Australian Thyroid-Associated Orbitopathy Research (ATOR) Study. J Klinische Endokrinol-Metab. 2016;101(7):2711-20. doi:10.1210/jc.2015-4294
- Kotwal A, Stan M. Thyrotropin-Rezeptor-Antikörper – ein Überblick. Ophthalmische Plastische Rekonstrationschirurgie. 2018;34(4S Suppl 1):S20-S27. doi:10.1097/IOP.00000000000000001052