Topische Steroide gruppiert nach Stärken

Topische Steroide sind medizinische Behandlungen, die direkt auf die Haut aufgetragen werden (im Gegensatz zur Einnahme einer Pille durch den Mund), um Linderung bei einer Vielzahl von dermatologischen Erkrankungen wie Psoriasis, Seborrhoe, atopischer Dermatitis und Kontaktdermatitis zu erzielen. Sie können je nach Stärke verschrieben oder rezeptfrei gekauft werden.

Formulierungen

Topische Steroide werden normalerweise in einer dünnen Schicht aufgetragen und ein- bis viermal täglich in die Haut einmassiert. Es gibt sie in verschiedenen Formen:

• Cremes, die am häufigsten verschriebene Form, sind eine Mischung aus Wasser und Ölen und enthalten in der Regel ein Konservierungsmittel. Sie eignen sich besonders gut für haarige und nasse Bereiche und lassen sich leicht auftragen, ohne sich fettig anzufühlen.
• Salben bestehen aus Ölen und wenig bis gar keinem Wasser und enthalten in der Regel kein Konservierungsmittel. Sie eignen sich hervorragend für trockene, schuppige Haut oder für Bereiche mit dicker Haut wie Fußsohlen und Handflächen.
• Gele werden mit Wasser und Propylenglykol hergestellt und lassen sich wie Cremes leicht auftragen.
• Lösungen, Schäume und Lotionen enthalten normalerweise Öl, Wasser und andere Chemikalien und werden auf der Kopfhaut verwendet.

Wirkungsmechanismus

Topische Steroide helfen, indem sie Entzündungen in Ihrer Haut reduzieren. Wenn Sie zum Beispiel ein Ekzem haben und ein Schuppen auftritt, können Sie eine Creme auftragen, die Ihre Hautreizung vermindert und das Gefühl von Juckreiz vermindert. Diese Behandlung hilft Ihnen, das Kratzen des Bereichs zu stoppen, und ermöglicht es Ihrer Haut, zu heilen.

Klassifikation nach Stärke

Topische Steroide werden in sieben Klassen eingeteilt, je nachdem, wie stark sie sind. Die stärksten Steroide gehören zur Klasse I und die schwächsten Steroide zur Klasse VII. Die Stärke eines topischen Steroids wird durch einen standardisierten Test bestimmt, der das Ausmaß misst, in dem es zu einer Verengung Ihrer Blutgefäße in der oberen Dermis (der Hautschicht, die sich direkt unter der äußeren Epidermis befindet) führen kann.

Im Vergleich dazu sind topische Steroide der Klasse I zwischen 600 und 1.000 Mal stärker als die der Klasse VII.

Zu diesem Zweck ist es wichtig, immer mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Anwendung eines topischen Steroids zu sprechen und zu verstehen, wie das Medikament richtig angewendet wird.

Überlegungen zur Behandlung

Die geeignete Steroidstärke hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Zum Beispiel nehmen Babys topische Steroide viel schneller auf als Erwachsene, so dass sie unter Umständen ein Steroid mit niedriger Wirksamkeit benötigen. Körperteile, an denen die Haut mit der Haut in Berührung kommt (z. B. in den Achselhöhlen oder unter den Brüsten) oder empfindliche Hautbereiche wie die Augenlider, nehmen topische Steroide ebenfalls schnell auf und benötigen unter Umständen nur eine Formulierung mit niedriger Wirksamkeit.

Allerdings nimmt dicke, raue Haut an den Handflächen und Fußsohlen topische Steroide in der Regel langsamer auf als andere Körperteile, so dass diese Bereiche in der Regel ein stärker wirksames Steroid benötigen.

Es muss auch über die Risiken nachgedacht werden, die ein topisches Steroid für den Anwender mit sich bringen kann. Dies würde diktieren, wie lange und unter welchen Bedingungen das Medikament angewendet werden sollte.

Zu den häufigen Nebenwirkungen der topischen Anwendung von Steroiden gehören Hautverdünnung (Atrophie), leichte Blutergüsse, erweiterte Blutgefässe (Teleangiektase), lokalisierte Haarverdickung (Hypertrichose) und Dehnungsstreifen in den Achselhöhlen oder in der Leiste.

Steroid-Klassen

Denken Sie daran, dass das Risiko von Nebenwirkungen umso größer ist, je stärker die Wirksamkeit eines topischen Steroids ist.

Topische Steroidklasse I

Diesen topischen Steroiden wird die höchste Potenz zugeschrieben:

• Clobetasolpropionat 0,05% (Temovate)
• Halobetasolpropionat 0,05% (Ultravate Creme, Salbe, Lotion)
• Diflorasondiacetat 0,05% (Psorcon-Salbe)
• Betamethason-Dipropionat 0,25% (Diprolen-Salbe, Gel)

Topische Steroidklasse II

Diese topischen Steroide gelten als hochwirksam:

• Fluocinonid 0,05% (Lidex-Creme, -Gel, -Salbe, -Lösung)
• Halcinonid 0,1% (Halog Creme, Salbe, Lösung)
• Amcinonid 0,1% (Cyclocort-Salbe)
• Desoximetason 0,25% (Topicort Creme, Salbe)

Topische Steroidklasse III

Diese topischen Steroide gelten als wirksam:

• Amcinonid 0,1% (Cyclocort Creme, Lotion)
• Mometason-Furoat 0,1% (Elocon-Salbe)
• Fluticasonpropionat 0,005% (Cutivate-Salbe)
• Betamethason-Dipropionat 0,05% (Betanat-Creme)
• Triamcinolonacetonid 0,5% (Kenalog Creme, Salbe)

Topische Steroidklasse IV

Diese topischen Steroide gelten als mäßig wirksam:

• Fluocinolonacetonid 0,025% (Synalar-Creme, Salbe)
• Flurandrenolid 0,05% (Kordrancreme, -salbe, -lotion)
• Triamcinolonacetonid 0,1% (Triderm Creme, Salbe, Lotion)
• Mometasonfuroat 0,1% (Elocon-Creme, -Lotion, -Lösung)
• Fluticasonpropionat 0,05% (Creme Cutivate)

Topische Steroidklasse V

Diese topischen Steroide gelten als ziemlich wirksam:

• Hydrokortisonvalerat 0,2% (Westcort Creme, Salbe)
• Hydrokortisonbutyrat 0,1% (Locoidsalbe)
• Prednicarbat 0,1% (Dermatop-Creme, Salbe)
• Hydrokortison-Probeutat 0,1% (Pandelcreme)

Topische Steroide der Klasse VI

Diese topischen Steroide gelten als mild:

• Desonide 0,05% (LoKara Lotion, Desonate Gel, Desowen Creme, Salbe)
• Fluocinolonacetonid 0,025% (Synalar-Creme, Lösung, Shampoo)
• Hydrokortisonbutyrat 0,1% (Lokoidcreme, Lotion, Lösung)

Topische Steroide der Klasse VII

Diese topischen Steroide gelten als die am wenigsten wirksamen:

• Hydrokortison 2,5% (Hytone Creme/Lotion)
• Hydrokortison 1% (viele frei verkäufliche Marken von Cremes, Salben, Lotionen)
• Hydrocortisonacetat 0,5% und 1% (Anusol-HC, Proctocream-HC, Proctosol HC-Creme)

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Siegfried EC, Hebert AA. Diagnose der atopischen Dermatitis: Mimiken, Überlappungen und Komplikationen. J Klinik Med. 2015;4(5):884-917. doi:10.3390/jcm4050884
2. Gabros S., Zito PM. Topische Kortikosteroide. Veröffentlichung von StatPearls. Aktualisiert am 10. Januar 2019.
3. Uva L, Miguel D, Pinheiro C, et al. Wirkungsmechanismen topischer Kortikosteroide bei Psoriasis. Int J Endokrinol. 2012;2012:561018. doi:10.1155/2012/561018
4. Humbert P, Guichard A. Die Klassifikation der topischen Kortikosteroide stellte in Frage: hin zu einem neuen Ansatz. Exp Dermatol. 2015;24(5):393-5. doi:10.1111/exd.12677
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6. Rathi SK, D’souza P. Rationeller und ethischer Gebrauch von topischen Kortikosteroiden auf der Grundlage von Sicherheit und Wirksamkeit. Indisch J Dermatol. 2012;57(4):251-9. doi:10.4103/0019-5154.97655

Zusätzliche Lektüre

• Gadbois N, Arensman K. Topische Kortikosteroide. Pharmacy Times. Veröffentlicht am 2. September 2017.
• Kwatra G, Mukhopadhyay S. Topische Kortikosteroide: Pharmakologie. In: Eine Abhandlung über topische Kortikosteroide: Dermatologie: Gebrauch, Missbrauch und Misshandlung. Januar 2018:11-22. doi:10.1007/978-981-10-4609-4_2.