Tracheitis ist eine Infektion der Luftröhre (Atemschlauch oder Luftröhre), die durch Bakterien oder Viren verursacht wird. Zu den häufigsten beteiligten Bakterien gehören Staphylococcus aeureus, Streptococcus pneumoniae und Pseudomonas aeruginosa
. Tracheitis tritt am häufigsten bei Kleinkindern auf und kann das Atmen sehr erschweren. Die Erkrankung kann auch als Tracheobronchitis, bakterielle Krupp- oder Laryngotracheobronchitis bezeichnet werden.
Ursachen der Tracheitis
Zu den prädisponierenden Faktoren gehören:
- Frühere Virusinfektion, die die oberen Atemwege betrifft
- Tritt am häufigsten im Alter von 3 bis 8 Jahren auf
Tracheitis ist selten, tritt nur in etwa 1 von 1.000.000 Fällen auf und wird vermutet, dass sie bei Jungen häufiger vorkommt als bei Mädchen. Weil sie so selten ist, wird sie bei Vorliegen dieser Erkrankung häufig mit der Viruskruppierung verwechselt, die in der Gemeinde viel häufiger vorkommt.
Die Tracheitis ist viel schwerwiegender als die Kruppentracheitis, und wenn sie schwerwiegend ist, erfordert die Tracheitis in der Regel, dass Ihr Kind Atemunterstützung erhält.
Symptome der Tracheitis
Die Symptome der Tracheitis sind von Person zu Person verschieden, können aber auch andere umfassen:
- Husten, der „kruppiert“ klingt, und sie können Sekrete aushusten
- Atembeschwerden
- Stridor beim Einatmen (allgemein)
- Keuchen beim Ausatmen (ungewöhnlich)
- Hohes Fieber; gewöhnlich höher als 102°F oder 39°C
- Blaue Lippen (Anzeichen von Zyanose oder niedrigem Sauerstoffgehalt), wenn sich die Atemfähigkeit verschlechtert
Ein „Croupy-Husten“ ist ein typisches Symptom für virale Kruppierung. Er wird oft als „bellende“, „messingfarbene“ oder der Rinde einer Robbe ähnelnde Krankheit beschrieben. Dies kann auch bei der Luftröhrenentzündung vorkommen, weshalb er häufig mit der häufigeren Erkrankung der Virenkruppe verwechselt wird.
Unterschiede zwischen Tracheitis und Croup
Obwohl der Husten zwischen Tracheitis und Virenkrupp sehr ähnlich klingen mag, gibt es mehrere Merkmale, die zur Unterscheidung zwischen den beiden Erkrankungen beitragen können. Häufig kommt es bei der Virenkruppe zu einer fortschreitenden Verschlechterung, während die Tracheitis-Symptome schnell auftreten. Das Fieber kann manchmal unterschiedlich sein, wobei die Viralkruppe mit einem niedrigeren Fieber als die Tracheitis assoziiert ist; selten liegt es über 39°C. Das hohe Fieber treibt die Menschen in der Regel auf die Notaufnahme.
Die Standardbehandlung der Viruskruppierung, befeuchteter Sauerstoff und inhalatives Epinephrin (racemisches Epi), kann auch zur Differenzierung der Tracheitis eingesetzt werden. Eine echte Luftröhrenentzündung spricht möglicherweise nicht so oft und so schnell auf diese Therapien an wie die Krupp-Therapie. Wenn Sie feststellen, dass sich der Zustand Ihres Kindes während dieser Behandlungen verschlechtert, sollten Sie die Krankenschwester oder den Arzt darauf aufmerksam machen.
Diagnose
Die Diagnose einer Tracheitis kann auf der Grundlage der Symptome sowie der Anamnese und Untersuchung des Patienten gestellt werden. Zu den diagnostischen Tests, die von Ihrem medizinischen Betreuer durchgeführt werden können, gehören
- Die Messung des Sauerstoffgehalts im Blut (Pulsoxymetrie)
- Eine Kultur von Sputum aus der Luftröhre, die während einer Laryngoskopie gesammelt wird und dann im Labor analysiert werden kann, um den Infektionserreger zu bestimmen, der Ihre Symptome verursacht
- Eine Röntgenaufnahme der Lunge und der Atemwege
Während dieser Eingriffe wird Ihr Arzt die Befunde zur Unterscheidung von einer Epiglottitis verwenden, einer anderen relativ seltenen Erkrankung, die möglicherweise Rettungsmaßnahmen für die Atmung erfordert.
Behandlung von Tracheitis
Eine frühzeitige aggressive Behandlung ist wichtig für die richtige Behandlung der Tracheitis. Während einer Laryngoskopie wird Ihr Arzt so viel wie möglich von den Atemwegen befreien, da wahrscheinlich Sekrete und Membranen vorhanden sind, die eine Atemwegsobstruktion verursachen können.
Die Erstbehandlung erfordert in der Regel die Aufnahme auf einer Intensivstation, wo Ihr Kind beobachtet und gegebenenfalls intubiert (Atemschlauch gelegt) werden kann. Die Verwendung eines Atemschlauchs ermöglicht es dem Pflegepersonal auf der Intensivstation auch, aggressive Atemwegsabsaugungen durchzuführen, um die Atmung Ihres Kindes so angenehm wie möglich zu halten.
Eine antibiotische Behandlung von bakteriellen Infektionen ist ebenfalls erforderlich. Zu den Antibiotika der Wahl gehören in der Regel IV-Ceftriaxon und IV-Vancomycin. Wenn Kulturen mit Resistenzen gegen diese Antibiotika zurückkommen, wird das Schema Ihres Kindes geändert. IV-Antibiotika werden fünf bis sechs Tage lang verabreicht, dann kann Ihr Kind in der Regel auf orale Antibiotika umgestellt werden. Die Gesamtdauer der Antibiotikabehandlung beträgt zwischen einer und zwei Wochen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Merck Handbuch Professional Version. Bakterielle Tracheitis. Aktualisiert im Juli 2018.
- Burton LV, Silberman M. Bakterielle Luftröhrenentzündung. In: StatPerlen. Treasure Island, F. StatPearls Publishing; Dezember 2019.
- Al-Mutairi B, Kirk V. Bakterielle Luftröhrenentzündung bei Kindern: Ansatz für Diagnose und Behandlung. Pädiatrische Kindergesundheit. 2004;9(1):25-30. doi:10.1093/pch/9.1.25
- Amerikanische Akademie für Pädiatrie. Croup und Ihr kleines Kind. Aktualisiert am 21. November 2015.