Tragbare Vernebler zur Asthma-Behandlung: Anwendung, Nebenwirkungen, Typen, Vorsichtsmaßnahmen

Vernebler sind kleine Maschinen, die flüssige Asthmamedikamente in einen aerosolisierten Nebel umwandeln, der direkt in die Lungen eingeatmet wird. Sie können als Erhaltungstherapie eingesetzt werden, um das Asthma unter Kontrolle zu halten, oder während eines Asthmaanfalls, um Symptome wie Keuchen zu stoppen. Vernebler können auch zur Behandlung anderer Lungenerkrankungen wie COPD eingesetzt werden.

Eine Möglichkeit der Asthmabehandlung sind Vernebler, die manchmal anstelle von Dosieraerosolen (MDIs) oder Trockenpulverinhalatoren (Dry Powdered Inhalers, DPIs) eingesetzt werden. Sie bieten mehrere Vorteile, insbesondere für kleine Kinder oder ältere Erwachsene. Es stehen mehrere Arten von Asthma-Verneblern, so genannte „Atemgeräte“, zur Auswahl. Bevor Sie entscheiden, ob die Verwendung eines Zerstäubers für Sie das Richtige ist oder welchen Typ Sie wählen sollten, sollten Sie Ihre spezifische Asthmakrankheit und Ihre medizinischen Bedürfnisse mit Ihrem Arzt besprechen und Faktoren wie Kosten und Bequemlichkeit berücksichtigen.

Verwendet

Verdampfte Medikamente werden vom Vernebler durch ein Röhrchen verabreicht, so dass Sie sie einatmen können. Je nachdem, welche Medikamente Ihr Arzt verschrieben hat, dient die Vernebler-Behandlung einem von zwei Zielen:

• Bietet eine schnelle Linderung der Asthmasymptome: Dies wird in der Regel mit kurzwirkenden Beta-Agonisten (SABAs) erreicht, die als „Rettungs“-Medikamente bezeichnet werden, weil sie einen Asthmaanfall stoppen.
• Asthmaanfälle verhindern: Langfristig wirkende Kontrollmedikamente können täglich inhaliert werden, um die Atemwege gesund zu halten und die Häufigkeit von Anfällen zu verringern.

Vernebler können MDIs oder DPIs als Mittel zur Verabreichung dieser Medikamente vorgezogen werden, da sie einfach zu handhaben sind. Dies gilt insbesondere dann, wenn das Medikament Säuglingen und Kleinkindern oder Erwachsenen verabreicht wird, die Schwierigkeiten mit den kleinen Inhalatoren haben.

Bei falscher Anwendung können diese Inhalatoren die Medikamente im hinteren Teil des Mundes zurücklassen, anstatt sie in die Lungen zu verabreichen. Dies kann zu Nebenwirkungen wie Heiserkeit und Soor führen. Es ist auch möglich, einen Inhalator mehrmals nach unten zu drücken, wodurch mehr als die erforderliche Dosis abgegeben würde.

Bei einem Vernebler kann das Medikament von einem Elternteil, Helfer oder medizinischem Fachpersonal vordosiert werden. Sie atmen dann normal durch eine Maske oder ein Mundstück und die richtige Dosis gelangt in Ihre Lungen.

Ein Überblick über Asthmamedikamente und ihre Anwendung

Vor der Verwendung eines Verneblers

Neben der Unterstützung der Behandlung von Kindern und älteren Erwachsenen werden Vernebler manchmal auch aus anderen Gründen bevorzugt, aber ein Vernebler hat im Vergleich zu einem Inhalator Nachteile.

Die Vorteile eines Verneblers

• Weniger Raum für Fehler: Im Vergleich zu MDIs und PDIs können nur gemessene Medikamente inhaliert werden.
• Am besten für Personen mit schlechter Koordination: Kleinkinder und behinderte Erwachsene können unterstützt werden.
• Langfristiger Gebrauch: Die Medikamente müssen aufgefrischt werden, aber ein Vernebler kann mehrere Jahre lang verwendet werden.

Nachteile des Zerstäubers

• Dauert länger: Die Zeit zum Vorbereiten und Inhalieren kann 15+ Minuten betragen, gegenüber ~1 Minute bei Inhalatoren.
• Weniger bequem: Möglicherweise muss ein sperriges Gerät im Vergleich zu einem tragbaren Inhalator angeschlossen werden.
• Teurer: In den meisten Fällen kann die Verwendung eines Zerstäubers teurer sein als ein Inhalator.

Vorsichtsmassnahmen

Studien über MDIs im Vergleich zu Verneblern zeigen, dass Vernebler im Vergleich zu MDIs Ihre Herzfrequenz und die Möglichkeit von Tremor signifikant erhöhen können. Es kann auch ein größerer Bedarf an Krankenhausaufenthalten mit Verneblern bestehen. Wenn bei Ihnen ein Risiko für Tachykardie und Arrhythmien besteht, besprechen Sie diese Risiken mit Ihrem Arzt.

Feststellen, wie schwer Ihr Asthma ist

Wie sie funktionieren

Eine Verneblermaschine nimmt Medikamente in flüssiger Form auf und wandelt sie in einen feinen Nebel um, der durch eine Maske oder ein Mundstück in die Lungen eingeatmet werden kann. Man atmet einfach ein und aus, und das Medikament gelangt in die Lungen. Die Medikamente und die Feuchtigkeit lindern Atembeschwerden und helfen, Lungensekrete zu lösen.

Nach Gebrauch

Es ist sehr wichtig, die Zerstäuberausrüstung nach einer Behandlung zu desinfizieren. Waschen Sie das Mundstück oder die Maske täglich mit Seife; spülen und trocknen Sie sie vor dem nächsten Gebrauch gründlich ab. Spülen Sie den Zerstäuberbecher ab und lassen Sie ihn an der Luft trocknen. Die Schläuche sollten nicht gewaschen werden.

Nebenwirkungen

Bei einigen Menschen kann das über einen Vernebler verabreichte Medikament unmittelbare Nebenwirkungen hervorrufen:

• Schwindelgefühle: Wenn Ihnen schwindlig wird, verlangsamen Sie Ihre Atmung oder ruhen Sie kurz aus.
• Nervosität: Das Gefühl des Bammelns oder „Wackelns“ nach der Behandlung ist häufig, aber das Gefühl sollte bald vorübergehen.

Wenn diese Nebenwirkungen anhalten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Nebenwirkungen von Asthmamedikamenten, die Sie kennen sollten

Arten von Verneblern

Während verschiedene Zerstäuber bestimmte Eigenschaften haben, die einen Zerstäuber geeigneter oder wünschenswerter machen können, hat sich bei Asthma kein bestimmter Zerstäuber als besser erwiesen als ein anderer. Allerdings bevorzugen Menschen oft eine dieser Versionen gegenüber einer anderen.

Jet-Vernebler

Jet-Vernebler haben einen kleinen Plastikbecher mit einem angebrachten Mundstück, in den das flüssige Medikament eingefüllt wird. Das Mundstück ist über einen Plastikschlauch mit einer motorisierten Maschine verbunden, die einen Druckluftstrom liefert. Die Luft strömt in die Schläuche, und wenn sie durch den kleinen Kunststoffbecher mit dem flüssigen Medikament strömt, wird das Medikament in einen feinen Nebel umgewandelt, der dann in die Lungen eingeatmet werden kann.

Jet-Vernebler werden am häufigsten verschrieben, weil sie einfach zu bedienen und kostengünstig sind.

Jet-Vernebler sind sperrig und benötigen eine elektrische Quelle, was auf Reisen ein Problem darstellen kann. Die Medikamente müssen mit Kochsalzlösung gemischt werden, was einige zusätzliche Zeit in Anspruch nimmt. Schliesslich sind Jet-Vernebler im Vergleich zu anderen Arten von Verneblern wesentlich lauter.

Es gibt verschiedene Arten von Jet-Verneblern. Die wirksamsten sind atemgesteuerte Vernebler mit offener Belüftung, die im Vergleich zu Verneblern mit offener Belüftung besser gewährleisten, dass die gesamte Dosis eines Medikaments inhaliert wird. Tatsächlich hat die Forschung gezeigt, dass weniger als die Hälfte der Dosis üblicher inhalativer Steroide in die Lungen gelangt, wenn ein Vernebler mit offener Belüftung verwendet wird. Bei atemgesteuerten Verneblern mit offener Belüftung ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass medizinische Dämpfe entweichen und nicht in die Lungen gelangen. Für diese Art von Verneblern ist es jedoch erforderlich, dass Sie in der Lage sind, kräftig zu inhalieren. Daher sind sie bei Säuglingen und Kleinkindern möglicherweise nicht so wirksam.

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Ultraschall-Vernebler

Ultraschallvernebler verwenden Ultraschallwellen, um Asthmamedikamente zu vernebeln. Sie verabreichen Behandlungen wesentlich schneller als Jet-Vernebler und müssen keine Kochsalzlösung mit Ihren Asthmamedikamenten mischen. Da sie keinen Kompressor benötigen, sind Ultraschallzerstäuber wesentlich kompakter. Sie können auch mit Batterie betrieben werden, was sie tragbarer macht.

Maschen-Vernebler

Netzvernebler lassen eine kleinmaschige Membran mit sehr hohen Geschwindigkeiten vibrieren. Wenn flüssiges Medikament durch winzige Löcher im Netz gepresst wird, entsteht ein Aerosol. Maschenzerstäuber sind die schnellsten und teuersten unter den Zerstäubern. Wie bei den Ultraschallzerstäubern sind batteriebetriebene Modelle erhältlich, wodurch diese tragbaren Zerstäuber sehr praktisch sind. Wegen des vibrierenden Netzes müssen Netzvernebler jedoch häufig gereinigt werden, um ein Verstopfen der kleinen Öffnungen, die zur Erzeugung des Nebels verwendet werden, zu vermeiden.

Ärzte empfehlen oft einen Ersatzvernebler, da ein Netzvernebler öfter ausfallen kann als andere Gerätetypen. Dies verursacht zusätzliche Kosten.

Auch wenn Ärzte nicht unbedingt daran denken, einen bestimmten Verneblertyp zu verschreiben oder zu empfehlen, lohnt es sich, die Unterschiede zwischen den Geräten mit Ihrem Arzt zu besprechen. Vernebler, die besser zu Ihrem Lebensstil passen oder den Bedürfnissen Ihres Kindes besser entsprechen, werden insgesamt ein besseres Ergebnis liefern als andere Typen. Es ist auch hilfreich, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um eine erfolgreiche Routine für die Anwendung des Verneblers zu entwickeln. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie den Vernebler mit kleinen Kindern oder älteren Erwachsenen verwenden, die durch den Lärm oder die Notwendigkeit, eine Maske zu verwenden, möglicherweise eingeschüchtert sind. Medizinische Versorgungsunternehmen bieten jetzt Zusatzgeräte an, mit denen die Verwendung der Vernebler für Kinder Spaß macht und mit denen Sie sicherstellen können, dass bei einer Behandlungssitzung die volle Dosis richtig inhaliert wird.

1. Amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie. Inhalative Asthma-Medikamente. Aktualisiert 2020.
2. Máiz carro L, Wagner struwing C. Vorteile der Vernebelungstherapie: Grundbegriffe. Arch Bronconeumol. 2011;47 Ergänzung 6:2-7. doi: 10.1016/S0300-2896(11)70028-X
3. Moriates C, Feldman L. Vernebelte Bronchodilatatoren anstelle von Dosieraerosolen für obstruktive Lungensymptome. J Hosp Med. 2015;10(10):691-3. doi:10.1002/jhm.2386
4. Die Cleveland Clinic. Anleitungen für Vernebler zu Hause. Aktualisiert am 20. November 2019.
5. Murayama N, Murayama K. Vergleich der klinischen Wirksamkeit von Salbutamol mit Jet- und Mesh-Zerstäubern bei asthmatischen Kindern. Pulm Med. 2018;2018:1648652. doi:10.1155/2018/1648652
6. Usmani OS, Lavorini F, Marshall J, et al. Kritische Inhalationsfehler bei Asthma und COPD: eine systematische Übersicht über die Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse. Atmung Respir Res. 2018;19(1):10. doi:10.1186/s12931-017-0710-y
   

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Akademie für Allergie-Asthma & Immunologie. Tipps zur Erinnerung: Inhalative Asthmamedikamente.
• NHLBI-Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma. Bericht des Expertengremiums 3: Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma.
• Tashkin DP. Die Rolle von Verneblern bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen.