Zestril (Lisinopril) und andere Inhibitoren des Angiotensin-konvertierenden Enzyms (ACE) werden bei der Behandlung von Bluthochdruck häufig anderen Optionen vorgezogen. Das bedeutet aber nicht, dass Lisinopril und Medikamente aus derselben Klasse – zum Beispiel Capoten (Captopril) und Vasotec (Enalapril) – nicht ohne Nebenwirkungen sind. Eine davon ist ein lästiger, anhaltender, trockener Husten.
Etwas mehr als ein Drittel der Lisinopril-Anwender erleben Husten als Nebenwirkung. Und obwohl Husten genau auf den Wirkmechanismus zurückzuführen ist, der Lisinopril und ähnliche Medikamente für ihren Zweck wirksam macht, ist es wichtig zu wissen, wann Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen sollten – und beim Wechsel zu einer anderen Art von Medikamenten kann es ratsam sein.
Wie ACE-Hemmer den Husten auslösen
ACE-Hemmer blockieren das Angiotensin-umwandelnde Enzym, das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt – ein Peptidhormon, das eine Vasokonstriktion oder Verengung der Blutgefäße verursacht. Indem sie diesen notwendigen Schritt im Renin-Angiotensin-System blockieren, sind ACE-Hemmer in der Lage, den Blutdruck zu senken.
Obwohl Forscher nicht vollständig verstehen, warum ACE-Hemmer bei bestimmten Patienten einen Husten verursachen, ist der allgemein akzeptierte Mechanismus wie folgt:
Bradykinin ist ein Peptid, das als Vasodilatator wirkt, d.h. es weitet die Blutgefässe. Bradykinin hat normalerweise eine kurze Halbwertszeit, da es durch das Angiotensin-umwandelnde Enzym abgebaut wird.
Da ACE-Hemmer dieses Enzym behindern, kann die Aktivität und Konzentration von Bradykinin zunehmen, wenn eine Person Lisinopril oder ein ähnliches Medikament einnimmt. Überschüssiges Bradykinin kann sich in den oberen und unteren Atemwegen ansammeln und einen Husten auslösen.
Bradykinine stimulieren auch Prostaglandine, Verbindungen, die an der Immunantwort beteiligt sind, was die Entzündung in diesem Bereich verstärken kann.
Behandlung von Bluthochdruck
Wer davon betroffen ist
Bis zu 35 % der Anwender entwickeln die Hustennebenwirkung der Einnahme eines ACE-Hemmers wie Lisinopril, was bedeutet, dass die Mehrheit der Anwender das Medikament gut verträgt. Aber die Forscher konnten bisher nicht feststellen, warum nur bei einigen ACE-Hemmern Erfahrungen mit dieser Nebenwirkung gemacht wurden.
Zwar gibt es noch keine endgültigen Antworten, aber die folgenden Faktoren können bei der Einnahme dieser Medikamente zur Entstehung von trockenem Husten beitragen:
- Bei Frauen ist die Inzidenz tendenziell höher.
- Nicht-Raucher sein
- Bronchiale Hyperreaktivität (BHR)
- Geschichte des Asthmas
- Empfindlichkeit des Hustenreflexes
Forscher akzeptieren im Allgemeinen, dass einer dieser Faktoren allein nicht ausreicht, um einen Husten in Verbindung mit einem ACE-Hemmer auszulösen. Es ist eine Kombination von zwei oder mehr Faktoren erforderlich.
Was ist zu tun?
Ein durch ACE-Hemmer verursachter Husten erfordert keine andere Behandlung als das Absetzen des Medikaments. Trotzdem sollten Sie die Einnahme von Lisinopril oder anderen ACE-Hemmern niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt abbrechen.
Die Behandlung des Hustens selbst ist möglicherweise nicht erfolgreich. Hustenmedikamente sind gegen einen Husten in Verbindung mit einem ACE-Hemmer nicht wirksam, obwohl es möglich ist, dass sich der Husten von selbst bessert.
Ältere Forschungen haben gezeigt, dass die Einnahme eines Eisenpräparats helfen kann, den trockenen Husten in Verbindung mit einem ACE-Hemmer zu verringern, aber es gibt keinen endgültigen Beweis für seine Wirksamkeit.
Wenn Sie zufällig ein Hustenmittel ausprobieren und eine gewisse Linderung durch die Einnahme finden, hat Ihr Husten wahrscheinlich eine andere Ursache, die möglicherweise untersucht werden muss.
Wechsel der Medikation
ACE-Hemmer wie Lisinopril werden zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und sind besonders wirksam bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz. Diese Medikamente werden auch bei der Behandlung von Schlaganfall, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz sowie zur Vorbeugung künftiger kardiovaskulärer Ereignisse eingesetzt.
Dies sind ernsthafte gesundheitliche Bedenken, und ihre ordnungsgemäße Handhabung ist unerlässlich. Wenn Sie also einen Husten in Verbindung mit einem ACE-Hemmer haben, müssen die Vorteile eines Wechsels zu einem anderen Medikament sorgfältig gegen die Nachteile abgewogen werden.
Fragen Sie sich selbst:
- Werden Sie durch den Husten bei bestimmten Tätigkeiten erheblich gestört/abgehalten?
- Wie stark (wenn überhaupt) beeinträchtigt er Ihren Schlaf?
Besprechen Sie diese Punkte mit Ihrem Arzt. Wenn sich herausstellt, dass der Husten eher ein Ärgernis als eine größere Störung ist, kann es ratsam sein, den ACE-Hemmer weiter einzunehmen.
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) sind gegen Bluthochdruck ebenso wirksam, und Ihr Arzt wird möglicherweise erwägen, Sie auf einen solchen umzustellen, wenn eine Änderung gerechtfertigt erscheint. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ARBs besser vertragen werden als ACE-Hemmer. Es kann eine einfache Angelegenheit sein, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um das richtige Mittel zu finden.
Wenn Ihr Arzt die Einnahme von ACE-Hemmern einstellt, sollte das Medikament innerhalb eines Tages aus Ihrem System verschwunden sein. Beachten Sie jedoch, dass der Husten bis zu einem Monat andauern kann.
Achten Sie während der Einnahme von ACE-Hemmern darauf, Ihren Blutdruck regelmässig zu überwachen, Ihren Arzt zu konsultieren und sich mit ihm in Verbindung zu setzen, wenn unerwünschte Nebenwirkungen auftreten – Husten oder andere.
Änderungen im Lebensstil verringern die Nebenwirkungen von Blutdruckmedikamenten
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