Trypsin: Nutzen, Nebenwirkungen, Dosierung und Wechselwirkungen

Trypsin ist eines von mehreren proteolytischen Enzymen, die für die Verdauung notwendig sind. Seine Vorstufe (Trypsinogen) wird von der Bauchspeicheldrüse produziert und seine primäre Funktion ist die Verdauung von Proteinen. Der Abbau von Proteinen durch Trypsin beginnt im Dünndarm, da Trypsinogen (die inaktive Form von Trypsin) von der Bauchspeicheldrüse in den Dünndarm gelangt und dort zu Trypsin umgewandelt wird.

Trypsin (auch manchmal als Proteinase bezeichnet) arbeitet mit zwei anderen Proteinasen zusammen, die Pepsin und Chymotrypsin genannt werden, um Protein (aus der Nahrung) in Aminosäuren abzubauen. Aminosäuren sind Bausteine von Proteinen und werden im Körper für viele Funktionen verwendet, u.a:

• Produzierende Hormone
• Potenzierung des Muskelwachstums
• Reparieren von Gewebe (einschließlich Haut, Muskeln, Knochen, Knorpel und Blut)
• Bildung von Neurotransmittern im Gehirn

Ein Mangel an Trypsin

Wenn der Körper nicht genügend Trypsin produziert, kann dies zu einem Zustand führen, der als Malabsorption bezeichnet wird. Unter Malabsorption versteht man die verminderte Fähigkeit des Körpers, eine ausreichende Menge an Nährstoffen zu verdauen und aufzunehmen.

Die Malabsorption aufgrund eines Trypsinmangels kann verschiedene Ursachen haben, darunter zystische Fibrose, Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) und andere Erkrankungen, die die Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen.

Bei der Diagnose einer Pankreatitis kann ein Labortest mit Messung des Trypsinspiegels durchgeführt werden, um den Trypsinspiegel im Blut oder Stuhl zu bestimmen. Niedrige Trypsinspiegel im Stuhl können ein Hinweis auf eine Pankreasinsuffizienz durch Pankreatitis oder zystische Fibrose (bei Erwachsenen) sein.

Hinweis: Hohe Spiegel von immunreaktivem Trypsin (IRT) bei Säuglingen können auf das Vorhandensein von Genen für die rezessive genetische Störung, die zystische Fibrose, hinweisen.

Vorteile

Es gibt nicht genügend Beweise, um die Behauptungen zu untermauern, dass Trypsin unter vielen Bedingungen wirksam ist, darunter auch unter anderen:

• Diabetes
• Dickdarm- und Enddarmkrebs (und andere Krebsarten)
• Multiple Sklerose
• Infektionen
• Allergien
• Osteoarthritis
• Symptome von Verdauungsstörungen (wie saurer Reflux)

Obwohl viele Menschen Verdauungsenzyme (wie Trypsin) zur Behandlung von Symptomen von Verdauungsstörungen einnehmen, sprechen die Beweise (aus Forschungsstudien) nicht für die Verwendung von zusätzlichen Enzymen zur Behandlung von häufigen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (GI).

Studien

Viele der Studien, die mit natürlichen Nahrungsergänzungsmitteln (einschließlich Trypsin) durchgeführt wurden, sind nicht am Menschen erforscht und umfassen Tierversuche, und viele davon sind ältere Studien. Ein Großteil der neueren Dokumentation über die Wirksamkeit von Verdauungsenzymen (und anderen Nahrungsergänzungsmitteln) basiert auf diesen älteren Studien/Tierstudien.
Möglicherweise sind Trypsin-Zusätze wirksam für:

Wunden/Verbrennungen

Freiverkäufliche Trypsin-Präparate werden häufig topisch (auf der Haut) zur Unterstützung des Wunddebridements eingesetzt. Das Débridement ist ein gängiges Verfahren, das dem Körper helfen soll, abgestorbenes Gewebe abzuschälen, damit neues Gewebe es ersetzen kann. Man geht davon aus, dass der Abbau von Proteinen im abgestorbenen Gewebe der primäre Mechanismus von Trypsin ist, wenn es um seine Wundheilungseigenschaften geht.

Einige Studien

haben gezeigt, dass Chymotrypsin (ein mit Trypsin verwandtes proteolytisches Enzym) die Zerstörung von Gewebe infolge von Verbrennungen verringern kann. Ein Trypsin:Chymotrypsin-Medikament ist seit 1961 im klinischen Einsatz.
Obwohl bekannt ist, dass Proteasen Fremdmaterial und geschädigte Proteine (aus abgestorbenem Gewebe) in Wunden abbauen, so dass sich neues Gewebe bilden kann, kann eine zu hohe Protease-Aktivität den normalen Prozess der Gewebe-Neubildung stören. Dies kann dazu führen, dass neues Gewebe abgebaut wird, bevor es vollständig gebildet ist.

Entzündung und Ödembildung

Es gibt viele ältere Studien, in denen orales Trypsin und Chymotrypsin bei traumatischen Verletzungen und in der orthopädischen Chirurgie zur Verringerung von Entzündungen und Ödemen eingesetzt wurden. Ödem ist ein medizinischer Begriff, der einfach Schwellung bedeutet. Ein Ödem entsteht als Folge einer Leckage kleiner Blutgefäße in nahe gelegenes Gewebe. Wenn sich überschüssige Flüssigkeit ansammelt, schwillt das Gewebe der betroffenen Körperteile an. Die Schwellung entsteht als Folge einer Entzündung.

In einer Studie wurde festgestellt, dass orales (durch den Mund eingenommenes) Chymotrypsin die Entzündung und Ödeme infolge von Frakturen (z.B. der Hand) wirksam verringern kann.

In einer anderen Studie

wurde berichtet, dass die Verabreichung von Trypsin zusammen mit Bromelain besser als einzelne Enzyme zur Verringerung von Ödemen (Schwellungen) und zur Verbesserung der Heilung beiträgt. Diese Experimente wurden hauptsächlich an Kaninchen durchgeführt.

Krebs

Die Studienergebnisse über die Verwendung von Trypsin zur Krebsbehandlung sind gemischt. Während einige Untersuchungen ergaben, dass Trypsin tumorunterdrückende Eigenschaften haben könnte (Verlangsamung des Fortschreitens des Krebses), weisen andere auf

die Möglichkeit hin, dass Trypsin die Ausbreitung bestimmter Krebsarten fördern könnte.

In einer älteren Tierstudie

(aus dem Jahr 1998), bei der Trypsin gemischt mit anderen Enzymen (Papain und Chymotrypsin) rektal über einen längeren Zeitraum verabreicht wurde, wurden antitumorale Wirkungen bei Mäusen entdeckt, denen Krebszellen verabreicht worden waren. Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass „30% der Tiere in der Testgruppe [nach der Behandlung mit den Enzymen] Berichten zufolge krebsfrei waren.

Laut den Studienautoren einer 2006 im Journal of Pathology

veröffentlichten Studie „ist Trypsin an der kolorektalen Karzinogenese [Krebsentstehung im Dickdarm und Enddarm] beteiligt und fördert die Proliferation, Invasion und Metastasierung. Obwohl Trypsin ein bekanntes Verdauungsenzym der Bauchspeicheldrüse ist, wurde es auch in anderen Geweben und bei verschiedenen Krebsarten, vor allem im Dickdarm, gefunden. Darüber hinaus haben Darmkrebse mit Trypsinexpression eine schlechte Prognose und ein kürzeres krankheitsfreies Überleben“.

In einer 2003 von der Zeitschrift Cancer Research

veröffentlichten Studie wurden 72 Studienteilnehmer mit Magenkrebs und 49 mit Speiseröhrenkrebs beobachtet. Die Autoren der Studie schrieben: „‚Unsere Ergebnisse unterstützen die Vorstellung, dass Trypsin eine tumorunterdrückende Rolle beim menschlichen Karzinom [Krebs, der aus der Auskleidung der inneren Organe entsteht] spielt“.

Genesung nach Sportverletzungen

Die Daten aus Studien, die die Wirkung von rezeptfreien Enzymen (wie Trypsin) zur Verbesserung der Muskelerholung nach dem Training untersuchten, waren gemischt.

Eine Studie

fand heraus, dass in einer Gruppe von 20 gesunden Männern im Alter von 18 bis 29 Jahren Proteaseergänzungen die Erholungszeit (einschließlich der Dauer, in der die Studienteilnehmer Schmerzen hatten und die Fähigkeit der Muskeln, sich zu kontrahieren) nach dem Bergablaufen beschleunigten.

Eine doppelblinde, randomisierte Plazebo-Studie

(der Goldstandard der Studien) ergab jedoch, dass bei Studienteilnehmern, die entweder ein Verdauungsenzympräparat oder ein Plazebo gegen verzögert einsetzenden Muskelkater einnahmen, kein Unterschied in der Länge der Erholungszeit zwischen der Plazebo-Gruppe und der proteolytischen Enzymgruppe bestand.

Mögliche Nebenwirkungen

Trypsin gilt als relativ sicher, wenn es zur Reinigung und Wundheilung auf die Haut aufgetragen wird. Es gibt jedoch nicht genügend Forschungsdaten, die darauf hinweisen, ob das Enzym bei oraler Einnahme sicher ist. Obwohl einige Studien gezeigt haben, dass Trypsin in Kombination mit anderen Verdauungsenzymen keine Nebenwirkungen hervorruft, gibt es keine ausreichenden Berichte über Trypsin (allein über den Mund eingenommen) und sein Sicherheitsniveau.

Milde Nebenwirkungen, wie lokale Schmerzen und vorübergehendes Brennen, wurden festgestellt, wenn Trypsin zur Wundbehandlung auf die Haut aufgetragen wurde.

Unbehagen im Magen-Darm-Trakt wurde häufig von rezeptfreien Enzymen berichtet, die über den Mund eingenommen wurden, insbesondere in hohen Dosen.

Es gibt seltene Berichte über eine schwere allergische Reaktion, Anaphylaxie genannt, die mit oralem Chymotrypsin in Verbindung gebracht wurde. Die Symptome einer Anaphylaxie werden als medizinischer Notfall betrachtet:

• Atemschwierigkeiten oder laute Atemgeräusche
• Schwellung der Zunge oder des Rachens
• Verengter Rachen
• Schwierigkeiten beim Sprechen (heisere Stimme)
• Keuchen
• Husten
• Schwindelgefühl
• Zusammenbruch

Diese Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks gelten als medizinischer Notfall. Wenn eine Person diese Symptome nach der Einnahme von Trypsin (oder eines anderen Medikaments oder natürlichen Ergänzungsmittels) verspürt, sollte sie unverzüglich medizinische Notfallversorgung aufsuchen.

Kontraindikationen

Eine Kontraindikation ist eine spezifische Medikation, Behandlung oder eine andere Situation, in der ein Medikament, ein Ergänzungsmittel oder eine Behandlung nicht verabreicht werden sollte, weil es möglicherweise Schaden verursachen kann. Häufig sollten zwei Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel nicht zusammen eingenommen werden und/oder ein Medikament oder ein Nahrungsergänzungsmittel sollte nicht angewendet werden, wenn eine Person ein bestimmtes Leiden hat, weil es dieses verschlimmern könnte.

Zu den Kontraindikationen (diejenigen, die ein Medikament oder eine Nahrungsergänzung wegen seines Potenzials, Schaden zu verursachen, nicht einnehmen sollten) für Trypsin gehören:

• Schwangerschaft (es liegen nicht genügend klinische Forschungsdaten vor, um die Sicherheit von Trypsin für schwangere Frauen und ihre ungeborenen Babys nachzuweisen).
• Stillende Mütter (es liegen nicht genügend klinische Forschungsdaten vor, um die Sicherheit von Trypsin für stillende Mütter und ihre Säuglinge nachzuweisen).
  Schwangere und stillende Mütter sollten sich vor der Einnahme von Trypsin mit einem medizinischen Betreuer beraten.
• Kinder mit zystischer Fibrose: Es wird vermutet, dass eine seltene Erkrankung namens fibrosierende Kolonopathie mit der Einnahme hoher Dosen von Verdauungsenzymen zusammenhängt. Eine Person mit zystischer Fibrose sollte sich vor der Einnahme von Trypsin immer mit ihrem medizinischen Betreuer beraten.

Dosierung und Zubereitung

Vorbereitung

Trypsin kann aus bakteriellen oder pilzlichen Quellen gewonnen werden, am häufigsten wird es jedoch aus der Bauchspeicheldrüse von Schweinen extrahiert (so genanntes Trypsin vom Schwein). Es kann auch aus anderen fleischproduzierenden tierischen Quellen gewonnen werden. Die meisten kommerziell verkauften Trypsin-Nahrungsergänzungsmittel werden mit anderen Enzymen kombiniert.

Dosierung

Die durchschnittliche orale Dosis von Trypsin beträgt bis zu 50 Milligramm (mg) und wird meistens mit Bromelain (einem anderen proteolytischen Enzym) kombiniert.

Worauf Sie achten müssen

Der „Dietary Supplement Health and Education Act“ von 1994 sah frei verkäufliche Enzyme als Nahrungsergänzungsmittel vor. Das bedeutet, dass sie von der Pflicht befreit sind, die Sicherheit oder Wirksamkeit ihrer Produkte nachzuweisen (im Gegensatz zu verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten). Diese Bestimmung gilt unter der Voraussetzung, dass der Hersteller keine Behauptungen aufstellt, dass das Produkt eine Krankheit behandeln, verhindern oder heilen kann.

Darüber hinaus werden Nahrungsergänzungsmittel nicht von einer Regierungsbehörde wie der Food and Drug Administration (FDA) reguliert. Dies bedeutet, dass die Last der Feststellung der Sicherheit, Reinheit und Wirksamkeit eines natürlichen Nahrungsergänzungsmittels beim Verbraucher und nicht beim Hersteller liegt. Da diese Nahrungsergänzungsmittel nicht streng reguliert sind, könnten sie Kontaminanten enthalten. Die Dosis von Nahrungsergänzungsmitteln kann je nach Hersteller/Marke variieren.

Um zu gewährleisten, dass Produkte wie Trypsin sicher sind, sollte Ihr Arzt oder Ihre Ärztin vor der Einnahme immer konsultiert werden (bezüglich der Indikation, Dosierung und Dauer). Es ist auch wichtig, Bioprodukte auszuwählen, die von Drittorganisationen wie der U.S. Pharmacopeia, NSF International oder ConsumerLab.com zertifiziert wurden. Diese Organisationen bewerten und berichten über den Grad der Sicherheit, Reinheit und Wirksamkeit eines Produkts.

Wenn Sie proteolytische Enzyme wie Trypsin kaufen, achten Sie außerdem darauf, ein Produkt mit magensaftresistenter Beschichtung zu wählen. Eine magensaftresistente Beschichtung schützt das Nahrungsergänzungsmittel davor, von der Magensäure abgebaut und inaktiv gemacht zu werden, bevor es den Dünndarm erreicht, wo es zur Wirkung kommt.

Andere Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Trypsin und Chymotrypsin?

Ein primärer Unterschied zwischen den beiden Enzymen besteht darin, dass sie verschiedene Aminosäuren abbauen. Chymotrypsin baut Tryptophan, Phenylalanin und Tyrosin ab. Trypsin baut Lysin und Arginin ab.

Denken Sie daran, dass das Fehlen von Daten aus der klinischen Forschung nicht bedeutet, dass die Produkte nicht funktionieren; es bedeutet lediglich, dass die Verbraucher sie mit Vorsicht verwenden sollten. Je mehr Studien in der Zukunft verfügbar werden, desto attraktiver könnten die angeblichen Vorteile werden. Es braucht jedoch Zeit, ebenso wie viele Humanstudien, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln in allen Bevölkerungsgruppen (einschließlich Kinder, ältere Menschen, Menschen mit gesundheitlichen Problemen und mehr) zu gewährleisten.

Trotz der Tatsache, dass die Daten aus klinischen Forschungsstudien fehlen, wenn es um die Sicherheit und Wirksamkeit proteolytischer Enzyme (wie Trypsin) geht, entscheiden sich viele Menschen für deren Einnahme. Trypsin und andere Verdauungsenzyme werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie Verdauungsstörungen eingenommen. Wenn Sie beabsichtigen, Trypsin (oder andere Enzyme) auszuprobieren, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt oder Ihre Ärztin (insbesondere, wenn Sie gesundheitliche Beschwerden haben oder andere Ergänzungsmittel oder Medikamente einnehmen). Beachten Sie auch die Anweisungen auf dem Etikett. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin sollte Ihnen raten, sich über unerwünschte Wirkungen bewusst zu sein und Sie anweisen, die Einnahme abzubrechen, wenn Sie keine Ergebnisse sehen.

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Zusätzliche Lektüre

• Deitrick RE. Orale proteolytische Enzyme bei der Behandlung von Sportverletzungen: eine Doppelblindstudie. Pa Med. 1965;68(10):35-37.