Sehnenrisse oder -risse sind oft schmerzhafte und beängstigende Verletzungen. Obwohl sie typischerweise bei Männern mittleren Alters oder älter auftreten, können diese Verletzungen auch bei jüngeren und älteren Personen auftreten. Die häufigste Verletzung tritt beim Heben oder Ziehen an einem schweren Gegenstand auf, insbesondere wenn etwas ausrutscht oder zu fallen beginnt. Meistens ist ein Schnappen oder Knallen sowohl zu spüren als auch zu hören, und Schmerzen treten im Bereich der Schulter oder des Ellbogens auf, je nachdem, welcher Teil der Bizepssehne gerissen ist.
Die Diagnose eines Bizepssehnenrisses ist in der Regel einfach zu stellen, aber die Entscheidung, wie diese Verletzungen am besten zu behandeln sind, kann komplizierter sein. Die Entscheidung, ob eine Operation notwendig oder sogar hilfreich ist, kann komplizierter sein, und die ideale Behandlung ist möglicherweise nicht für jeden die gleiche.
Die Bizepssehne und die Muskulatur
Die Bizepssehne ist die Struktur, die den Bizepsmuskel mit dem Knochen verbindet. Der Bizepsmuskel hilft beim Beugen des Ellenbogengelenks, hat aber auch andere Funktionen. Er ist wichtig bei der Bewegung, die Supination des Unterarms genannt wird. Dies ist die Bewegung, bei der die Handfläche nach oben gedreht wird, wie z.B. beim Öffnen eines Türknaufs oder beim Drehen eines Schraubenziehers. Die Bizepssehne ist auch für ihren Beitrag zur Stabilität der Schulter wichtig.
Es gibt zwei proximale Bizepssehnenansätze am Schultergelenk und eine einzige distale Bizepssehne am Ellenbogen. Der Grund für die Bezeichnung Bizepssehne („bi“, d.h. zwei) liegt darin, dass es zwei Hauptteile des Muskels gibt. Jeder dieser Teile des Muskelbauchs hat seinen eigenen Sehnenansatz oben an der Schulter, und die beiden Teile verschmelzen zu einem Sehnenansatz am Ellenbogen.
Der lange Kopf des Bizeps setzt innerhalb des Schultergelenks an, direkt am Rand der Schultergelenkspfanne. Der kurze Kopf des proximalen Bizeps knüpft an einen Knochensporn vor der Schulter an, der als Processus coracoideus bezeichnet wird.
Arten von Bizepssehnenrupturen
Eine Bizepssehnenruptur ist eine Verletzung des Bizepssehnenansatzes, bei der sich die Sehne vom Knochen löst.
Eine normale Bizepssehne ist stark mit dem Knochen verbunden. Wenn die Bizepssehne reißt, löst sich diese Sehne ab. Nach einem Bizepssehnenriss kann der Muskel nicht am Knochen ziehen, und bestimmte Bewegungen können geschwächt und schmerzhaft sein.
Es gibt zwei Arten von Bizepssehnenrupturen.
Riss der proximalen Bizepssehne
Eine proximale Bizepssehnenruptur ist eine Verletzung der Bizepssehne am Schultergelenk. Diese Verletzungsart ist die häufigste Art der Bizepssehnenverletzung. Sie tritt am häufigsten bei Patienten über 60 Jahren auf und verursacht oft nur minimale Symptome.
Wie oben erwähnt, treten proximale Bizepssehnenverletzungen fast immer am langen Kopf der Bizepssehne auf. Verletzungen des kurzen Bizepskopfes sind im Wesentlichen unbekannt.
Riss der distalen Bizepssehne
Die distale Bizepssehne ist um das Ellenbogengelenk herum verletzt. Dies ist in der Regel eine Verletzung, die beim Heben schwerer Lasten oder beim Sport bei Männern mittleren Alters auftritt. Viele Patienten mit einer distalen Bizepssehnenruptur werden operiert, um die gerissene Sehne zu reparieren.
Was tun, wenn die distale Bizepssehne gerissen ist?
Behandlungsmöglichkeiten
Die Entscheidung, ob eine Bizepssehnenreparatur durchgeführt werden soll, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter das Alter des Patienten, das Aktivitätsniveau des Patienten, der Arm, an dem die Verletzung auftritt (dominant oder nicht dominant), und die Erwartungen für die Zukunft.
Sicherlich werden jüngere, aktivere, Verletzungen der dominanten Extremität in der Regel repariert. Die Ergebnisse der nicht-chirurgischen Behandlung sind jedoch nicht so schlecht, wie viele Menschen denken. Häufig ist die Form des Muskels etwas deformiert, aber in der Regel ist der Kraftverlust viel geringer, als viele Menschen erwarten. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist oft eine Option.
Sie sollten diese Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem orthopädischen Chirurgen besprechen, der Ihnen helfen kann, die beste Option für Ihre Situation zu bestimmen.
Quellen zum Artikel
- Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Bizepssehnenriss am Ellenbogen. Aktualisiert Februar 2016.
- Guo S. Verzögerte chirurgische Behandlung einer distalen Bizepssehnenruptur – ein Fallbericht. Trauma Mon. 2012;17(3):358-360. doi:10.5812/traumamon.7146
- Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. Chirurgische Behandlung der distalen Bizepsruptur. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(3):139-48. doi:10.5435/00124635-201003000-0000003