Klassisches Hodgkin-Lymphom ist ein älterer Begriff, der eine Gruppe von vier häufigen Typen der Hodgkin-Krankheit beschreibt. Zusammen machen sie mehr als 95% aller Morbus Hodgkin in den entwickelten Ländern aus.
Untertypen
Es gibt vier Hauptsubtypen des Hodgkin-Lymphoms:
- Nodulär-sklerosierendes Hodgkin-Lymphom (NSHL): Dies ist die häufigste Form des Hodgkin-Lymphoms. Sie tritt vermehrt bei jüngeren Menschen auf.
- Mischzelluläres Hodgkin-Lymphom (MCHL): Dieses Lymphom tritt häufiger bei jüngeren Menschen auf: Dies ist die zweithäufigste Form, die in jedem Alter auftreten kann.
- Lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom (LRCHL): Dieses Lymphozytenreiche klassische Hodgkin-Lymphom (LRCHL): Dies ist ein seltener Typ und tritt häufiger bei Personen mittleren Alters auf.
- Lymphozytendepletiertes Hodgkin-Lymphom (LDHL): Dies ist ein seltener Typ und tritt häufiger bei Personen mittleren Alters auf: Dies ist die am wenigsten verbreitete Form des klassischen Hodgkin-Lymphoms und kommt häufiger bei älteren Menschen und bei Personen mit gestörter Körperabwehr vor. Während die anderen Typen meist in Lymphknoten in der oberen Körperhälfte auftreten, sind sie bei LDHL im Bauchraum betroffen und es kann eine Beteiligung von Milz, Leber und Knochenmark vorliegen.
Was unterscheidet die klassische Hodgkin-Krankheit
Bei allen Untertypen des klassischen Hodgkin-Lymphoms handelt es sich bei den Krebszellen um einen abnormalen Typ von B-Lymphozyten, die als Reed-Sternberg-Zellen (RS) bezeichnet werden. Sie haben ein typisches Aussehen, das sich von allen anderen Zellen im Körper unterscheidet. Wenn sie in einer Lymphknotenbiopsie gesehen werden, helfen sie bei der Diagnose der Hodgkin-Krankheit. Sie sind sehr groß, und die typische RS-Zelle hat zwei spiegelbildliche Zellkerne, die ihr das Aussehen von Eulenaugen verleihen. Es gibt Varianten dieses Aussehens, aber sie sind für den Pathologen leicht zu identifizieren. Die RS-Zellen sind die Krebszellen, aber die Vergrößerung der Lymphknoten ist auf die Reaktion anderer Immunzellen in den Lymphknoten zurückzuführen. Die Subtypen der klassischen Morbus Hodgkin unterscheiden sich darin, welche anderen Zelltypen in den Lymphknoten gefunden werden und welche Knoten betroffen sind.
Symptome und Diagnose
Die Symptome eines Lymphoms unterscheiden sich zwischen diesen vier Typen nicht sehr stark, aber die Muster der vergrößerten Lymphknoten und das Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose können sehr unterschiedlich sein. Infolgedessen können auch die Ergebnisse nach der Behandlung unterschiedlich sein. Ein erfahrener Pathologe kann den genauen Typ von Hodgkin bestimmen, indem er Lymphknotenbiopsieproben unter dem Mikroskop untersucht.
Der klassische Morbus Hodgkin wird durch die Symptome, die körperliche Untersuchung, die Lymphknotenbiopsie, bildgebende Verfahren, Blutuntersuchungen und manchmal auch durch Knochenmarkstests in ein Stadium gebracht. Diese werden mit der Cotswold-Stadieneinteilung beurteilt und den Stadien I bis IV zugeordnet. Sie werden auch A vs. B zugeordnet, weil sie sperrig oder nicht sperrig sind, was bedeutet, dass die Tumore im Brustkorb ein Drittel so breit sind wie der Brustkorb oder in anderen Bereichen einen Durchmesser von 10 Zentimetern haben.
Behandlung
Die Behandlung der klassischen Morbus Hodgkin hängt von der Art, dem Stadium und der Sperrigkeit der Erkrankung sowie von Symptomen, Laborergebnissen, Alter und allgemeinem Gesundheitszustand ab. Im Allgemeinen wird eine Chemotherapie verabreicht, gefolgt von einer Strahlentherapie. Wenn auf diese Behandlungen nicht angesprochen wird, kann eine andere Chemotherapie, eine Stammzelltransplantation oder eine Behandlung mit dem monoklonalen Antikörper Brentuximab-Vedotin folgen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Reed-Sternberg-Zelle, Atlas der Pathologie, 3. Auflage.
- Morbus Hodgkin, Amerikanische Krebsgesellschaft.
- Behandlung des klassischen Morbus Hodgkin, nach Stadium. Amerikanische Krebsgesellschaft.
- Krebs: Prinzipien und Praxis der Onkologie, 7. Auflage. Herausgeber: VT DeVita, S. Hellman und SA Rosenberg. Herausgegeben von Lippincott Williams und Wilkins, 2005.