Die Achillessehnenverkrümmung ist ein häufiges Problem der Achillessehne. Leider verwechseln viele Patienten und Ärzte den Begriff Achillessehnenentzündung mit Achillessehnenverkrümmung. Die Achillessehnenverkrümmung ist ein chronisches Problem, das durch mikroskopische Risse der Achillessehne gekennzeichnet ist. Andererseits tritt eine Achillessehnenentzündung dann auf, wenn eine akute (plötzlich einsetzende) Entzündung der Sehne vorliegt. Die Unterscheidung dieser Erkrankungen ist wichtig, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten.
Entzündung vs. Degeneration
Achillessehnenentzündung
Die Achillessehnenentzündung ist eine akute Entzündung der Achillessehne. Eine „akute“ Entzündung bedeutet, dass die Entzündung das Ergebnis einer plötzlichen Veränderung, wie z.B. einer Verletzung, ist. Diese Art der Entzündung ist mit Rötung, Wärme, Schmerz und Schwellung verbunden. Ein häufiges Symptom der Achillessehnenentzündung wird als Crepitus bezeichnet. Ein Crepitus ist ein knirschendes Gefühl, das man spürt, wenn man die Hand über eine sich bewegende Sehne legt.
Die Entzündung und Schwellung der Sehne verursachen ein Knirschen, das man mit der Hand fühlen kann. Auf mikroskopischer Ebene kann man bei Entzündungszuständen bestimmte Zellen sehen – Ihr Körper bringt diese Zellen in den betroffenen Bereich, um die Entzündung zu bewältigen und die verletzte Sehne zu heilen.
Achillessehne
Die Achillessehnenverkrümmung hingegen ist eine eigenständige Erkrankung und nicht durch eine Entzündung gekennzeichnet. Stattdessen kommt es bei diesen Patienten zu einer Verdickung der Sehne. In der Regel gibt es keine Wärme oder Rötung, die das weiche Gewebe umgibt, obwohl der Patient Schmerzen haben kann.
Die Achillessehnenverkrümmung ist als chronisches Problem bekannt. Das bedeutet, dass es sich um einen langfristigen Zustand handelt, der sich mit der Zeit entwickelt. Entzündungszellen wären bei diesem Zustand auf mikroskopischer Ebene nicht zu sehen. Es können jedoch sehr kleine Risse der Sehne zusammen mit einer chronischen Schädigung auftreten.
Die Symptome der Achillessehnenverkrümmung sind der beste Weg, die Diagnose dieser Erkrankung zu stellen. Typischerweise ist eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks normal, obwohl es möglich ist, kleine Kalkeinlagerungen oder Knochensporne um die Sehne herum zu sehen, sind dies Zeichen einer chronischen Entzündung. Es kann auch ein MRT-Test durchgeführt werden, der den mikroskopischen Riss oder die Degeneration des Sehnengewebes sowie eine Verdickung des geschädigten Teils der Sehne zeigen kann.
Eine Behandlung der Achillessehne mit entzündungshemmenden Mitteln (Eis, entzündungshemmende Medikamente) wird Ihnen wahrscheinlich kaum helfen, die Symptome dieser Erkrankung zu beseitigen. In ähnlicher Weise wird die Behandlung der Tendinose, wenn es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt, wahrscheinlich ebenso unwirksam sein.
Behandlung
Die Behandlung von Achillessehnenentzündung und Achillessehnenverkrümmung ist zwar ähnlich, aber nicht gleich. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass aufgrund der fehlenden Entzündung der Achillessehne Behandlungen, die auf die Kontrolle der Entzündung abzielen, wahrscheinlich nicht hilfreich sein werden. Daher können zwar entzündungshemmende Medikamente und Eisanwendungen zur Behandlung von Symptomen der mit der Achillessehne verbundenen Beschwerden eingesetzt werden, sie wirken in dieser Situation jedoch nicht entzündungshemmend. Die wirksamere Behandlung der Achillessehnenverkrümmung besteht eher in Schuheinlagen, therapeutischen Übungen und Dehnübungen.
Insbesondere Übungen, die sich auf die exzentrische Kontraktion der Achillessehne konzentrieren, haben sich als die wirksamste Methode erwiesen, um die Heilung des geschädigten Teils der Sehne anzuregen. Exzentrische Kontraktionen werden durch Kontraktion der Muskel-Sehnen-Einheit durchgeführt, wobei gleichzeitig eine Dehnungskraft ausgeübt wird. So ist zum Beispiel das Eintauchen in die Zehen und das langsame Abtauchen eine wirksame exzentrische Übung für die Achillessehne.
In einigen seltenen Situationen kann Ihr Chirurg eine chirurgische Behandlung der geschädigten Sehne empfehlen. In diesen Fällen wird in den meisten Fällen der geschädigte Teil der Sehne chirurgisch entfernt. Sobald die abnorme Sehne entfernt ist, kann die umgebende Sehne um den Defekt herum repariert werden. Es ist umstritten, wie wirksam diese Behandlung bei der Heilung der Achillessehne ist. Einige Chirurgen sind der Ansicht, dass die Wirksamkeit dieser Behandlung in Wirklichkeit ein Ergebnis der Reha ist, die nach der Operation durchgeführt wird.
Achillessehnenprobleme können sich sowohl in ihrer Ursache als auch in ihrer Behandlung unterscheiden. Eine wichtige Unterscheidung besteht darin, festzustellen, ob die Ursache des Problems eine Entzündung oder eher eine chronische Degeneration ist. Achillessehnenprobleme sind ein Problem, das aus dem chronischen Abbau und der Verschlechterung des Sehnengewebes resultiert. Im Gegensatz zu einem Entzündungsproblem spricht die Achillessehnenkrankheit viel besser auf therapeutische Behandlungen an als auf entzündungshemmende Behandlungen. Aus diesem Grund ist es entscheidend, die Quelle Ihrer Achillessehnenschmerzen zu bestimmen und nicht nur den Ort!
Artikel-Quellen
- Reddy SS, Pedowitz DI, Parekh SG, Omar IM, Wapner KL. Chirurgische Behandlung von chronischen Erkrankungen und Erkrankungen der Theachillessehne. J AmAcadOrthopSurg. 2009 Jan;17(1):3-14.