Überblick über die Arten von Tremor

Um die Ursache eines Tremors und damit die besten Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen, ist es wichtig zu wissen, welche Art von Tremor Sie haben. Schauen wir uns an, wie Tremore in verschiedene Kategorien eingeteilt werden, sowie einige der Begriffe, die zur Beschreibung der Charakteristika der verschiedenen Tremore verwendet werden.

Bewertung von Tremoren

Bei der Beurteilung einer Person, die einen Tremor wie Fingertremor oder Handtremor hat, wird ein Neurologe Fragen darüber stellen, was den Tremor besser oder schlechter macht, ob jemand in der Familie Tremor gehabt hat und alle anderen Symptome, die Hinweise auf die Ursache geben könnten.

Anhand dieser Anamnese und nach einer körperlichen Untersuchung werden die Neurologen alle Informationen, die sie gesammelt haben, verwenden, um den Tremor in eine der verschiedenen Kategorien einzuordnen. Jede Kategorie ist mit verschiedenen Krankheitstypen und daher auch mit verschiedenen Arten von Behandlungen verbunden.

Um diese Kategorien leichter verständlich zu machen, wollen wir zunächst einige der Begriffe klären, die Sie hier verwenden können.

Tremor beschreiben

Es gibt mehrere Begriffe, die zur Beschreibung von Beben verwendet werden. Viele davon basieren darauf, ob Handlungen (Bewegung) den Tremor verschlimmern.

• Ruhetremor: Ein Tremor, der in Ruhe vorhanden ist
• Aktion Tremor: Ein Tremor, der auftritt, wenn ein Körperteil bewegt wird.
• Intentionstremor: Ein Intentionstremor tritt auch bei Bewegung auf, verschlimmert sich aber, wenn man sich einem Ziel nähert.
• Kinetischer Tremor: Ein Tremor, der während einer willentlichen Bewegung auftritt.
• Aufgabenspezifische Beben: Tremor, der nur bei bestimmten Aktionen auftritt
• Isometrischer Tremor: Ein Tremor, der auftritt, wenn ein Körperteil sich nicht bewegt, aber die Muskeln angespannt sind. Das häufig verwendete Beispiel ist das Zittern der Arme bei Liegestützen, wenn die Position gehalten wird.
• Posturaler Tremor: Ein Tremor, der auftritt, wenn ein Körperteil gegen die Schwerkraft gehalten wird (die Arme gerade vor sich halten).

Einteilung von Tremoren in Kategorien

Eine korrekte Klassifizierung Ihrer Tremorart kann Ihnen helfen, die richtige Behandlungsart für Ihre Erkrankung zu finden. Die Tremorklassifikationen lauten wie folgt:

Physiologischer Tremor

Jeder Mensch hat einen physiologischen Tremor, obwohl er normalerweise nicht sehr auffällig ist. Das ist der Tremor, den Sie vielleicht bemerkt haben, wenn Sie Ihre Hand mit ausgestreckten Fingern nach außen halten. Er kann durch Angst, Müdigkeit, Stimulanzien wie Koffein, Fieber, Alkoholentzug, niedrigen Blutzucker, einige Medikamente und vieles mehr auffälliger werden (und dadurch zu einem „verstärkten physiologischen Tremor“ werden). Ein verstärkter physiologischer Tremor verschwindet, wenn die zugrunde liegende Ursache korrigiert wird.

Wesentlicher Tremor

Der essentielle Tremor betrifft bis zu sechs Prozent der Bevölkerung. Dieser Tremor schreitet sehr langsam voran und nimmt gewöhnlich mit zunehmendem Alter zu, wobei vor allem Menschen über 60 Jahre betroffen sind. Die Hände sind in der Regel am stärksten betroffen. Der Tremor ist ein Aktionstremor

, d.h. er tritt immer dann am stärksten auf, wenn jemand versucht, seine Hände zu benutzen, um etwas zu tun. Da der Tremor auftritt, wenn man etwas tut, kann er zu lästigen Problemen wie verschüttetem Kaffee und Rasierverletzungen führen.

Der Tremor verschlimmert sich auch bei Emotionen, Stress oder körperlicher Erschöpfung und bessert sich manchmal nach ein wenig Alkoholkonsum. Der essentielle Tremor tritt häufig in Familien auf, aber es konnte kein einziges Gen gefunden werden, das die Erkrankung erklärt. Welcher Teil des Gehirns am essentiellen Tremor beteiligt ist, ist ungewiss, obwohl einige glauben, dass das Kleinhirn oder der Thalamus wahrscheinlich beteiligt sind.

Es ist nicht immer notwendig, den essentiellen Tremor medikamentös zu behandeln. Wenn ein Medikament eingesetzt wird, sind Propranolol (ein Betablocker) und Primidon die am weitesten akzeptierten Behandlungen. Natürlich ist kein Medikament ohne mögliche Nebenwirkungen, und die potenziellen Risiken müssen gegen den möglichen Nutzen der Einnahme eines Medikaments abgewogen werden.

Parkinsonischer Tremor

Der Parkinson-Tremor macht sich am deutlichsten bemerkbar, wenn die Hände in Ruhe sind. DieserTremor wurde als „Pillenrollen-Tremor“

beschrieben, da er klassischerweise so aussieht, als würde eine Pille zwischen Daumen und Fingern der Hand gerollt. Auch die Beine, das Kinn und der Körper können betroffen sein. Wie andere Tremorarten kann auch der Parkinson-Tremor durch Stress verschlimmert werden. Trotz des Namens wird der Parkinson-Tremor nicht immer durch die Parkinson-Krankheit verursacht, sondern kann auch durch andere neurodegenerative Erkrankungen, Medikamente, Infektionen und Toxine verursacht werden. Wenn der Tremor durch die Parkinson-Krankheit verursacht wird, beginnt er normalerweise stärker auf einer Körperseite als auf der anderen.

Wenn die Ursache für einen Parkinson-Tremor die Parkinson-Krankheit ist, kann er gut auf Levodopa oder andere dopaminerge Medikamente ansprechen. Andere Möglichkeiten sind Amantadin und anticholinerge Medikamente.

Dystonischer Tremor

Dystonie ist eine Bewegungsstörung, bei der sich Muskeln unwillkürlich zusammenziehen und dadurch abnorme Haltungen verursachen, die schmerzhaft sein können. Der Tremor kann einen Versuch darstellen, die abnorme Muskelkontraktion zu korrigieren, die wiederholt fehlschlägt. Im Gegensatz zu anderen Formen des Tremors kann die Bewegung oder das Halten des Körpers auf eine bestimmte Art und Weise den dystonischen Tremor verschlimmern. Der Tremor kann sich in Ruhe oder durch Berühren eines Körperteils verbessern (normalerweise, aber nicht immer, in dem Teil des Körpers, der von der Dystonie betroffen ist).

Die Behandlung der Dystonie wie auch des damit verbundenen Tremors erfolgt in der Regel durch Injektionen von abgeschwächtem Botulinumtoxin. Auch Clonazepam oder anticholinerge Medikamente können hilfreich sein.

Zerebellare und Rubral-Zittern

Der klassische Kleinhirntremor ist ein Intentionstremor

, d.h. er tritt vor allem während eines Koordinationsaktes wie dem Drücken eines Knopfes auf. Der Tremor wird am schlimmsten sein, da der Finger kurz davor ist, sein Ziel zu erreichen. Wie der Name schon sagt, wird der Kleinhirntremor durch eine Schädigung des Kleinhirns oder seiner Bahnen im Hirnstamm verursacht.

Der Rubraltremor ist eine weniger häufige Unterform des Kleinhirntremors. Er ist langsam, von großer Amplitude und kann in alle Richtungen auftreten. Leider gibt es keine einfachen Behandlungsmöglichkeiten für den Kleinhirntremor. Wenn möglich, sollte die zugrunde liegende Ursache bekämpft werden.

Orthostatischer Tremor

Beim orthostatischen Tremor beginnen die Beine und der Rumpf kurz nach dem Stehen zu zittern. Jemand mit orthostatischem Tremor bemerkt einen Tremor möglicherweise nicht so sehr wie eine Instabilität nach dem Aufstehen. Der Tremor bessert sich, sobald sich jemand hinsetzt. Die Behandlung kann entweder mit Clonazepam oder Primidon erfolgen.

Psychogener Tremor

Wie andere psychogene Störungen (psychosomatische Störungen) ist der psychogene Tremor eine Ausgrenzungsdiagnose, was bedeutet, dass andere Formen des Tremors ausgeschlossen werden müssen. Der psychogene Tremor kann auch als funktioneller Tremor bezeichnet werden. Hinweise darauf, dass ein Tremor psychogen ist, sind das Verschwinden des Tremors, wenn jemand abgelenkt ist, das plötzliche Auftreten des Tremors nach einem belastenden Ereignis oder häufige und sonst unerklärliche Veränderungen des vom Tremor betroffenen Körperteils. Auch andere Symptome einer Konversionsstörung oder einer psychiatrischen Erkrankung können bei der Diagnose des psychogenen Tremors hilfreich sein.

Suche nach einer Behandlung

In allen Fällen von Tremor, einschliesslich des psychogenen Tremors, sollte das Hauptaugenmerk so weit wie möglich auf der Behandlung der zugrunde liegenden Störung liegen und nicht nur auf der Behandlung des Symptoms (des Tremors).

Physikalische Therapie kann auch bei Tremor hilfreich sein.

In Fällen, in denen medizinische und physikalische Therapien unzureichend waren und der Tremor wirklich schwächend bleibt, können invasivere Optionen wie Hirnoperationen oder tiefe Hirnstimulation in Betracht gezogen werden. Wie immer sollten die Behandlungsmöglichkeiten gründlich mit Ihrem medizinischen Betreuer besprochen werden.

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Zusätzliche Lektüre

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