Überblick über die Retrograde Massage-Therapie

Retrograde Massage ist eine gängige Technik, die von Beschäftigungstherapeuten zur Abschwellung von Schwellungen, insbesondere an der Hand, eingesetzt wird. Bei der Massage wird Flüssigkeit manuell von den Fingerspitzen zurück in Richtung des Herzens bewegt, damit sie wieder in den Blutkreislauf aufgenommen werden kann.

Trotz der Tatsache, dass es sich hierbei um eine weit verbreitete Technik handelt, ist die Wirksamkeit nicht gut untersucht worden. Es gibt keine stichhaltigen Beweise für diese Technik, aber auch keine, die ihre Wirksamkeit widerlegen würden.

Die folgenden Ratschläge bezüglich der besten Praktiken stammen aus einem Artikel aus einem britischen OT-Journal aus dem Jahr 2012, in dem Interviews von Ergotherapeuten in Großbritannien über ihre Anwendung der retrograden Massage gesammelt wurden. Durch die Analyse dieser Interviews gelang es den Forschern, einen Konsens über gemeinsame Praktiken herzustellen. Auch hier wurde nicht erforscht, ob dies die kosteneffektivsten oder effektivsten Ansätze sind, sondern sie repräsentieren einfach das, was die Mehrheit der OTs tut.

Wann ist es hilfreich?

Retrograde Massage wird bei abhängiger Schwellung empfohlen. Das bedeutet, dass die Schwellung durch Bewegungsmangel entsteht, was traditionell dazu beiträgt, Flüssigkeit zurück zum Herzen zu pumpen.

Die abhängige Schwellung tritt besonders häufig bei Patienten auf, die einen Schlaganfall erlitten haben, da Schlaganfälle zu einem Verlust von Bewegung und Empfindung führen können. Eine Studie aus dem Jahr 2005

ergab, dass Schwellungen bei bis zu 73% der Schlaganfallpatienten vorherrschend sind. Diese Schwellung kann die Fähigkeit der Person einschränken, ihre Hand zu bewegen, an den täglichen Aufgaben teilzunehmen und sich in der Rehabilitation zu engagieren. Retrograde Massage wird zur Reduktion der Schwellung eingesetzt, um diese Effekte zu neutralisieren.

Wann sollte es vermieden/näher überwacht werden?

Die Beaufsichtigung durch eine medizinische Fachkraft wird aus mehreren Gründen für die Einleitung der retrograden Massage empfohlen:

1. Die Quelle der Schwellung kann eine andere Ursache haben, die die Massage gefährlich machen könnte. Zum Beispiel kann ein Schlaganfallpatient seine Hand verletzen, ohne sich dessen bewusst zu sein, was zu der Schwellung führt, in welchem Fall die Massage die Wunde verschlimmern könnte. Die Schwellung könnte auch durch eine tiefe Venenthrombose (TVT) verursacht werden, d.h. durch ein Blutgerinnsel; in diesem Fall könnte das Blutgerinnsel durch die Massage in die Lungen gelangen.
2. Der Blutkreislauf ist möglicherweise nicht in der Lage, Flüssigkeit schnell zum Herzen zurückzudrängen. Wenn der Patient an einer Herzerkrankung leidet, ist sein Herz möglicherweise nicht in der Lage, die Flüssigkeitsmenge zu bewältigen, die während des Massagevorgangs in Richtung Herz zurückgeschoben wird.
3. Die Massage kann einfach unwirksam sein. Zum Beispiel kann ein Lymphödem auch eine Schwellung der Hand verursachen, aber die Schwellung hat eine andere Ursache. In diesem Fall ist das Lymphsystem beeinträchtigt. Dieses System ist vom Blutkreislaufsystem getrennt und reagiert auf eine andere Art der Massage.

Strategien zur Erhöhung der Wirksamkeit der Massage

Wie bereits erwähnt, sind diese Strategien nicht Teil eines festen Protokolls, aber sie scheinen gängige Praxis zu sein.

• Heben Sie die Hand über den Ellenbogen und die Herzhöhe
• Täglich 10-15 Minuten lang verabreichen.
• Klären Sie die Familienmitglieder/den Patienten darüber auf, wie die Verabreichung zu erfolgen hat, wenn kein Therapeut verfügbar ist.
• Verwenden Sie ein Feuchthaltemittel/Schmiermittel, um die Reibung zu verringern
• Halten Sie die Hand/das Handgelenk in einer neutralen Position
• Massage von den Fingerspitzen nach unten bis zum Ellbogen, sowohl an der Vorder- als auch an der Rückseite der Hand

Andere Optionen zur Schwellungsreduzierung

Es gibt mehrere Optionen, die in Verbindung mit der retrograden Massage verwendet werden können:

• Ein Positionierungsprogramm, das die Anhebung der oberen Extremität beinhaltet
• Förderung des funktionellen Gebrauchs und der aktiven Bewegung des Arms (z.B. Faustpumpen)
• Ödemhandschuh oder Kompressionsmanschette

Warum Sie eine formale Beurteilung erhalten sollten

Als Patient sollten Sie nie zögern, um eine formale Beurteilung zu bitten, ob eine Technik funktioniert, insbesondere in dieser Art von Fällen, in denen es keine eindeutigen Beweise dafür gibt.

Die beiden gebräuchlichsten Techniken sind einfach die Messung des Armumfangs an derselben Stelle über eine Reihe von Tagen, um sicherzustellen, dass die Schwellung zurückgeht. Die zweite ist eine volumetrische Messung, bei der die Hand in das Wasser gelegt wird, um zu messen, wie viel Wasser sie verdrängt. Wenn die Schwellung zurückgeht, sollte weniger Wasser verdrängt werden. Volumetrische Messungen sind der beste Ansatz

, da sie ein festgelegtes Protokoll haben.