Überblick über Komorbidität und Arthritis

Die Wörter „Komorbidität“ und „komorbider Zustand“ sind gängige medizinische Begriffe. Komorbidität bezieht sich auf eine oder mehrere Krankheiten oder Zustände, die zusammen mit einem anderen Zustand bei derselben Person zur gleichen Zeit auftreten.

Erkrankungen, die als Komorbiditäten betrachtet werden, sind oft langfristige oder chronische Erkrankungen. Andere Begriffe, die im Austausch mit Komorbidität verwendet werden, umfassen koexistierende Erkrankungen, gleichzeitig auftretende Erkrankungen, Multimorbidität oder mehrere chronische Erkrankungen (obwohl diese Begriffe durch wichtige Unterscheidungen voneinander unterschieden werden).

Komorbidität und Arthritis

Am Beispiel der rheumatoiden Arthritis gibt es mit der Krankheit assoziierte Komorbiditäten, die nicht-artikuläre Manifestationen sind. Dabei handelt es sich um Erkrankungen, die andere Körperteile als Gelenke betreffen. Diese treten in der Regel häufiger auf als in der Normalbevölkerung zu erwarten wäre.

Dazu gehören Erkrankungen wie subkutane rheumatische Knötchen, Vaskulitis, Neuritis, Sjögren-Syndrom und Felty-Syndrom. Obwohl diese Erkrankungen nicht bei allen Menschen mit rheumatoider Arthritis auftreten, können sie, wenn sie vorhanden sind, die Behandlung beeinflussen.

Komorbide Erkrankungen können auch andere Krankheiten und Zustände als rheumatische Erkrankungen umfassen. Es kann sich auch auf Arthritis zusammen mit Diabetes, Herzkrankheiten oder Krebs beziehen. Komorbiditäten können zur Entwicklung von Angstzuständen und Depressionen führen, da die Menschen mit Mehrfachbehandlungen und den damit verbundenen wachsenden Kosten konfrontiert sind.

Komorbiditäts-Statistik

Fast die Hälfte der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten mit Arthritis hat auch mindestens eine weitere chronische Erkrankung. Während Herzkrankheiten am häufigsten auftreten, stehen auch Diabetes, Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel und chronische Atemwegserkrankungen ganz oben auf der Liste.

Das zeigen die Centers for Disease Control in den Vereinigten Staaten:

• 49 Prozent der Erwachsenen mit Herzkrankheiten hatten auch Arthritis.
• 47 Prozent der Erwachsenen mit Diabetes hatten ebenfalls Arthritis.
• 31 Prozent der adipösen Erwachsenen haben Arthritis.

Warum ist Komorbidität bei Arthritis häufig?

Es gibt keine konkrete Antwort darauf, warum es bei Menschen mit Arthritis häufig zu Komorbiditäten kommt. Spekulationen haben sowohl auf nicht veränderbare Risikofaktoren als auch auf veränderbare Risikofaktoren hingewiesen, die mit Arthritis und Komorbiditäten assoziiert sind. Mit anderen Worten, sie haben Gemeinsamkeiten.

Das Alter ist ein Beispiel für einen nicht-modifizierbaren Risikofaktor, der bei den meisten Komorbiditäten auftreten würde. Adipositas und Rauchen sind Beispiele für gemeinsame modifizierbare Risikofaktoren. Die CDC hat betont, wie wichtig es ist, körperlich aktiv zu bleiben, um sowohl der Arthritis als auch der Komorbidität zu helfen.

Trotz der Betonung, aktiv zu bleiben:

• 1 von 5 Menschen ist allein bei Herzkrankheiten oder Diabetes körperlich inaktiv.
• 1 von 3 Personen ist entweder bei einer Herzerkrankung oder bei Diabetes und Arthritis-Komorbidität körperlich inaktiv.

Arthritis trägt eindeutig zur Belastung bei der Behandlung dieser anderen Erkrankungen bei.

Allgemeine Konsequenzen der Komorbidität

Im Allgemeinen ist Komorbidität mit schlechteren Gesundheitsergebnissen, der Notwendigkeit einer komplexeren Behandlung und eines komplexeren Krankheitsmanagements sowie mit höheren Gesundheitskosten verbunden.

Es ist nicht ungewöhnlich, mit dem Management mehrerer chronischer Erkrankungen konfrontiert zu werden. Im Jahr 2017 gingen fast 67 Prozent der Medicare-Gebühren für Leistungsausgaben an Menschen mit zwei oder mehr chronischen Erkrankungen. Medicare-Begünstigte mit sechs oder mehr Erkrankungen machen nur 17 Prozent aus, aber die Kosten machen fast 53 Prozent der Gesamtausgaben aus.

Ein weiterer Punkt, den die Forscher im Hinblick auf die Komorbidität berücksichtigt haben, ist die Chronologie der Erkrankungen. Es kann von Bedeutung sein, welche Krankheit zuerst auftrat. So kann es beispielsweise Auswirkungen auf den Ausbruch der Krankheit, die Prognose und die Behandlung haben, wenn man weiß, ob Arthritis oder Depression zuerst aufgetreten ist.

Bei der Auswahl von Behandlungsoptionen für Komorbiditäten ist es auch wichtig, antagonistische Behandlungen zu erkennen und zu vermeiden. Die Anwendung einer bestimmten Behandlung für eine Erkrankung kann die andere weiter komplizieren.

Was Sie tun können

Forscher sind zunehmend besorgt über den Anstieg der Komorbidität bei Menschen mit Arthritis. Da die US-Bevölkerung altert, suchen sie nach Möglichkeiten, die Auswirkungen der Behandlung mehrerer chronischer Erkrankungen zu mildern.

Die Behandlung mehrerer Erkrankungen kann widersprüchliche ärztliche Ratschläge, erhöhte Kosten und doppelte Tests oder unerwünschte Arzneimittelwirkungen umfassen. Die medizinische Gemeinschaft hat dies erkannt, und viele Ärzte arbeiten an einem stärker patientenzentrierten Ansatz.

Wenn Sie neben Arthritis auch an anderen Erkrankungen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und dem Gesundheitsteam über Möglichkeiten, die Probleme, mit denen Sie konfrontiert sind, anzugehen. Zunehmende körperliche Aktivität, die Koordination von Arztterminen und Tests und die richtige Handhabung von Medikamenten sind nur einige der Vorschläge.

Jeder Fall ist anders, und obwohl einige Menschen ihren verschiedenen Gesundheitszuständen Vorrang einräumen, ist dies nicht die beste Idee. Es wird empfohlen, dass Sie zusammen mit Ihren Ärzten einen Gesundheitsplan erarbeiten, der Ihre gesamte Gesundheit berücksichtigt. Dies kann zu einer höheren Lebensqualität führen.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Meghani SH, Buck HG, Dickson VV, et al. Die Konzeptualisierung und Messung der Komorbidität: eine Übersicht über den interprofessionellen Diskurs. Krankenschwestern und Krankenpfleger in der Praxis. 2013;2013:192782. doi:10.1155/2013/192782
2. Turesson C. Komorbidität bei rheumatoider Arthritis. Schweizer Med Wkly. 2016;146:w14290. doi:10.4414/smw.2016.14290
3. Nationale Gesellschaft für rheumatoide Arthritis (UK). Die Auswirkungen von Komorbiditäten der rheumatoiden Arthritis. Dezember 2012
4. Theis KA, Brady TJ, Helmick CG. Niemand stirbt mehr an Altersschwäche: ein koordiniertes Vorgehen gegen Komorbiditäten und die rheumatischen Erkrankungen. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(1):1-4. doi:10.1002/acr.23114
5. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Arthritis, Daten und Statistiken: Komorbiditäten. Aktualisiert am 16. Mai 2016.
6. Kłodziński Ł, Wisłowska M. Komorbiditäten bei rheumatischer Arthritis. Reumatologia. 2018;56(4):228-233. doi:10.5114/reum.2018.77974
7. Lahiri M, Morgan C, Symmons DP, Bruce IN. Modifizierbare Risikofaktoren für RA: Vorbeugen, besser als heilen? Rheumatologie (Oxford). 2012;51(3):499-512. doi:10.1093/rheumatology/ker299
8. Mcphail SM. Multimorbidität bei chronischen Erkrankungen: Auswirkungen auf Ressourcen und Kosten des Gesundheitswesens. Risikomanagement in der Gesundheitspolitik. 2016;9:143-56. doi:10.2147/RMHP.S97248
9. U.S. Zentren für Medicare & Medicaid-Dienstleistungen. Grafiken zu chronischen Erkrankungen: 2017.
10. Tegethoff M, Stalujanis E, Belardi A, Meinlschmidt G. Chronologie des Auftretens psychischer Störungen und körperlicher Erkrankungen bei mental-physischer Komorbidität – eine nationale repräsentative Umfrage unter Jugendlichen. PLOS EINS. 2016;11(10):e0165196. doi:10.1371/journal.pone.0165196
11. Zulman DM, Asch SM, Martins SB, Kerr EA, Hoffman BB, Goldstein MK. Qualität der Versorgung von Patienten mit multiplen chronischen Erkrankungen: die Rolle der Komorbiditätszusammenhänge. J Gen Intern Med. 2014;29(3):529-537. doi:10.1007/s11606-013-2616-9
12. Sinaiko AD, Szumigalski K, Eastman D, Chien AT. Die patientenzentrierte Versorgung im US-Gesundheitssystem: Was steht ihr im Wege? AkademieGesundheit. August 2019.

Zusätzliche Lektüre

• MaCurdy , Bhttacharya J. Herausforderungen bei der Kontrolle der Medicare-Ausgaben: Die Behandlung hochkomplexer Patienten. Acumen, LLC/Centers for Medicare and Medicaid Services. 2014.
• Valderas JM, et al. Definition von Komorbidität: Implikationen für das Verständnis von Gesundheit und Gesundheitsdiensten. Annalen der Familienmedizin. 2009 Jul; 7(4): 357-363. doi: 10.1370/afm.983