Periodische Gliedmaßenbewegungen im Schlaf (PLMS) ist eine der Schlafstörungen, die ähnlich wie das Restless-Legs-Syndrom (RLS) zu Bewegungsstörungen der Beine führen kann. Was ist PLMS? Erfahren Sie, wie nächtliche Beinbewegungen mit anderen Schlafstörungen zusammenhängen und zu Schlafstörungen, Schlaflosigkeit und sogar Tagesschläfrigkeit führen können.
Periodische Gliedmaßenbewegungen des Schlafs definieren (PLMS)
Periodische Gliedmaßenbewegungen im Schlaf (PLMS) bestehen aus plötzlichen, ruckartigen Bewegungen der Beine, die während des Schlafs unfreiwillig auftreten und die der Betroffene möglicherweise nicht wahrnimmt. Sie können Tritte, Zuckungen oder Streckungen der Beine umfassen. Wichtig ist, dass die Symptome des Restless-Legs-Syndroms (RLS) im Wachzustand festgestellt werden, während die PLMS im Schlaf auftreten.
Die mit PLMS verbundenen Bewegungen bestehen oft aus Beugung oder Streckung am Knöchel. In einigen Fällen kann dies auch am Knie auftreten. Es kann auf einer Seite oder abwechselnd vor und zurück zwischen der linken und rechten Seite auftreten.
Sie neigt dazu, mit zunehmendem Alter zuzunehmen und geht oft, aber nicht immer, mit Symptomen unruhiger Beine einher. Wenn die PLMS eine Beeinträchtigung am Tag verursacht, wie z.B. übermäßige Tagesschläfrigkeit oder erhebliche Schlafstörungen und Schlaflosigkeit (auch bei einem Bettpartner), kann sie als Periodische Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD) bezeichnet werden.
Diagnose
Der Goldstandard für die Diagnose von PLMS ist eine Schlafstudie, das so genannte Polysomnogramm. Im Rahmen dieser Studie werden oberflächliche Elektroden an den Beinen und manchmal sogar an den Armen angebracht. Diese sind in der Lage, jegliche Muskelkontraktionen oder -bewegungen zu erkennen.
Bei Personen mit PLMS kommt es zu sich wiederholenden Bewegungen (mindestens vier in einer Reihe), die zwischen 1/2 Sekunde und 5 Sekunden dauern können. Wenn diese Bewegungen mehr als 15 Mal pro Stunde bei Erwachsenen oder 5 Mal pro Stunde bei Kindern auftreten, ist dies abnormal.
Wenn die Bewegungen mit Erregungen oder Erwachen aus dem Schlaf verbunden sind, können sie signifikanter sein. Sie können auch als wichtig erachtet werden, wenn sie für den Bettpartner störend werden. Wenn sie isoliert in einer Schlafstudie ohne damit verbundene Symptome oder Auswirkungen festgestellt werden, ist möglicherweise keine weitere Behandlung erforderlich.
Wenn die Bewegungen nicht durch eine andere Störung erklärt werden können, kann PLMS die wahrscheinliche Diagnose sein. Auch hier gilt: Wenn die Bewegungen zu Schlafstörungen, Schlaflosigkeit und exzessiver Tagesschläfrigkeit führen, spricht man von PLMD.
Eine Isolierung mit PLMS, die in einer Schlafstudie ohne Folgen festgestellt wurde, ist nicht signifikant und erfordert keine medikamentöse Behandlung. RLS wird auf der Grundlage klinischer Kriterien diagnostiziert (ein unangenehmes Gefühl, das oft in den Beinen festgestellt wird und mit einem Bewegungsdrang verbunden ist, der abends im Liegen auftritt und durch Bewegung gelindert wird), und zur Diagnose dieses Zustands sind keine Tests erforderlich.
Behandlung
Im Allgemeinen ist es nicht notwendig, PLMS zu behandeln, wenn die betroffene Person keine Beschwerden über Schlafstörungen hat. Wenn sie eine teilweise oder vollständige Erregung aus dem Schlaf verursacht, zu Schlaflosigkeit beiträgt oder die Schlafqualität untergräbt, kann eine Behandlung in Betracht gezogen werden. Auch wenn die Bewegungen für einen Bettpartner störend sind, kann es wünschenswert sein, sie unter Kontrolle zu bringen.
Verschreibungspflichtige Medikamente können bei der Behandlung der PLMS wirksam sein. Viele der zur Behandlung des RLS eingesetzten Medikamente sind ebenfalls hilfreich. Dazu können Benzodiazepine (oft Clonazepam), Mirapex (generischer Name Pramipexol) und Requip (generischer Name Ropinirol) gehören. Diese Bewegungen können auch im Zusammenhang mit obstruktiven Schlafapnoe-Ereignissen auftreten, und dann würde die Behandlung auf die Atmungsstörung abzielen.
Wenn Sie nachts durch Ihre Beinbewegungen gestört werden, sollten Sie einen Termin bei einem Schlafspezialisten vereinbaren und Ihren Zustand richtig einschätzen lassen. Nach einer diagnostischen Untersuchung kann die Ursache richtig erkannt und die entsprechende Behandlung eingeleitet werden. Da Bewegungen auch sekundär zu Atemereignissen auftreten können, muss sichergestellt werden, dass die Schlafapnoe die Störung nicht verursacht. Glücklicherweise können wirksame Behandlungsmöglichkeiten die Beine nachts beruhigen und den Rest, den Sie benötigen, um bestmöglich zu funktionieren, führen.
Was ist die Definition von Schlaf-Myoklonus?
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Walters AS, Roggen DB. Überblick über den Zusammenhang zwischen dem Restless-Legs-Syndrom und periodischen Gliedmaßenbewegungen im Schlaf und Bluthochdruck, Herzkrankheiten und Schlaganfall. Schlafen. 2009;32(5):589-97. doi:10.1093/sleep/32.5.589
- Cleveland-Klinik. Periodische Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD) bei Erwachsenen. Aktualisiert am 21. Juli 2012.
- Nationale Schlafstiftung. Kapitel 7: Schlafbezogene Bewegungsstörungen. Beurteilung und Diagnose der periodischen Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD).
- Stefani A, Högl B. Diagnostische Kriterien, Differentialdiagnose und Behandlung leichter motorischer Aktivität und weniger bekannter Bewegungsstörungen des Schlafs. Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten Neurol. 2019;21(1):1. doi:10.1007/s11940-019-0543-8
- Cleveland-Klinik. Periodische Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD) bei Erwachsenen: Management und Behandlung. Aktualisiert am 21. Juli 2012.