Überblick und Behandlung der Hämarthrose

Hämarthrose ist eine Blutung in einem Gelenk, die durch Zustände wie Hämophilie, physisches Trauma oder andere Faktoren verursacht wird. Sie wird oft vermutet, wenn eine Person Schmerzen, Schwellungen und Gelenksteifheit verspürt, und es kann Wochen oder Monate dauern, bis sie abklingt. Eine Behandlung ist unerlässlich, da eine längere Exposition gegenüber Blut den Gelenkknorpel schädigen kann.

Ursachen

Eine Hämarthrose kann nach einer Gelenkverletzung auftreten, oder sie kann sich spontan entwickeln, wenn Sie zu Blutungen neigen.

Häufige Ursachen für eine Hämarthrose sind

• • Traumata, wie z.B. eine größere Gelenkverletzung, -zerrung oder -zerreißung. Jedes dieser Traumata kann zu schnellen Blutungen in eines oder mehrere Ihrer Gelenke führen.
  • Blutungsstörungen wie Hämophilie, eine erbliche Erkrankung, bei der das Blut nicht richtig gerinnt. Obwohl Hämophilie die häufigste Blutungsstörung ist, gibt es verschiedene Blutungsstörungen, bei denen Sie ebenfalls zu übermäßigen Blutungen neigen können.
  • Blutverdünner wie Aspirin oder gerinnungshemmende Mittel wie Warfarin können die Blutungsneigung in jedem Körperteil, auch in den Gelenken, erhöhen. Sie können spontan bluten, aber typischerweise treten Blutungen als Folge eines leichten bis mittelschweren Traumas auf.
  • Osteoarthritis, die oft mit einem degenerativen Lappenriss im Meniskus (einer Schutzhülle Ihres Gelenks) einhergeht, kann zu Einblutungen in ein Gelenk führen.
  • Eine Operation kann manchmal zu Komplikationen wie Einblutungen in ein Gelenk führen.
  • Neoplasien (Krebs) können die Blutgefässe in einem Gelenk zerreissen. Darüber hinaus kann ein Tumor eine eigene Blutversorgung entwickeln, zu der auch brüchige Blutgefässe gehören können, die leicht reissen oder bluten können, was zu einer Hämarthrose führen kann.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Hämarthrose können von leicht bis schwer variieren und sind im Allgemeinen schlimmer, wenn es zu starken Blutungen kommt.

Zu den Symptomen gehören Schwellungen, Blutergüsse, Steifheit, Schmerzen, Rötung oder Wärme im Gelenk.

Es ist zwar ratsam, Ihren Arzt auf solche Symptome aufmerksam zu machen, dies gilt jedoch besonders, wenn Sie ein besonderes Risiko für diese Erkrankung haben.

Komplikationen

Wenn sie fortschreitet, kann sich die Hämarthrose entzünden und dünne Knorpel bilden, die Schmerzen, Schwäche, degenerative Arthritis oder zusätzliche Blutungen im Gelenk verursachen. In schweren oder länger andauernden Fällen kann die Erkrankung zu dauerhaften Veränderungen der Gelenkstruktur und -funktion führen.

Diagnose

Ihr Arzt kann den Zustand in der Regel durch eine visuelle Untersuchung Ihrer Gelenke feststellen. Wenn Sie Schmerzen und Schwellungen in einem einzigen Gelenk (monoartikulär) haben, gilt die Hämarthrose als mögliche Ursache. Bildgebende Untersuchungen können auch hilfreich sein, um Blut in und um Ihr Gelenk herum zu identifizieren.

Eine Gelenkaspiration (Arthrozentese) kann eine definitive Diagnose liefern. Ihr Arzt wird eine Nadel in Ihr Gelenk einführen und eine Probe der Gelenkflüssigkeit entnehmen. Die Flüssigkeit wird von Ihrem Arzt zunächst visuell analysiert und kann auch zur vollständigen Analyse an das Labor geschickt werden.

Die Gelenkflüssigkeit, die mit einer Hämarthrose einhergeht, ist typischerweise rötlich, rosa oder bräunlich. Andere Merkmale der Gelenkflüssigkeit können auch dazu beitragen, die zugrunde liegende Ursache Ihrer Hämarthrose zu identifizieren.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung der Hämarthrose hängt von der Ursache ab und kann einfache Hausmittel, Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen, Entfernung des Blutes und/oder Medikamente zur Verhinderung von Blutungen umfassen.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten, die Ihr Arzt möglicherweise vorschlägt, gehören:

• • Das Ruhen und die Verwendung von Eis, Kompression und Hebung (RICE) wird häufig zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen eingesetzt.
  • Die Vermeidung von Blutverdünnern würde Ihnen helfen, schneller zu heilen. Viele rezeptfreie Schmerzmittel, wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen), sind ebenfalls Blutverdünner und können Blutungen verschlimmern. Nehmen Sie keine Tabletten zur Schmerzlinderung, es sei denn, dies wird von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin empfohlen oder verschrieben.
  • Bei großen Blutungen kann innerhalb von zwei Tagen nach der Blutung eine Gelenkaspiration durchgeführt werden, um Schäden zu vermeiden, die das Blut im Gelenk verursachen kann.
  • Zur Behandlung der Hämarthrose wurden Operationen wie Synovektomie (Entfernung der Gelenkschleimhaut), Meniskektomie und Osteotomie durchgeführt.
  • Maßgeschneiderte Physiotherapie (PT), die darauf ausgerichtet ist, Ihre Gelenke zu nutzen und gleichzeitig Überbeanspruchung oder schädliche Bewegungen zu vermeiden, kann Ihnen helfen, sich zu erholen und Missbildungen vorzubeugen. PT kann die einzige therapeutische Intervention sein, die Sie benötigen, oder sie kann mit einer Gelenkaspiration oder Operation einhergehen. Die Elektrotherapie mit transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) wurde bisher mit begrenztem Erfolg zur Schmerzkontrolle eingesetzt.

Als vorbeugende Massnahme können blutgerinnungshemmende Medikamente (prophylaktische Blutgerinnungsfaktoren) empfohlen werden, wenn bei Ihnen das Risiko besteht, aufgrund der Hämophilie eine Hämarthrose zu entwickeln. Im Allgemeinen können Blutgerinnungsmedikamente gefährlich sein und möglicherweise Blutgerinnsel verursachen, die Schlaganfälle oder Herzinfarkte auslösen können. Diese Medikamente können Blutungen verhindern, aber kein Blut entfernen. Blutgerinnungsmedikamente erhalten Sie nur, wenn Sie an einer Blutungsstörung leiden, und Sie werden bei dieser Behandlung streng auf Komplikationen überwacht.

Hämarthrose ist keine häufige Erkrankung, aber es lohnt sich, über die möglichen Komplikationen Bescheid zu wissen. Leichte bis mittlere Gelenkblutungen sollten mit der Zeit abklingen. Die Behandlung kann die mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen, Beschwerden und Schwellungen lindern und dazu beitragen, langfristige Komplikationen und Gelenkschäden zu verhindern. Wenn Sie an einem oder mehreren Gelenken in Ihrem Körper Schwellungen haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wenn Sie rasch oder stark anschwellen, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

1. Villa-Forte A. Gelenkschmerz: Einfaches Gelenk. Merck Handbuch Consumer Version. Veröffentlicht im September 2019.
2. Nationales Herzlungen- und Blutinstitut. Blutungsstörungen. Veröffentlicht am 11. September 2019.
3. Lobet S, Hermans C, Lambert C. Optimales Management der hämophilen Arthropathie und Hämatome. J Blut Med. 2014;5:207-218. doi:10.2147/JBM.S50644

Zusätzliche Lektüre

• Lombardi M. Hämarthrose. StatPearls [Internet]. Veröffentlicht am 1. Februar 2019.