Der Talus ist einer der Hauptknochen, die das Sprunggelenk bilden, und dient als wichtiges Bindeglied zwischen Bein und Fuß. Der Talus ist auch ein einzigartiger Knochen, da mehr als die Hälfte davon mit Knorpel bedeckt ist, der als Polster dient und es den Knochen ermöglicht, sich freier gegeneinander zu bewegen. Der Talus trägt nicht nur am Sprunggelenk zur Bewegung bei, sondern auch unterhalb des Sprunggelenks am subtalaren Gelenk und im Mittelfuss am Talonavikulargelenk. Verletzungen des Talus können die Bewegung des Sprunggelenks und des Fußgelenks erheblich beeinträchtigen und die Geh- und Tragfähigkeit einschränken.
Talusfrakturen waren vor hundert Jahren fast unbekannt. Die erste Serie von Talusfrakturen wurde bei Männern beschrieben, die in den frühen 1900er Jahren in der britischen Royal Air Force verletzt wurden. Der Begriff „aviators astragalus“ wurde zur Beschreibung dieser Brüche verwendet, die bei Bruchlandungen alter Kampfflugzeuge auftraten.
Schilder
Patienten mit einer Talusfraktur haben erhebliche Schmerzen im Sprunggelenk, Schwierigkeiten, das Gewicht auf dem Sprunggelenk zu tragen, und Schwellungen im Bereich des Sprunggelenks. Die Patienten sollten sofort röntgenologisch untersucht werden, um festzustellen, ob es sich um eine Talusfraktur oder eine andere Verletzung des Sprunggelenks handelt.
Zu den häufigsten Symptomen von Talusfrakturen gehören:
- Schwellung um das Sprunggelenk
- Schmerzen bei Bewegung des Knöchels
- Frakturblasen
- Blutergüsse der Haut
- Unfähigkeit, Gewicht auf das Gelenk zu legen
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung einer Talusfraktur hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. Wenn die Fraktur nicht fehlplatziert ist, kann ein Gips zur Behandlung ausreichen. Wenn der Bruch nicht in der richtigen Position ist, kann eine Operation empfohlen werden, um die gebrochenen Knochen neu auszurichten und mit Schrauben oder Stiften zu stabilisieren.
Komplikationen
Es gibt drei Hauptkomplikationen, die bei Talusfrakturen häufig auftreten. Diese Probleme sind Arthritis des Sprunggelenks, Frakturfehlbildung und Osteonekrose. Weitere potenzielle Probleme sind Infektionen, fehlende Gelenke, Fußdeformität und chronische Schmerzen.
Arthritis tritt häufig nach einem Talusbruch auf, da bei einer Verletzung des Knorpels die normalerweise glatte Gelenkoberfläche uneben wird. Diese Unebenheiten können zu einem beschleunigten Gelenkverschleiss und schliesslich zu Arthritis führen. Da ein grosser Teil des Knochens mit Knorpel bedeckt ist, kann Arthritis oberhalb des Talus am Sprunggelenk oder unterhalb des Talus am subtalaren Gelenk auftreten. Auch bei der chirurgischen Behandlung eines Talusbruchs kann die Entwicklung einer Arthritis häufig vorkommen.
Eine Malunion bedeutet, dass der Bruch verheilt ist, aber die Position, an der der Knochen verheilt ist, ist anatomisch nicht korrekt. Dies kann zu einer Reihe verschiedener Probleme führen, insbesondere bei Fußfrakturen, bei denen eine veränderte Ausrichtung zu langfristigen Problemen und Schwierigkeiten beim Gehen führen kann.
Osteonekrose oder avaskuläre Nekrose ist ein Problem, das häufig im Talus auftritt. Aufgrund des Musters der Blutversorgung des Talusknochens kann sie bei einer Verletzung des Knochens bei einer Fraktur gestört werden. Ohne Blutversorgung können die Knochenzellen absterben (Osteonekrose) und zu einem Zusammenbruch des Knochens führen. Selbst bei einer Operation, bei der der Knochen neu ausgerichtet und die Fragmente in Position gehalten werden, kann eine gestörte Blutversorgung zu dieser problematischen Komplikation führen.
Nicht gelenkige Komplikation eines Knochenbruchs
Genesung nach Verletzungen und Rückkehr zum Sport
Die Genesung nach einer Talusfraktur kann langwierig sein, da Sie die Extremität nicht belasten können, solange der Knochen nicht verheilt ist. Daher benötigen die meisten Talusfrakturen mindestens sechs bis 12 Wochen Schutz vor Belastung. Bei schwerwiegenderen Verletzungen kann dieser Zeitraum länger sein. Studien haben gezeigt, dass das Endergebnis der Patienten mit dem Ausmass der ursprünglichen Verletzung korreliert.
Während oder nach dem Heilungsprozess kann unser Arzt ein Reha-Programm mit physikalischer Therapie einleiten, um die Beweglichkeit, Stabilität und Kraft des Sprunggelenks wiederherzustellen. Möglicherweise müssen Sie einen Stock benutzen oder einen speziellen Stiefel tragen und sind möglicherweise zwei bis drei Monate lang nicht in der Lage, Ihr volles Gewicht auf Ihren Fuß zu bringen.
Nur die Zeit wird zeigen, ob ein Patient an Arthritis oder Osteonekrose erkranken wird. Deshalb wird Ihr Arzt periodische Röntgenbilder anfertigen lassen, um den Gesundheitszustand des Knochens und die Angemessenheit der Heilung zu bestimmen.
Quellen der Artikel (einige auf Englisch)
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Zusätzliche Lektüre
- Talusfrakturen. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen.