Übersicht und Typen von Dickdarmpolypen

Ein Polyp ist eine Bezeichnung für ein Wachstum auf der Auskleidung einer Schleimhaut. Das Wachstum kann sich auf der Auskleidung des Verdauungstrakts, des Mundes, der Gebärmutter, der Blase, der Nasenwege oder des Genitalbereichs entwickeln. Wenn sich ein Polyp im Dickdarm entwickelt, ist er in der Regel gutartig (nicht krebsartig), kann sich aber in einigen Fällen zu einer Bösartigkeit (Krebs) entwickeln.

Identifizierung von Dickdarmpolypen

Es gibt verschiedene Arten von Dickdarmpolypen, von denen jeder seine eigenen Merkmale und seine eigene Struktur hat. Diese und andere Faktoren (einschliesslich Grösse und Lokalisation) können uns helfen festzustellen, ob sie das Potenzial haben, sich zu Dickdarmkrebs zu entwickeln.

Dickdarmpolypen sind recht häufig, wobei Studien von Raten zwischen 30%-50% berichten. Sie werden in der Regel bei einer visuellen Untersuchung des Dickdarms gefunden. Wenn sie entdeckt werden, können die Geschwülste entfernt und das Gewebe zur Beurteilung ins Labor geschickt werden, um festzustellen, ob irgendwelche Anomalien auf eine Bösartigkeit hindeuten.

Gegenwärtig wird allen Erwachsenen ab 45 Jahren empfohlen, ein kolorektales Screening mit einer von fünf Techniken durchführen zu lassen:

• Koloskopie, bei der der gesamte Dickdarm visuell untersucht werden kann
• die Sigmoidoskopie, die nur Polypen im letzten Teil Ihres Dickdarms erkennen kann
• Bariumeinlauf zur Hervorhebung von Anomalien auf dem Röntgenbild
• Test auf okkulten Stuhl im Stuhl zum Nachweis von Blut im Stuhl (ein Zeichen von Krebs)
• Cologuard ist ein Stuhltest, der auf eine abnorme DNA-Methylierung im Stuhl untersucht. Dieser Test ist genauer, aber auch teurer als ein Test auf okkultes Blut im Stuhl.

Form

Wenn ein Arzt einen Polypen beschreibt, wird er Wörter verwenden, die wir erkennen (wie flach oder erhaben) und einige, die wir nicht erkennen. In ihrer Gesamtheit helfen diese physischen Beschreibungen dem Arzt zu entscheiden, wie mit einem Polypen umzugehen ist, sollte er entfernt werden müssen. Sie geben auch Einblicke in sein Potenzial für Krebs.

Darmpolypen gibt es in zwei grundlegenden Formen:

• Stumpfstielige Polypen: Erhabene, pilzartige Wucherungen, die durch einen langen, dünnen Stiel (Stiel) an der Oberfläche der Schleimhaut befestigt sind.
• Sessile Polypen: Sitzen auf der Oberfläche der Schleimhaut. Sie sind flach und haben keinen Stiel.

Arten

Abgesehen von ihrem körperlichen Erscheinungsbild wird der Arzt feststellen wollen, um welche Art von Polypen es sich handelt. Dazu ist es normalerweise erforderlich, das Gewebe unter dem Mikroskop zu untersuchen, um sowohl die Zellstruktur als auch die Eigenschaften der Zellen selbst zu betrachten. Zu den gebräuchlicheren Klassifikationen gehören

• • Entzündliche Dickdarmpolypen: Werden meist bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, gefunden. Entzündliche Polypen werden manchmal auch als „falsche Polypen“ bezeichnet, weil es sich dabei nicht um Polypen an sich handelt, sondern um eine entzündliche Manifestation der IBD. Diese Polypen sind gutartig und es ist unwahrscheinlich, dass sie zu Krebs werden.
  • Hyperplastische Polypen: Definiert durch die Aktivität von Zellen in der Gewebemasse. Hyperplasie („schnelles Wachstum“) bedeutet einfach, dass es zu einer abnormalen Zunahme der Zellzahl kommt, die zu einer starken Vergrößerung eines Polypen führt. Trotz des schnellen Wachstums gelten hyperplastische Polypen als wenig gefährdet, krebsartig zu werden. (Eine vergrößerte Prostata ist ein weiteres Beispiel für eine gutartige Hyperplasie).
  • Adenomatöse Polypen (oder Adenome): Machen etwa 70 Prozent aller im Dickdarm vorkommenden Polypen aus. Während Adenome krebsartig werden können, kann dieser Prozess in der Regel Jahre dauern. Im Gegensatz zu hyperplastischen Polypen sind Adenome neoplastisch. Neoplasie („Neuwachstum“) ist ein Begriff, der ein abnormales Wachstum von Zellen beschreibt, die allmählich die Eigenschaften normaler Zellen verlieren. Wenn sich neoplastische Zellen zu einer Masse bilden, sprechen wir von einem Tumor. Eine Neoplasie kann gutartig, bösartig oder etwas dazwischen liegend sein.
  • Villöses Adenom: Eine Art adenomatöser Polyp, der ein größeres Potenzial hat, krebsartig zu werden. Es wird geschätzt, dass sich etwa 30 Prozent der villösen Adenome zu einem Malignom entwickeln. Diese Polypen haben oft blumenkohlartige Vorwölbungen und müssen unter Umständen operativ entfernt werden.

Unabhängig vom Typ sollte jeder Polyp, der größer als ein Zentimeter ist, entweder mit einer Drahtschlinge, die als LEEP bezeichnet wird, oder mit einem Elektrokauterisationsgerät, das den Polyp an seiner Basis verbrennt, entfernt werden.

Symptome

In den meisten Fällen werden Sie wahrscheinlich nicht wissen, ob Sie Polypen haben. In der Regel können Sie sie nicht spüren, und sie sind normalerweise nur bei einem kolorektalen Bildschirm zu finden. Falls doch Symptome auftreten, können sie auch auftreten:

• Veränderungen der Darmgewohnheiten, einschließlich Verstopfung oder Durchfall
• Blut im Stuhl (entweder dunkler, teeriger Stuhl oder hellroter Stuhl)
• Bauchschmerzen

Wenn diese Kombination von Symptomen länger als eine Woche anhält, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Schussmann N, Wexner SD. Kolorektale Polypen und Polyposis-Syndrome. Gastroenterol Rep. 2014;2(1):1-15. doi:10.1093/gastro/got041
2. Øines M, Helsingen LM, Bretthauer M, Emilsson L. Epidemiologie und Risikofaktoren von kolorektalen Polypen. Best Practise Res Clin Gastroenterol. 2017;31(4):419-424. doi:10.1016/j.bpg.2017.06.004
3. Klicken Sie auf B, Pinsky PF, Hickey T, Doroudi M, Schoen RE. Assoziation von Koloskopie-Adenombefunden mit langfristiger Darmkrebs-Inzidenz. JAMA. 2018;319(19):2021-2031. doi:10.1001/jama.2018.5809

Zusätzliche Lektüre

• Shussman, N. und Wexman, S. Kolorektale Polypen und Polyposis-Syndrome. Gastroenterologie-Bericht. 2014; 2(1):1-15. DOI: 10.1093/Gastro/Got041.