Es gibt eine ganze Reihe ungewöhnlicher orthopädischer Probleme und Erkrankungen, die selten auftreten, mit Ausnahme einiger spezifischer Sportarten. Eine besondere Verletzung wird als Unterarm-Kompartmentsyndrom bezeichnet. Das Unterarm-Kompartmentsyndrom ist bei den meisten Menschen nahezu unbekannt, kann jedoch bei einigen Sportarten auftreten, insbesondere bei Ruderern (Mannschaften) und Motocross-Fahrern.
Kompartmentsyndrom (Kompartmentsyndrom)
Das Kompartmentsyndrom ist ein ungewöhnlicher Zustand, der auftritt, wenn sich um einen Muskel herum ein zu hoher Druck aufbaut, der die Durchblutung des Muskelgewebes einschränkt. Das Kompartmentsyndrom kann entweder als akute Verletzung (ein Trauma) oder als Überlastungsverletzung (oft beim Sport) auftreten. Das akute Kompartmentsyndrom ist ein Notfall, der eine dringende Operation erfordert. Rascher Druckaufbau um den Muskel herum kann zu einer dauerhaften Muskelschädigung führen, wenn es nicht dringend durch chirurgisches Lösen des straffen Gewebes um den Muskel herum behoben wird.
Weitaus häufiger ist das durch körperliche Anstrengung verursachte Kompartmentsyndrom, auch chronisches Kompartmentsyndrom genannt, das bei körperlicher Anstrengung auftritt. Das typische trainingsinduzierte Kompartmentsyndrom führt zu einer allmählichen Zunahme der Schmerzen im betroffenen Muskel, was schliesslich die weitere Trainingsteilnahme einschränkt. Bestimmte Muskeln können vom Belastungs-Kompartmentsyndrom betroffen sein. Bei Ruderern und Motocross-Fahrern kann der wiederholte Einsatz der Unterarmmuskulatur diese Art von Kompartmentsyndrom verursachen. Das Unterarm-Kompartmentsyndrom wurde in der medizinischen Fachliteratur auch bei anderen Athletentypen, einschliesslich eines Kajakpaddlers, eines Baseballwerfers und eines Eliteschwimmers, selten berichtet.
Symptome des Unterarm-Kompartmentsyndroms
Zu den häufigen Symptomen des Unterarmkompartmentsyndroms gehören
- Schmerzen im Unterarm
- Schwellung/Spannung der Unterarmmuskulatur
- Linderung des Unbehagens durch Ruhe
- Taubheit und Kribbeln in Unterarm und Hand
Am häufigsten verursacht das belastungsinduzierte Unterarmkompartmentsyndrom sehr vorhersehbare Symptome. Das bedeutet, dass die meisten Athleten wissen, wie lange sie an ihrer Aktivität teilnehmen können, und sie stellen typischerweise fest, dass ihre Symptome mit Ruhe schnell verschwinden.
Der Test zur Bestätigung der Diagnose des Kompartmentsyndroms besteht in der Messung des Drucks im Muskel während intensiver sportlicher Aktivität. Wenn ich Athleten teste, begleite ich sie oft zum Rudergerät oder zum Tank und erlaube ihnen, mit hoher Intensität zu trainieren, bis Schmerzen auftreten. Ein Druckmonitor (in Form einer Nadel) wird in den Muskel eingeführt. Die Druckmessung wird mit dem Ruhedruck des Muskels verglichen, um festzustellen, ob der Druckanstieg zu hoch ist.
Andere Tests wie Röntgen, MRT oder Nervenleitfähigkeitstests können durchgeführt werden, wenn die Frage nach der Ursache des Problems besteht, jedoch sind diese Tests bei Patienten mit Kompartmentsyndrom fast immer normal.
Behandlung des Kompartmentsyndroms
Die meisten Sportler beginnen mit einfachen Behandlungen für ihr Kompartmentsyndrom. Beim Unterarm-Compartment-Syndrom besteht die beste Behandlung oft darin, den Rudergriff oder den Griff des Motorrads anzupassen, um die Belastung der Unterarmmuskulatur zu verändern. Viele Athleten sind der Ansicht, dass diese Griffveränderungen ausreichend sind, um weiterhin ihren Sport ausüben zu können. Auch die Anpassung des Griffdrucks kann hilfreich sein, obwohl es vielen Athleten schwer fällt, insbesondere bei hochintensiven Aktivitäten.
Wenn die Griffanpassung nicht ausreicht und der Kompartmentdrucktest die Diagnose eines erhöhten Kompartmentdrucks bei sportlicher Aktivität bestätigt, kann ein chirurgischer Eingriff, die Kompartmentbefreiung, in Betracht gezogen werden. Das Verfahren ist unkompliziert und umfasst einen Schnitt über dem Muskel und das Durchtrennen des straffen Gewebes (Faszie genannt), das den Muskel bedeckt. Das Lösen der Faszie ermöglicht es dem Muskel, sich auszudehnen und anzuschwellen, ohne dass sich Druck aufbaut.
Das Unterarm-Kompartmentsyndrom ist eine ungewöhnliche Ursache für Unterarmschmerzen, die bei einer bestimmten Gruppe von Sportlern beobachtet wird. Da die meisten Fallberichte über ein belastungsinduziertes Unterarmkompartmentsyndrom auf Ruderer und Motocross-Sportler beschränkt sind und nur selten Fälle eines traumatisch induzierten Unterarmkompartmentsyndroms auftreten, tritt diese Erkrankung nur selten auf. Andere Ursachen von Unterarmschmerzen sind viel häufiger, aber bei Personen mit anhaltenden Unterarmschmerzen nach einer bestimmten sportlichen Aktivität kann diese Erkrankung in Betracht gezogen werden. Manchmal kann eine Behandlung mit Griffveränderungen während der Leichtathletik wirksam sein, während in anderen Fällen eine Operation die einzig wirksame Behandlung ist.
- Brown JS, Wheeler PC, Boyd KT, Barnes MR, Allen MJ.„Chronisches exertionales Kompartmentsyndrom des Unterarms: eine Fallserie von 12 Patienten, die mit Fasziotomie behandelt wurden“ J Hand Surg Eur Vol. 2011 Jun;36(5):413-9.