Ursache und Behandlung von Hodenschmerzen

Manche Männer zögern vielleicht, darüber zu sprechen, aber es ist durchaus üblich, dass Sie irgendwann in Ihrem Leben Schmerzen in den Hoden oder im Hodensack haben. Aus diesem Grund gehen viele Männer zu einem Urologen. Diese so genannte Orchialgie

kann bei Männern jeden Alters, von Jugendlichen bis hin zu älteren Menschen, auftreten. Sie können einen oder beide Hoden betreffen, und die Schmerzen, die von leicht und dumpf bis hin zu stark und schwächend reichen können, können sich in Richtung Leiste oder Bauchraum verlagern. Die Ursachen reichen von Trauma über Entzündungen bis hin zu ernsteren Problemen, und viele Fälle treten aus unbekannten Gründen auf.

Ursachen

Obwohl viele Dinge dieser Art von Beschwerden weichen können, vermuten Experten, dass die Ursache chronischer Hodenschmerzen bei bis zu 50 Prozent der Männer unbekannt ist. Die so genannte chronische Orchialgie

, ein intermittierender oder konstanter Hodenschmerz, der drei Monate oder länger anhält und das tägliche Leben stört, wird diagnostiziert, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Ärzte vermuten oft, dass solche Schmerzen auf gereizte Nerven, eine Zerrung des Leistenmuskels oder Spasmen des Beckenbodens zurückzuführen sind, aber diese können nicht bestätigt werden.

Fälle, für die eine Ursache festgestellt werden kann

, sind in der Regel auf Folgendes zurückzuführen.

Häufige Ursachen

Hodenschmerzen werden häufig bei Männern mit diesen Befürchtungen beobachtet.

Nebenhodenentzündung

Die Nebenhodenentzündung bezieht sich auf eine Entzündung des Nebenhodens, einem Gang, der sich an der Rückseite der Hoden befindet. Neben Hodenschmerzen verursacht die Epididymitis Schwellungen und in schweren, seltenen Fällen Fieber und Schüttelfrost. Meistens ist die Nebenhodenentzündung die Folge einer Infektion der Harnwege oder einer sexuell übertragbaren Krankheit, sie kann aber auch als Folge eines Traumas oder einer Autoimmunerkrankung auftreten.

Trauma

Das Hodentrauma ist in der Regel leicht, führt nicht zu schweren Verletzungen und entsteht durch einen direkten Schlag auf den Hoden oder durch eine Spreizverletzung.

Ein Leistenbruch

Hodenschmerzen können auftreten, wenn ein Teil Ihres Darms mit den Hoden in den Hodensack ragt (Hernien). Eine Leistenhernie kann nur dann als Leistenbuckel dargestellt werden, wenn eine Person hustet oder etwas Schweres hebt.

Post-Vasektomie

Nach einer Vasektomie kann eine Person eine Verhärtung im Nebenhoden (sog. kongestive Epididymitis) oder einen schmerzhaften Knoten, ein so genanntes Spermiengranulom, feststellen, das ein Austreten von Spermien in den Hoden darstellt. Beide Zustände können Unbehagen verursachen. Eine Nerveneinklemmung nach einer Vasektomie-Operation kann ebenfalls Hodenschmerzen verursachen.

Akutes idiopathisches Skrotalödem

Einige Männer entwickeln schmerzlose Schwellungen nur des Hodensacks ohne bekannte Ursache oder andere Symptome. Dieser Zustand verschwindet in der Regel von selbst innerhalb von zwei bis drei Tagen nach konservativer Behandlung, wie z.B. einer Anhebung des Hodensacks und der Einnahme eines entzündungshemmenden Medikaments.

Hodentorsion

Die Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall, der durch eine Verdrehung des Samenstrangs entsteht, der Struktur, die die Nerven zu den Hoden führt. Sie führt zum plötzlichen Auftreten einseitiger, starker Hodenschmerzen und Hodenschwellungen sowie zu Übelkeit und Erbrechen. Während eine Hodentorsion bei Säuglingen und pubertierenden Jungen häufiger vorkommt, kann sie in jedem Alter auftreten.

Seltene Ursachen

Glücklicherweise sind die ernsteren Ursachen für Hodenschmerzen selten. Sie machen jedoch deutlich, wie wichtig es ist, auf seinen Körper zu hören und den Rat eines Arztes einzuholen.

Tumor

Die meisten Hodenkrebserkrankungen verursachen keine Schmerzen, sondern treten eher als schmerzlose Knötchen oder Klumpen auf. Einige schnell wachsende Tumore können jedoch bluten oder den Blutfluss zum Hoden unterbrechen, was beides zu Hodenschmerzen führen kann.

Fournier-Gangrän

Die Fournier-Gangrän ist eine schwere bakterielle Infektion, die an der Bauchdecke beginnt, sich auf den Hodensack und den Penis ausbreitet und Wundbrand (Absterben von Gewebe) verursacht. Sie ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Ursache für Schmerzen und Schwellungen im Hodensack.

Weitere Symptome können Hautblasen, Krepitus (ein Knistern oder Knacken) und Symptome eines septischen Schocks wie Fieber, hohe Herzfrequenz und niedriger Blutdruck sein. Der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung einer Fournier-Gangrän ist Diabetes mellitus.

Diagnose

Die Diagnose der Grundursache Ihrer Hodenschmerzen ist der erste Schritt zur Besserung und zum Wohlbefinden. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und gegebenenfalls Tests empfehlen.

Körperliche Untersuchung

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt die Hoden untersuchen und dann auf sie drücken, um sie auf Schwellungen, Empfindlichkeit, Hautveränderungen und Knoten oder Massen zu untersuchen. Er kann auch eine abdominale Untersuchung durchführen und auf vergrößerte Lymphknoten in der Leiste prüfen.

Laboratorien und Tests

Um Infektionen wie Nebenhodenentzündungen auszuschließen, wird Ihr Arzt eine Urinkultur sowie einen Harnröhrenabstrich zur Untersuchung auf sexuell übertragbare Infektionen anordnen. Bei Verdacht auf einen Tumor können Blutuntersuchungen zum Nachweis der Tumormarker Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanes Choriongonadotropin (HCG) angeordnet werden.

Bildverarbeitung

Der charakteristische bildgebende Test zur Untersuchung von Hodenschmerzen ist ein Ultraschall, der Anomalien wie Hodenkrebs erkennen kann. Bei einer Hodentorsion zeigt ein Farbdoppler-Ultraschall eine verminderte oder fehlende Durchblutung des Hodens an.

Andere bildgebende Tests, wie eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT), werden für das Staging verwendet, wenn Hodenkrebs diagnostiziert wird.

Differenzialdiagnosen

Nicht alle Schmerzen im Hodenbereich kommen tatsächlich aus dem Hoden. Tatsächlich können überwiesene Schmerzen oder Schmerzen, die von woanders her ausstrahlen, z.B. von einem Nierenstein oder einem eingeklemmten Nerv, die Ursache sein.

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin einen Nierenstein vermutet, kann ein Urintest zur Blutabnahme und/oder eine CT-Untersuchung zur Beurteilung Ihres Harntraktsystems angeordnet werden. Ebenso können bildgebende Verfahren, oft ein MRT der Wirbelsäule, und eine gründliche neurologische Untersuchung zur Diagnose eines eingeklemmten Nervs eingesetzt werden.

Behandlung

Abhängig von der Ursache Ihrer Hodenschmerzen wird Ihr Arzt eine von vielen Therapien empfehlen.

Behandlungen zu Hause

Viele Ursachen von Hodenschmerzen können mit Therapien zu Hause behandelt oder teilweise behandelt werden. Zum Beispiel kann die Nebenhodenentzündung zusätzlich zu den verschriebenen Antibiotika mit einer Skrotalerhöhung, Eis und einem nichtsteroidalen Entzündungshemmer wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung behandelt werden.

Bei Männern mit unerklärlicher Orchialgie können diese Optionen Linderung bringen, wobei jedoch zu beachten ist, dass es drei Monate oder länger dauern kann, bis Sie eine Besserung bemerken:

• Ruhe: Heben Sie keine schweren Gegenstände und machen Sie keine anstrengenden Übungen. Vermeiden Sie die Verschlimmerung von Muskelkater.
• Erhitzen Sie sich: Die Verwendung eines Heizkissens oder das Sitzen in einem heißen Bad kann die Durchblutung anregen und Muskelschmerzen lindern.
• Entzündungshemmende Mittel: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen können Schmerzen lindern.
• Eng anliegende Unterwäsche: Das Tragen hilft, die Bewegung und die Schmerzen, die sie verursachen kann, einzuschränken.
• Physikalische Therapie: Übungen und Dehnungen zu Hause können helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und Spasmen zu lindern.

Medikamente

Neben entzündungshemmenden Medikamenten werden Antibiotika zur Behandlung infektiöser Ursachen von Hodenschmerzen, wie z.B. Epididymitis oder Fournier-Gangrän, eingesetzt.

Chirurgie

Bei bestimmten Ursachen von Hodenschmerzen ist eine Operation erforderlich. Zum Beispiel erfordert die Fournier-Gangrän eine sofortige chirurgische Entfernung des infizierten und absterbenden Gewebes sowie manchmal eine rekonstruktive Operation. Ebenso ist bei einer Hodentorsion eine sofortige Operation erforderlich, um die Blutversorgung des betroffenen Hodens rasch wiederherzustellen.

Die Operation ist auch die erste Behandlung für fast alle Hodenkrebsarten.

Nervenblockade und Nervenstrang Dennervation

Eine Nervenblockade kann bei chronischer Orchialgie eingesetzt werden, wenn die Behandlung zu Hause nicht funktioniert.

Bei einer Nervenblockade injiziert ein Urologe ein Anästhetikum in den Samenstrang. Wenn das Anästhetikum die Schmerzen lindert, kann Ihr Urologe daraus ableiten, dass die Ursache der Schmerzen im Hoden liegt.

Ein Urologe kann dann ein Verfahren namens Nabelschnurdenervation vorschlagen, bei dem ein Urologe Nerven zum Hoden durchtrennt. Dies wird in einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt und lindert Hodenschmerzen bei etwa 75 Prozent der Männer dauerhaft.

Beachten Sie, dass, wenn der anfängliche Nervenblock die Schmerzen nicht lindert, Ihr Urologe Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten für Schmerzbehandlung

überweisen wird, um einen weiteren Zugang zum Ursprung der Schmerzen zu erhalten.

Hodenschmerzen werden nicht häufig diskutiert – auch nicht von Urologen – und dies gilt insbesondere für die chronische Orchialgie, bei der das „Warum“ hinter den Schmerzen eines Mannes nicht immer klar ist.

Seien Sie jedoch versichert, dass Hodenschmerzen in den allermeisten Fällen behandelt werden können. Seien Sie offen, Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen, und suchen Sie bei plötzlich auftretenden, starken Hodenschmerzen natürlich sofort ärztliche Hilfe auf.

Dr. Shoskes ist Urologe am Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute und Direktor des Novick Center for Clinical and Translational Research des Instituts.

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Zusätzliche Lektüre

• Hodenkrebs-Diagnose: Hodenkrebs-Testung. Amerikanische Krebsgesellschaft. Veröffentlicht am 17. Mai 2017.