Viele Dinge können die Bildung von Klumpen und Beulen an den Händen und Handgelenken verursachen. In einigen Fällen können die Massen sichtbar sein und sich physisch verschlimmern. In anderen Fällen werden sie vielleicht gar nicht gefühlt oder bemerkt. Die Ursachen für diese Wucherungen sind vielfältig und reichen von gutartigen Zysten bis hin zu seltenen Krebsarten des Knochen-, Knorpel- und Weichgewebes.
Die Diagnose kann oft durch eine körperliche Untersuchung der Masse sowie bei Bedarf durch bildgebende Untersuchungen wie Röntgen oder MRT gestellt werden. Eine definitive Diagnose kann eine Auswertung von Gewebeproben durch einen Pathologen erfordern, die entweder durch eine Biopsie oder eine chirurgische Entfernung der Masse gewonnen werden.
Gewöhnliche Hand- oder Handgelenksmassen
Bei der Diagnose einer Hand- oder Handgelenkmasse untersucht ein Arzt in der Regel zuerst die häufigsten Ursachen, in der Regel nicht krebsartige Wucherungen, Zysten und Tumore. Zu den häufigsten Ursachen gehören die folgenden Erkrankungen.
Ganglionszysten
Ganglionszysten gelten als der wahrscheinlichste Verdächtige, da sie etwa 50% aller abnormalen Wucherungen an Händen und Handgelenken ausmachen. Ganglionszysten werden verursacht, wenn die Auskleidung der kleinen Gelenke einen kleinen Beutel bildet, in den Flüssigkeiten austreten und sich ansammeln. Zysten können auch Beutel in der Scheide bilden, die eine Sehne oder ein Knöchelgelenk bedecken, was wir als Schleimzyste bezeichnen.
Riesenzelltumor der Sehnenscheide
Bei dem Riesenzelltumor der Sehnenscheide handelt es sich nicht um einen echten Tumor, sondern um eine Masse, die aus der Auskleidung einer Sehne (Sehnenscheide) oder eines Gelenks(Synovium) entsteht.
Riesenzelltumore der Sehnenscheide neigen dazu, langsam zu wachsen und können oft sehr schmerzhaft werden. Das Problem mit diesen Massen ist, dass sie sich leicht entfernen lassen, aber oft wieder zurückkommen.
Einschlusszysten
Einschlusszysten sind gutartige Geschwülste, die durch eine Verletzung einer Hand oder eines Fingers entstehen und sich oft erst Jahre nach der Verletzung entwickeln. Einschlusszysten werden verursacht, wenn eine penetrierende Wunde, wie z.B. ein tiefer Schnitt, Oberflächenzellen in die tiefen Schichten der Hand oder des Fingers drückt. Diese Zellen, die als fremd gelten, werden vom Immunsystem eingekapselt und dehnen sich mit der Zeit allmählich aus.
Karpal-Boss
Der Karpaltorso ist ein Knochenwuchs auf dem Handrücken, der einem Knochensporn ähnelt. Es handelt sich im Wesentlichen um einen kleinen Bereich der Osteoarthritis, der am Übergang zwischen den langen Handknochen und den kleinen Handgelenksknochen auftritt.
Obwohl sie häufig fälschlicherweise als Ganglionzyste diagnostiziert wird, ist ein Karpalvorsprung immer fester und in seiner Position fixiert. Im Gegensatz zu einer Zyste kann man sie weder bewegen noch ein „Nachgeben“ spüren, wenn man auf sie drückt.
Enchondroma
Ein Enchondrom ist ein nichtkarzinomatöser Tumor, der sich entwickelt, wenn Knorpel in einem Knochen wächst. Ein Enchondrom kann zu einem Problem werden, wenn der Tumor den Knochen schwächt und dadurch das Risiko eines pathologischen Bruchs erhöht. Enchondrome sind meist gutartig, nur etwa ein Prozent entwickeln sich zu Krebs.
Krebs der Hände oder Handgelenke
Wenn Krebs unter der Haut der Hand oder des Handgelenks entsteht, ist er meist auf eine Bösartigkeit zurückzuführen, die sich von einem Tumor in einem anderen Teil des Körpers, meist der Lunge, ausgebreitet (metastasiert) hat. Die Hand und das Handgelenk sind keine häufigen Orte, an denen sich der Krebs ausbreiten kann, aber es ist nicht unmöglich.
Während Krebs selten von den Händen oder Handgelenken ausgeht, gibt es seltene Fälle, in denen sich Tumore im Knochen oder Knorpel der Hand gebildet haben. Diese Krebsarten werden Sarkome genannt und machen weniger als 1% aller bösartigen soliden Tumore bei Erwachsenen aus.
Im Gegensatz dazu wird eines von fünf Kindern mit Krebs ein Sarkom haben. Sie entwickeln sich vorwiegend in Weichgewebe (wie Fett und Muskeln), obwohl etwa 10 Prozent in den Knochen der Hände oder Handgelenke auftreten.
Es ist nicht ganz klar, was ein Sarkom verursacht. Die Familienanamnese und die Belastung durch Chemikalien oder Strahlung spielen bekanntlich eine Rolle. In den meisten Situationen ist die Ursache nicht klar.
Bei diesen Krebsarten handelt es sich um ernste Probleme, die oft eine invasive Behandlung und längere Pflege erfordern. Es ist wichtig, diesen Zustand vollständig zu beurteilen, wenn die Sorge um ein Sarkom besteht.
Die überwiegende Mehrheit der Knoten und Beulen an der Hand und am Handgelenk sind kleine Symptome einer geringfügigen Erkrankung. Dennoch gibt es Situationen, die besorgniserregender sein können. Meistens können diese Knoten und Beulen zwar mit einfachen Behandlungen behandelt werden, aber es gibt Zeiten, in denen sie Anzeichen für ein ernsthafteres Problem sind.
Es lohnt sich, eine ungewöhnliche Masse an der Hand von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen. Solange alles gut aussieht, werden einige einfache Behandlungen wahrscheinlich zur Linderung der Symptome beitragen.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Nahra ME, Bucchieri JS. Ganglionszysten und andere tumorbedingte Erkrankungen der Hand und des Handgelenks. Hand-Klinik. 2004;20(3):249-60, v. doi:10.1016/j.hcl.2004.03.015
- Ozalp T, Yercan H, Kurt C, Ozdemir O, Coşkunol E. [Riesenzelltumore der Sehnenscheide mit Beteiligung der Hand oder des Handgelenks: eine Analyse von 141 Patienten]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(2):120-4.
- Park MJ, Namdari S, Weiss AP. Der Karpalchef: Überblick über Diagnose und Behandlung. J Handchirurg Am. 2008;33(3):446-9. doi:10.1016/j.jhsa.2007.11.029
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Zusätzliche Lektüre
- Teh, J. „Ultraschall von Weichteilmassen der Hand„. J. „Ultraschall“. 2012; 12(51): 381-401.