Ohnmacht (Synkope) ist ein plötzlicher Bewusstseinsverlust aufgrund eines Mangels an Blutfluss zum Gehirn. Menschen, die in Ohnmacht fallen, wachen in der Regel nach einem Zusammenbruch schnell wieder auf. Die Behandlung von Ohnmachtsanfällen ist einfach: Lassen Sie den Patienten sich im Liegen (in Rückenlage) erholen. Genauso wichtig wie die sofortige Behandlung ist die Behandlung der Ursache der Ohnmacht.
Ohnmachtssymptome
Menschen, die zu Synkopen neigen, werden gewöhnlich im Alter von etwa 13 Jahren ohnmächtig. Die Person fühlt sich errötet (warm oder heiß sind ebenfalls häufige Gefühle), gefolgt von plötzlicher Schwäche und Bewusstseinsverlust. Sie werden schlaff und brechen oft in kaltem Schweiss aus. Menschen, die stehen, wenn sie ohnmächtig werden, oder „ohnmächtig“ sind, werden zu Boden fallen.
Eine Ursache für Ohnmachtsanfälle ist die Stimulation des Vagusnervs, die zu einer Verlangsamung des Herzens und einem drastischen Abfall des Blutdrucks führen kann. Sobald eine Person das Bewusstsein verliert, beginnt sich das Herz des Patienten zu beschleunigen, um den niedrigen Blutdruck zu beheben.
Vor der Ohnmacht
Vor der Ohnmacht kann ein Patient je nach Ursache der Ohnmacht alle oder einige dieser Anzeichen und Symptome zeigen oder fühlen:
- Schwindel oder Schwindelgefühl
- Verwirrung
- Übelkeit
- Plötzliche Hörschwierigkeiten
- Tunnelblick oder verschwommenes Sehen
- Schwitzen
- Gerötete oder blasse Farbe
- Sich heiß fühlen
- Schwäche
- Zittern oder Schütteln
- Kopfschmerzen
- Kurzatmigkeit
Bei Ohnmachtsanfällen, die durch die Stimulation des Nervus vagus verursacht werden, kann es zu Krämpfen oder dem Drang nach Stuhlgang kurz vor dem Ohnmachtsanfall kommen.
Wie eine Ohnmacht aussieht
In Zeichentrickfilmen wird die Ohnmacht immer dadurch herbeigeführt, dass man steif wie ein Brett umfällt und entweder flach auf dem Gesicht oder auf dem Rücken landet. In Filmen erfolgt die klassische melodramatische Ohnmacht mit einem Keuchen, einer Hand auf die Stirn und dem Zusammenfallen in die Arme des nächsten männlichen Schwarmes.
Im wirklichen Leben reicht die Ohnmacht von subtil bis gewalttätig. Wenn das Gehirn nicht mehr ausreichend durchblutet wird, um bei Bewusstsein zu bleiben, hört es auf, Signale an die Muskelzellen auszusenden. Die Muskeln verlieren ihren Tonus, und der Körper kollabiert einfach in dem Haufen, zu dem ihn die Schwerkraft zieht.
Gelegentlich führt dieser plötzliche Blutaustritt aus dem Gehirn zu einem kleinen Nervenimpuls – ähnlich einem Rauschen durch eine Telefonleitung. Das kann zu einem leichten Zittern oder Zittern führen. Manchmal sieht es aus wie ein Zittern; manchmal sieht es aus wie ein Anfall (wenn auch sehr kurz).
Haben Sie schon einmal einen unwillkürlichen Ruck in Ihren Armen oder Beinen gespürt, wenn Sie einschlafen? Das nennt man eine myoklonische Kontraktion, und es ist genau dieselbe Art von Zucken, die einige Patienten mit Ohnmachtsanfällen zeigen.
Obwohl eine myoklonische Kontraktion kein Krampfanfall ist, können echte Krampfanfälle auch einen plötzlichen Bewusstseinsverlust verursachen. Die Symptome eines Krampfanfalls sind jedoch unterschiedlich, ebenso wie die Behandlung von Anfällen.
Nach Ohnmachtsanfällen
Sobald die Person von der Vertikalen in die Horizontale wechselt, beginnt das Blut zurück ins Gehirn zu fließen und sie beginnen aufzuwachen. Das kann schnell gehen oder eine Weile dauern; jeder Mensch ist anders.
Einige der häufigeren Symptome, die nach einer
Ohnmacht auftreten können:
- Schwitzen hört auf
- Farbe beginnt zurückzukehren
- Schneller Puls oder „Herzrasen“.
- Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle (Inkontinenz)
Ursachen
Die meisten Ohnmachtsanfälle werden durch den Nervus vagus ausgelöst. Er verbindet das Verdauungssystem mit dem Gehirn, und seine Aufgabe ist es, den Blutfluss zum Darm zu steuern. Wenn Nahrung in das System gelangt, leitet der Nervus Vagus Blut in den Magen und Darm und zieht es aus anderen Körpergeweben, auch aus dem Gehirn.
Leider kann der Nervus Vagus ein wenig zu erregt werden und zu viel Blut aus dem Gehirn ziehen. Einige Dinge erschweren seine Arbeit, wie z.B. das Herunterdrücken bei Stuhlgang oder Erbrechen. Erkrankungen, bei denen der Blutdruck sinkt, verstärken die Auswirkungen des Nervus vagus – selbst extreme Schmerzen durch Menstruationskrämpfe.
Die Rolle des Nervus Vagus im Nervensystem
Dehydrierung
Zu wenig Wasser im Blutkreislauf senkt den Blutdruck, und die Stimulation des Vagusnervs, wenn das System bereits geschwächt ist, kann zu Schwindel und Ohnmacht führen. Es gibt viele Ursachen für Dehydratation – Erbrechen oder Durchfall, Hitzeerschöpfung, Verbrennungen und mehr. Insbesondere Erbrechen und Durchfall stimulieren auch den Vagusnerv.
Schock
Nicht alle Bewusstseinsverluste stehen im Zusammenhang mit dem Vagusnerv. Schock ist ein Zustand, der durch niedrigen Blutdruck gekennzeichnet ist und häufig zu einem Bewusstseinsverlust führt. Als Gesellschaft sind wir uns der langfristigen Folgen von Bluthochdruck sehr bewusst, aber ein sehr niedriger Blutdruck ist viel unmittelbarer gefährlich.
Ein Schock ist ein lebensbedrohlicher Notfall, der in der Regel durch Blutungen, aber auch durch eine schwere Allergie (Anaphylaxie
) oder eine schwere Infektion ausgelöst werden kann. Menschen mit einem Schock werden höchstwahrscheinlich verwirrt und verlieren dann das Bewusstsein, wenn sich ihr Zustand verschlechtert.
Das kann alles sehr schnell passieren, und obwohl es an sich keine Ohnmacht ist, können wir es nicht wirklich sagen, solange der Patient nicht aufwacht. Eine abwartende Haltung kann gefährlich sein.
7 Schritte zur Behandlung eines Schocks aufgrund von Blutungen
Drogen oder Alkohol
Viele Menschen verlieren durch Alkoholkonsum das Bewusstsein, und wir nennen es nicht Ohnmacht (obwohl Ohnmacht immer noch angemessen erscheint). Abgesehen von seiner offensichtlichen sedierenden Wirkung führt Alkohol zum Urinieren, was schliesslich zur Dehydrierung führt. Ausserdem erweitert er die Blutgefässe, was den Blutdruck senkt.
Wie ein Schock gilt der durch Alkohol verursachte Bewusstseinsverlust technisch gesehen nicht als Ohnmacht, aber er kann, muss aber nicht unbedingt Anlass zur Sorge geben. Es ist möglich, an einer Alkoholvergiftung zu sterben, und Ohnmacht ist ein Zeichen für eine schwere Vergiftung.
Andere Drogen – sowohl legale als auch illegale – können Sie aus einer Vielzahl von Gründen bewusstlos machen:
- Nitrate senken schnell den Blutdruck.
- Diuretika verursachen Harndrang und können zu Dehydrierung führen.
- Stimulanzien trocknen Sie aus und erhöhen Ihre Temperatur.
- Opiate senken den Blutdruck und verlangsamen die Atmung.
- Herzmedikamente senken oft den Blutdruck.
- Jedes Medikament, das zur Kontrolle des Bluthochdrucks bestimmt ist, wirkt in irgendeiner Weise blutdrucksenkend – und zu viel von diesen Medikamenten kann zu niedrigem Blutdruck führen.
Herzschlag
Ihr Herz ist die Pumpe, die das Blut durch Ihre Venen und Arterien drückt. Es braucht einen gewissen Druck im Blutkreislauf, um ihn in Fluss zu halten. Ein korrekt funktionierendes Herz ist für die Aufrechterhaltung eines angemessenen Blutdrucks unerlässlich.
Wenn das Herz zu schnell oder zu langsam schlägt, kann es den Blutdruck nicht so hoch halten, wie er sein muss. Das Blut fließt aus dem Gehirn ab und führt zu Ohnmachtsanfällen. Bei einem Herzinfarkt kann der Herzmuskel zu schwach werden, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten.
Um zu entscheiden, ob das Herz der Verursacher sein könnte, nehmen Sie einen Puls. Wenn er zu schnell (mehr als 150 Schläge pro Minute) oder zu langsam (weniger als 50 Schläge pro Minute) ist, besteht der Verdacht, dass das Herz den Ohnmachtsanfall verursacht hat. Wenn der Patient über Brustschmerzen oder andere Symptome eines Herzinfarkts klagt, nehmen Sie auch an, dass das Herz zu schwach ist, um Blut im Kopf zu halten.
Weniger häufige Ursachen
Werden Sie ohnmächtig, wenn Sie Blut sehen? Angst, Panikstörung und Stress können bei manchen Menschen den Vagusnerv stimulieren und zu einem Bewusstseinsverlust führen.
Der Nervus vagus stimuliert das parasympathische Nervensystem, wodurch die Pulsfrequenz verlangsamt und der Blutdruck gesenkt wird. Manche Menschen reagieren überempfindlich auf den Nervus vagus, und die Stimulation kann bei diesen Menschen zum Bewusstseinsverlust führen.
Behandlung
Für sich genommen ist eine Ohnmacht nicht lebensbedrohlich. Ein plötzlicher Herzstillstand sieht jedoch sehr nach Ohnmacht aus und muss sofort behandelt werden.
Sobald jemand in Ohnmacht fällt, sollte der Patient bequem flach liegend versorgt werden. Sie können die Beine anheben, um die Rückkehr des Blutflusses zum Gehirn zu erleichtern, aber das ist im Allgemeinen nicht notwendig, und es gibt einige Diskussionen darüber, ob dies wirksam ist.
Die Behandlung danach hängt von der Ursache der Ohnmacht ab. Wenn dies das erste Mal ist, dass diese Person jemals ohnmächtig wird – oder wenn Sie es nicht wissen – rufen Sie 911 an. Es gibt einige gefährliche Zustände, die zu Ohnmachtsanfällen führen können und die von medizinischem Fachpersonal beurteilt werden sollten, um das weitere Vorgehen festzulegen.
Wenn die Person in der Vergangenheit schon einmal in Ohnmacht gefallen ist, beobachten Sie die Atmung und geben Sie ihr ein paar Minuten Zeit, um aufzuwachen. Wenn die Person nicht innerhalb von drei Minuten nach dem Liegen aufwacht, rufen Sie 911 an.
Wichtiger als eine sofortige Behandlung ist es, die Ursache der Ohnmacht zu behandeln. Oft besteht die einzige Möglichkeit, die Ursache zu ermitteln, darin, sich die chronischen medizinischen Probleme des Patienten, falls vorhanden, und die jüngsten Aktivitäten oder Krankheiten anzusehen.
Prävention
Manchmal kann man absolut nichts tun, um eine Ohnmacht zu verhindern, aber wenn man spürt, dass sie sich anbahnt, gibt es ein paar Dinge, die helfen können. Wenn Sie sich plötzlich errötet, heiß oder angewidert fühlen oder in kaltem Schweiß ausbrechen, sollten Sie nicht aufstehen.
Legen Sie sich hin, bis es vorübergeht. Wenn es nicht in ein paar Minuten vorübergeht oder Sie beginnen, Schmerzen in der Brust oder Atemnot zu verspüren, rufen Sie 911 an.
Ein Ohnmachtsanfall ist zweifellos ein beängstigendes Ereignis. Wissen ist die halbe Miete für die Prävention. Patienten mit mehreren Ohnmachtsanfällen sollten auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen und die Ursache der Ohnmacht (falls vorhanden) feststellen. Patienten lernen oft die Warnzeichen und Symptome einer Ohnmacht kennen und können lernen, sie zu vermeiden.
Artikel-Quellen
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Zusätzliche Lektüre
- Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Nationale Trends in der Ressourcennutzung im Zusammenhang mit ED-Besuchen zur Synkope. Die amerikanische Zeitschrift für Notfallmedizin, 33(8), 998-1001.