Ursachen für warme oder heiße Gelenke und wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Die Wärme eines Gelenks kann Ihnen viele Dinge sagen. Generell gilt: Wenn ein Joint warm genug ist, um Ihre Aufmerksamkeit zu erregen, sollten Sie das nicht ignorieren. Während Gelenkwärme entstehen kann, wenn Sie sich von einer Gelenksverletzung erholen, auf die der Körper mit einer Entzündung reagiert, kann sie aber auch einen Zustand oder eine Krankheit andeuten, die sofortige Aufmerksamkeit erfordert.

Ursachen

Gelenkwärme tritt in der Regel nicht von allein auf und geht oft mit Schmerzen, Steifheit und Schwellungen einher. Diese und andere Symptome können Hinweise auf eine mögliche Ursache geben, die im Allgemeinen als traumatisch, infektiös oder rheumatisch beschrieben wird.

Traumatische Ursachen

Gelenktrauma ist ein Begriff, der eher eine akute als eine sich im Laufe der Zeit entwickelnde Verletzung beschreibt. Diese treten typischerweise als Folge von Sport, einem Sturz oder einem Aufprall stumpfer Gewalt auf. Das Trauma kann sich auf Knochen, Muskeln, Sehnen, Bänder, Knorpel und andere Strukturen innerhalb des Gelenks auswirken.

Zu einigen der häufigeren Gelenkverletzungen:

• Eine Dislokation, auch als Luxation bezeichnet, tritt auf, wenn die Knochen eines Gelenks entweder ganz oder teilweise getrennt sind.
• EineFraktur wird zur Beschreibung eines Knochenbruchs verwendet.
• Verrenkungen treten auf, wenn die Bänder, die die Gelenkknochen zusammenhalten, durch Überdehnung oder Verdrehung beschädigt oder teilweise gerissen sind.
• Dehnungen treten auf, wenn ein Muskel oder eine Sehne durch Überdehnung oder übermäßige Kontraktion beschädigt oder teilweise gerissen („gezogen“) wird.

Einige dieser Verletzungen können gemeinsam auftreten. Sie betreffen in der Regel Knöchel, Knie, Handgelenk und Schulter. Eine der häufigsten ist ein Riss des vorderen Kreuzbandes (ACL), der häufig bei Sportlern auftritt.

Infektiöse Ursachen

Infektionen des Gelenks können durch eine penetrierende Verletzung verursacht werden, durch die ein Erreger, meist ein Bakterium, in den Gelenkspalt eingebracht wird, oder die Folge einer systemischen (Ganzkörper-)Infektion sein, bei der das Gelenk mit Bakterien aus dem Blutkreislauf „besiedelt“ wird.

Zu den Situationen, in denen ein warmes oder heißes Gelenk durch eine Infektion verursacht wird, gehören

• • Septische Arthritis: ist die Infektion eines Gelenks durch Bakterien oder Pilze. Bakterielle septische Arthritis ist meist das Ergebnis einer „Aussaat“ durch eine Infektion oder Kontamination der Blutbahn nach einer Gelenkoperation.
  • Die Lyme-Borreliose ist eine von Zecken übertragene Krankheit, die durch das Bakterium Borrelia burgdorferi verursacht wird. Neben einem charakteristischen „Volltreffer“-Ausschlag und grippeähnlichen Symptomen sind Gelenkschmerzen und -entzündungen charakteristisch für die Infektion.
  • Die Zellulitis ist eine schwere und potenziell lebensbedrohliche bakterielle Infektion der Haut, die durch das Bakterium Borrelia burgdorferi hervorgerufen wird. Wenn Zellulitis über einem Gelenk auftritt, kann sie wie Arthritis aussehen und sich auch so anfühlen.
  • Osteomyelitis ist eine bakterielle Infektion des Knochens. Sie entsteht oft, nachdem sich eine bakterielle Infektion an anderer Stelle im Körper, z.B. eine Harnwegsinfektion oder eine Lungenentzündung, auf die Knochen ausgebreitet hat. Menschen mit Diabetes sind besonders anfällig für Osteomyelitis.
  • Diereaktive Arthritis ist eine Form der Arthritis, die sich als Reaktion auf eine bakterielle Infektion an anderer Stelle im Körper entwickelt, oft Tage oder Wochen früher.
  • Rheumatisches Fieber ist eine seltene Krankheit, die mit einer unzureichend behandelten Halsentzündung oder Scharlach verbunden ist. Eine Mehrgelenksentzündung ist eines der verräterischen Anzeichen für rheumatisches Fieber.

Gelenkwärme ist neben Fieber (leicht bis hochgradig) und Unwohlsein meist eines der ersten Symptome einer Gelenkinfektion. Weitere Symptome sind Gelenkschmerzen, Rötung, Schwellung und Steifheit. Eine penetrierende Wunde kann auch einen abnormalen Ausfluss entwickeln.

Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn die Gelenkschmerzen mit Fieber von über 100,4 F, Schüttelfrost oder auffälligen roten Streifen auf der Haut einhergehen, die vom infizierten Gebiet wegführen (ein Zeichen von Zellulitis).

Rheumatische Ursachen

Rheuma ist ein Begriff, der allgemein jede Krankheit beschreibt, die chronische oder intermittierende Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken, Muskeln oder Bindegeweben verursacht. Einige dieser Erkrankungen sind mit dem Alter oder wiederholtem Gebrauch verbunden, während andere durch eine Autoimmunerkrankung verursacht werden, bei der das Immunsystem seine eigenen Zellen und Gewebe angreift.

Zu den Erkrankungen, die mit akkumulativen Gelenkschäden einhergehen:

• Bursitis ist die Entzündung des Polstersacks (Schleimbeutels) um einen Gelenkspalt, meist als Folge wiederholter Bewegungen. Zu den häufig betroffenen Bereichen gehören Knie, Schultern, Ellenbogen und Hüften.
• Osteoarthritis ist die klassische „Verschleißarthritis“, bei der der Gelenkknorpel im Laufe der Zeit allmählich abgenutzt wird, was zu Gelenksteifheit, Deformierung und Bewegungseinschränkung führt.
• Tendinitis ist eine Entzündung der Sehnen, eine Erkrankung, die typischerweise mit wiederholtem Gebrauch einhergeht. Einige Typen werden im Volksmund als Tennisellenbogen, Schwimmerschulter und Springerknie bezeichnet.

Zu den Erkrankungen, die durch eine Autoimmun- oder Entzündungserkrankung verursacht werden:

• Gicht wird durch die fortschreitende Ablagerung von Harnsäurekristallen im Gelenkspalt verursacht, am häufigsten an der Großzehe.
• Polymyalgia rheumatica ist eine entzündliche Erkrankung, von der vor allem Menschen über 65 Jahre betroffen sind und die Schmerzen und Steifheit, insbesondere in den Schultern, verursacht.
• Psoriasis-Arthritis ist eine Form der Arthritis, die sich häufig bei Menschen mit Psoriasis entwickelt.
• Dierheumatoide Arthritis ist die häufigste Form der Autoimmunarthritis, bei der arthritische Schmerzen meist bilateral auftreten (und die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betreffen).
• Diejuvenile idiopathische Arthritis ist die häufigste Form der Arthritis bei Kindern und Jugendlichen.

Ein wesentliches Merkmal rheumatischer Erkrankungen ist das Wiederauftreten von Symptomschüben, die auch als Exazerbationen bezeichnet werden. Gelenkswärme ist oft eines der auslösenden Anzeichen für eine Exazerbation, wenn das Immunsystem plötzlich seine Abwehrkräfte gegen sich selbst richtet.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Ein warmes Gelenk allein kann nichts bedeuten oder ein Zeichen für einen besorgniserregenden Zustand sein. Auch wenn Sie vielleicht in der Lage sind, Ihren Tag zu verbringen und es zu ignorieren, ist es das Beste, es nicht zu tun. Wenn die Symptome andauern oder sich verschlimmern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Gegebenenfalls werden Sie zur weiteren Abklärung an einen Spezialisten, einen so genannten Rheumatologen, überwiesen.

Wenn ein Gelenk plötzlich und übermässig heiss ist, warten Sie nicht ein oder zwei Tage, um es untersuchen zu lassen. Gehen Sie in die nächstgelegene begehbare Klinik, ein Notfallzentrum oder eine Notaufnahme, wenn Ihr Arzt Sie nicht sehen kann, insbesondere wenn das Gelenk schmerzhaft, geschwollen oder sichtbar deformiert ist.

Wenn die Schmerzen extrem sind und von Fieber, Schüttelfrost, Schwindel, unregelmässigem Herzschlag und raschen Veränderungen der Hautfarbe oder des Hautbildes begleitet werden, suchen Sie unabhängig davon, ob Sie kürzlich eine Verletzung oder einen chirurgischen Eingriff erlitten haben, eine Notaufnahme auf. Symptome wie diese lösen sich selten von selbst auf und können unbehandelt zu einer medizinischen Krise führen.

Diagnose

Da Gelenkerwärmung selten allein auftritt, wird der Arzt zunächst alle anderen Symptome, die Sie haben, in Verbindung mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, Familiengeschichte, aktuellen medikamentösen Behandlungen oder Verletzungen, Infektionen oder medizinischen Eingriffen, die Sie in letzter Zeit gehabt haben, untersuchen.

Diese können dem Arzt in der Regel die allgemeine Richtung der möglichen Ursachen aufzeigen und dabei helfen, die am besten geeigneten Tests zu bestimmen. Unter ihnen:

• • Es wirdeine körperliche Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob Gelenkschmerzen, Ausschlag, Schwellung, Fieber oder Bewegungseinschränkungen vorliegen.
  • Bluttests wie eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) können eine generalisierte Entzündung nachweisen. Andere Blutuntersuchungen können auf hohe Harnsäurespiegel, wie sie bei Gicht auftreten, oder auf das Vorhandensein von Rheumafaktor (RF), wie er bei rheumatoider Arthritis auftritt, hinweisen.
  • Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, Röntgen, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können auf Knochen- oder Weichteilschäden wie Verrenkungen, Blutungen oder Ergüsse (Flüssigkeitsansammlungen) hinweisen.
  • Bei derGelenkaspiration (Arthrozentese) wird Flüssigkeit aus dem Gelenkspalt entnommen und im Labor untersucht. Eine Arthrocentese ist im Allgemeinen indiziert, wenn die Symptome schwerwiegend sind und der Verdacht auf eine Infektion besteht, insbesondere bei Menschen mit vorbestehender Arthritis.
  • Blut- und Gewebekulturen können helfen, die bakterielle oder pilzliche Ursache einer Infektion zu isolieren.
  • Antinukleäre Antikörpertests (ANA) weisen spezifische Proteine, so genannte Autoantikörper, nach, die mit dem Autoimmunangriff in Verbindung stehen.

Die Differenzierung der möglichen Ursachen kann Zeit in Anspruch nehmen, aber es gibt Anhaltspunkte, die oft helfen können. Dazu gehört, wie viele Gelenke betroffen sind, ob die Gelenkschmerzen beidseitig oder einseitig auftreten (Abgrenzung der rheumatoiden Arthritis von der Osteoarthritis), ob es sich um ein rezidivierendes oder isoliertes Ereignis handelt oder ob die Symptome auf das Gelenk beschränkt oder eher konstitutionell (systemisch) bedingt sind.

Behandlung

Die Behandlung einer Gelenkerkrankung richtet sich letztlich nach der diagnostizierten Ursache. Die Optionen lassen sich grob danach beschreiben, ob die Ursache traumatisch, infektiös oder rheumatisch ist.

Gelenkverletzungen

Leichte Gelenksverletzungen erfordern unter Umständen nur Ruhe, Bewegungseinschränkung, Anwendung von Eis und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Schwerwiegendere Verletzungen können eine vollständige Ruhigstellung der Gelenke erforderlich machen. Eine Operation kann angezeigt sein, wenn ein Knochen gebrochen ist oder Sehnen oder Bänder gerissen sind, die nicht von selbst heilen können.

Gemeinsame Infektionen

Bakterielle Gelenkinfektionen werden in der Regel mit einer Kombination aus intravenösen Antibiotika und dem „Auswaschen“ des Gelenks behandelt, entweder durch eine Operation oder durch wiederholte Entnahme von Gelenkflüssigkeit (Arthrozentese). Bakterielle Kulturen der Gelenkflüssigkeit und/oder des Blutes können bei der Entscheidung helfen, welches Antibiotikum das beste ist.

Pilzinfektionen, die häufiger bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftreten, werden mit Antimykotika behandelt, entweder oral oder intravenös.

Rheumatische Erkrankungen

Verletzungen durch wiederholte Bewegung werden ähnlich wie eine traumatische Verletzung behandelt. Osteoarthritis profitiert am meisten von der überlegten Anwendung von Schmerzmitteln zusammen mit Physiotherapie, Bewegung, Gewichtsabnahme und Eis- oder Wärmeanwendung.

Orale oder injizierte Kortikosteroide, intraartikuläre Hyaluron-Injektionen, arthroskopische Operationen und Gelenkersatz können bei Fortschreiten der Erkrankung in Betracht gezogen werden.

Rheumatoide Arthritis und andere Autoimmungelenkserkrankungen können auf ähnliche Weise behandelt werden, können aber auch mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) und anderen biologischen und gezielten Behandlungen, die bestimmte Teile der Immunantwort unterdrücken, unter Kontrolle gebracht werden.

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