Hyperprolaktinämie ist ein Zustand, der durch hohe Spiegel eines Hormons namens Prolaktin im Blut gekennzeichnet ist. Prolaktin wird von der Hirnanhangsdrüse produziert und spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Brüste während der Schwangerschaft.
Während die Hyperprolaktinämie während Schwangerschaft und Stillzeit als völlig normal angesehen wird, kann sie aufgrund von Krankheit und Medikamenteneinnahme auch zu anderen Zeiten auftreten. Hyperprolaktinämie kann sowohl Frauen als auch Männer betreffen und unter anderem zu unregelmässigen Monatsblutungen und erektiler Dysfunktion führen.
Ursachen der Hyperprolaktinämie
Der Prolaktinspiegel kann aus einer Vielzahl von Gründen erhöht sein. Eine der häufigsten Ursachen ist die Bildung eines gutartigen Tumors an der Hirnanhangsdrüse. Dieses als Prolaktinom bezeichnete, nicht krebsartige Wachstum sondert direkt überschüssiges Prolaktin ab, während es die Spiegel anderer Geschlechtshormone senkt.
Krankheiten, die einen Teil des Gehirns betreffen, den so genannten Hypothalamus, können ebenfalls eine Hyperprolaktinämie verursachen. Der Hypothalamus fungiert als Bindeglied zwischen dem Nervensystem und der Hirnanhangsdrüse. Der Anstieg des Prolaktinspiegels kann oft direkt mit einem Tumor, einem Trauma oder einer Infektion des Hypothalamus in Verbindung gebracht werden.
Weitere Ursachen können sein:
- Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel)
- Leberzirrhose
- Chronisches Nierenversagen
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Mittel gegen Wechseljahrsbeschwerden (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Saure H2-Blocker (Tagamet)
- Östrogen
Symptome der Hyperprolaktinämie
Die Symptome einer Hyperprolaktinämie bei Frauen können unterschiedlich sein. Wenn sie außerhalb von Schwangerschaft oder Stillzeit auftreten, können sie einschließen:
- Unfruchtbarkeit
- Galaktorrhoe (anormale Laktation)
- Seltene oder unregelmäßige Perioden
- Amenorrhoe (Verschwinden der Regelblutungen)
- Verlust der Libido
- Schmerzen in der Brust
- Schmerzhafter Geschlechtsverkehr aufgrund von Scheidentrockenheit
Wenn die Symptome bei Männern auftreten, handelt es sich typischerweise um sexuelle Funktionsstörungen und/oder Schmerzen im Zusammenhang mit der Bildung des Prolaktinoms. Zu den häufigen Zeichen und Symptomen gehören:
- Erektile Dysfunktion
- Gynäkomastie (Entwicklung des Brustgewebes)
- Galaktorrhoe (anormale Laktation)
- Unfruchtbarkeit
- Verlust der Libido
Diagnose der Hyperprolaktinämie
Die Diagnose einer Hyperprolaktinämie umfasst eine routinemäßige Blutuntersuchung zur Kontrolle des Prolaktinspiegels. Wenn die Blutwerte erhöht sind, kann der Arzt den Test wiederholen, diesmal nach mindestens achtstündigem Fasten.
Normalbereiche für Prolaktin im Blut sind:
- Männer: 2 bis 18 Nanogramm pro Milliliter (ng/mL)
- Nicht trächtige Weibchen: 2 bis 29 ng/mL
- Schwangere Weibchen: 10 bis 209 ng/mL
Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann angeordnet werden, um nach Beweisen für ein Hypophysenwachstum oder für eine Schädigung des umliegenden Gewebes zu suchen. Blutuntersuchungen zur Bestimmung anderer Hormonspiegel können hilfreich sein, um andere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen.
Behandlung der Hyperprolaktinämie
Das Ziel der Behandlung ist es, den Prolaktinspiegel wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Es gibt eine Reihe von Standardoptionen, um dies zu erreichen:
- Die Medikamente Parlodel (Bromocriptin) und Dostinex (Cabergolin) sind dafür bekannt, dass sie den Prolaktinspiegel senken und Hypophysentumoren schrumpfen lassen.
- Eine Operation kann manchmal zur Entfernung eines Hypophysentumors eingesetzt werden, wenn die Medikamente nicht wirken oder schlecht vertragen werden.
- Eine Bestrahlung wird zwar nur selten angewendet, kann aber vorgeschlagen werden, wenn die Medikamente und die Operation nicht wirksam waren.
- Schilddrüsenunterfunktion kann mit synthetischem Schilddrüsenhormon behandelt werden, das den Prolaktinspiegel senken sollte.
- Wenn hohe Prolaktinspiegel durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht werden, können Ersatzmedikamente verschrieben werden.
- Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnose und Behandlung der Hyperprolaktinämie: eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society. J Klinisches Endokrinol Metab. 2011;96(2):273-88. doi:0.1210/jc.2010-1692
- Netzwerk für Hormongesundheit. Hyperprolaktinämie. Aktualisiert im November 2017.
- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Prolaktinom. Aktualisiert im September 2019.