Ursachen und Behandlung von Nackenschmerzen

Fast jeder hat schon einmal einen „steifen Nacken“ erlebt. Schlecht ausgerichtete Schlafpositionen, zu viele Stunden am Computer – vor allem, wenn der Nacken mehrere Stunden lang in einer nicht neutralen Position gehalten wird – und eine leichte Verletzung der Halswirbelsäule sind nur einige der Dinge, die zu diesem Zustand führen können.

„Knacken im Nacken“ ist keine offizielle medizinische Diagnose

Nackenknicke werden auch als Nackenknicke und Nackenknarren bezeichnet. Unabhängig davon, wie man sie nennt, kann ein Nackenknacken ziemlich schmerzhaft sein. Aber ist es etwas, worüber man sich Sorgen machen muss?

Eins nach dem anderen: Ein Nackenknacken ist keine offizielle medizinische Diagnose. Vielmehr ist es ein populärer Ausdruck, der wahrscheinlich von einer unbekannten Person geprägt wurde, die so weit gegangen ist, dass er heute eine gängige Bezeichnung für vorübergehende, aber oft starke Schmerzen und/oder Muskelkrämpfe in der Schulter, im Nacken und/oder an der Schädelbasis ist.

Das bedeutet, dass Ihr Arzt Ihnen weder die Diagnose einer Halskrust im Nacken stellen wird, noch können Sie dieses Problem Ihrer Versicherung in Rechnung stellen. Sollte Ihr Arzt Ihr „Crick“ jedoch in medizinische Begriffe übersetzen, die von der Einrichtung anerkannt werden, könnte sich dies ändern.

Nackenschmerzen aus der Perspektive eines MD

Wenn es zu einem Knarren, Knicken oder Knacken im Nacken kommt, ist eines sicher: Mediziner mit unterschiedlichen Streifen bieten eine Reihe von Perspektiven an, wie es verursacht werden kann.

Wir haben zwei verschiedene Physiatristen – auf körperliche Rehabilitation spezialisierte Mediziner – gefragt, was ein Knick im Nacken für sie bedeutet. Beide antworteten, dass etwa 75% der Halskrummheiten, die sie in ihren Praxen sehen, auf Muskelkrämpfe zurückzuführen sind. Als weitere Ursachen nannten sie unter anderem:

• Arthritis
• Myofasziales Schmerzsyndrom und/oder Triggerpunkte
• Zervikale Radikulopathie, d.h. Schmerzen, die vom Hals bis in den Arm ausstrahlen und häufig mit Erkrankungen der Bandscheibe zusammenhängen.

Eine umfassende Erklärung für häufige Nackenschmerzen

Laut einer Studie in der Zeitschrift Headaches

aus dem Jahr 1993 gab Robert Maigne, ein französischer Arzt, eine umfassende Erklärung für häufige Nackenschmerzen und eine, die wahrscheinlich auch Nackenkribbeln einschließt. Maignes Beitrag hilft Experten dabei, die facettenreiche und oft rätselhafte Natur eines Nackenschmerzes zu erklären.

Maigne behauptete, dass eine als schmerzhafte intervertebrale Dysfunktion bekannte Erkrankung oft den beweglichsten Bereich des Wirbelsäulengelenks betrifft. Da eine intervertebrale Dysfunktion nicht nur eine, sondern mehrere Strukturen umfasst, kann sie für mehrere Arten von Nackenschmerzen und in zweiter Linie für Kopfschmerzen verantwortlich sein.

Der Bereich in und um das Zwischenwirbelgelenk besteht aus der Bandscheibe, zwei Wirbelknochen, einer oberhalb und einer unterhalb der Bandscheibe, umgebenden Bändern und den benachbarten Facettengelenken, die sich an der Rückseite der Wirbelsäule befinden und dazu beitragen, Sie aufrecht zu halten.

Intervertebrale Dysfunktion ist schmerzhaft, aber nicht schwerwiegend

Ziemlich oft ist eine intervertebrale Dysfunktion nicht ernsthaft, obwohl sie starke Schmerzen verursachen kann. Paul Ingraham, der bei painscience.com bloggt, nennt eine Bandscheibenfunktionsstörung „geringfügige Bandscheibenstörung oder MID“. Ingraham definiert MID als „geringfügige mechanische Fehlfunktion in Ihrer Wirbelsäule, die Schmerzen direkt durch ein leichtes Trauma verursacht“.

Er nennt Dinge wie eingeklemmte Nerven, Einklemmen von Gelenkkapselgewebe, Knicken (denken Sie an Knöchelknacken, außer dass es in Ihren Facettengelenken auftritt, die sich wiederum an der Rückseite Ihrer Wirbelsäule befinden, und Kompressionsbelastung als häufige Übeltäter.

Eine Kompressionsverstauchung kann durch plötzliche Bewegungen entstehen, auf die Ihr Körper nicht vorbereitet ist. Daniel Riddle, PT, Ph.D., und Professor an der Virginia Commonwealth University, sagt, dass es zwar an einem Konsens mangelt, dass aber ein steifer Nacken oft auf ein Problem im Facettengelenk zurückzuführen ist.

Dr. Santhos Thomas, Physiatrist und medizinischer Direktor am Westlake Spine Center der Cleveland Clinic, sagt jedoch, dass „die einzige Möglichkeit, wirklich festzustellen, ob das ‚Knacken im Nacken‘ auf ein Problem im Facettengelenk zurückzuführen ist, darin besteht, eine diagnostische Injektion in den Bereich durchzuführen, um das Facettengelenk als Ursache der Schmerzen zu bestätigen oder auszuschliessen“.

Das Facettengelenk kann einen Muskelkrampf verursachen

Dr. Thomas sagt, dass es sich bei „Nackenkrämpfen“ jüngerer Patienten in der Regel um Muskelkrämpfe handelt. Riddle stimmt zu, dass Muskelkrämpfe bei einer Halskrummheit häufig auftreten, dass sie jedoch eine Folge eines Problems im Facettengelenk sein können.

Ältere Patienten, so Dr. Thomas, neigen dazu, das Problem als ein Knarren im Nacken zu beschreiben, und es ist in der Regel auf Arthritis zurückzuführen, die ein weiteres Gelenkproblem ist, und nicht auf einen Muskelspasmus. Bei älteren Menschen, so fügt er hinzu, kann auch die verminderte Beweglichkeit in Verbindung mit einem Nackenkribbeln oder -knarren zu den Schmerzen beitragen.

Brauchen Sie eine Behandlung für Ihren Nackenknick?

Wenn Sie mit einem steifen Nacken aufwachen und noch nie eine schwere Halsverletzung hatten, gibt es eine Reihe von Therapien, die Sie zu Hause ausprobieren können. Dazu gehören reduzierte Aktivität und Ruhe, Eis und/oder Wärme, Massage und Schmerzmittel.

Eine 2018 in der Zeitschrift World Neurochirurgie

veröffentlichte Studie berichtete über einen 30 Jahre alten Patienten, der wegen eines Nackensteifens massiert wurde. Zum Unglück des Patienten verursachte die Massage wahrscheinlich einen Schlaganfall, als die Wirbelsäulenarterie während des Eingriffs durchtrennt wurde.

Die Autoren der Studie sagen, dass dieses Ergebnis der Massage selten ist. Trotzdem kann das Wissen um die Risiken Ihnen helfen, die sicherste Vorgehensweise zur Beseitigung eines schmerzhaften Nackensteins zu bestimmen.

Es ist wichtig, zumindest in den ersten Tagen den Bereich Ihres Nackensteins zu schonen, um eine Verschlimmerung zu vermeiden. Wenn der Schmerz länger als eine Woche anhält oder Ihre routinemässige Funktion stört, empfiehlt Dr. Thomas, sich von einem Arzt untersuchen zu lassen.

Weitere Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise ärztliche Hilfe für Ihren Hals benötigen, sind, dass Sie über 50 Jahre alt sind, ein anhaltendes Trauma an Ihrem Hals haben und/oder das Vorbeugen des Halses nach vorne Ihre Symptome verschlimmert.

Artikel-Quellen

1. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. Wie man einen schmerzenden Nacken beruhigt. Aktualisiert am 25. September 2019.
2. Marcus, Staatsanwalt. Chronische Schmerzen: ein Leitfaden für die Primärversorgung zur praktischen Behandlung. New York, NY: Humana Press; 2009.
3. Meloche JP, Bergeron Y, Bellavance A, Morand M, Huot J, Belzile G. Schmerzhafte intervertebrale Dysfunktion: Der ursprüngliche Beitrag von Robert Maigne zu Kopfschmerzen zervikalen Ursprungs. Die Quebecer Kopfschmerz-Studiengruppe. Der Kopfschmerz. 1993;33(6):328-34. doi:10.1111/j.1526-4610.1993.hed3306328.x
4. Ingraham, P. Retten Sie sich vor Nackenschmerzen! ein vollständiger Leitfaden für chronische Nackenschmerzen und das störende Gefühl eines „Kribbelns“. SchmerzWissenschaft.de. Aktualisiert am 13. Dezember 2019.
5. Dutta G, Jagetia A, Srivastava AK, Singh D, Singh H, Saran RK. Ein „Crick“ im Nacken gefolgt von einer Massage führte zu einem Schlaganfall: ein ungewöhnlicher Fall einer Dissektion der Wirbelsäulenarterien. Welt Neurochirurg. 2018;115:41-43. doi:10.1016/j.wneu.2018.04.008

Zusätzliche Lektüre

• Dutta G, Jagetia A, Srivastava AK, Singh D, Singh H, Saran RK. „Crick“ im Nacken, gefolgt von einer zum Schlaganfall geführten Massage: Ungewöhnlicher Fall einer Dissektion der Vertebralarterie„. Welt Neurochirurg. 2018;115:41-43.
• Ingraham, P. Rette dich vor Nackenschmerzen! Schmerzwissenschaft.September 2017.
• Riddle, D., PT, Ph.D., Professor an der Virginia Commonwealth University. Persönliches Interview. März 2008.
• Santhosh Thomas, M.D., Westlake Spine Center, Cleveland Clinic. Persönliches Interview. Persönliches Interview. März 2008.