Eine Abrissfraktur ist eine Verletzung des Knochens an einer Stelle, an der eine Sehne oder ein Band mit dem Knochen verbunden ist. Bei einer Abrissfraktur zieht die Sehne oder das Band ein Stück des Knochens ab. Abrissfrakturen können überall im Körper auftreten, sind aber an einigen wenigen spezifischen Stellen häufiger.
Abrissfrakturen kommen bei Kindern häufiger vor als bei Erwachsenen. Bei Erwachsenen werden in der Regel zuerst die Bänder und Sehnen verletzt, während bei Kindern der Knochen versagen kann, bevor das Band oder die Sehne verletzt wird.
Kinder haben eine besondere Schwachstelle in ihrem Skelett, die als Wachstumsfuge bezeichnet wird. Dies ist der Bereich des Knochens, der aktiv wächst. Bei Kindern können Sehnen oder Bänder in der Nähe der Wachstumsplatte stark genug ziehen, um einen Bruch der Wachstumsplatte zu verursachen.
Ursachen
Häufig kommt es zu einer Abrissfraktur, wenn plötzlich ein kräftiger Zug auf eine Sehne ausgeübt wird, während sich der Knochen in die entgegengesetzte Richtung bewegt. Ein Beispiel ist eine Verletzung des fünften Mittelfußknochens, des Knochens an der Außenseite des Mittelfußes. Die Peronealsehne setzt an der Basis dieses Knochens an.
Häufig wird der Fuss bei einer Verdrehung des Fusses durch eine kräftige Kontraktion der Peronealsehne in eine Richtung gezogen, während die Verdrehungskraft in die entgegengesetzte Richtung auf den Fuss wirkt. Dadurch bricht der Knochen dort, wo die Sehne am Knochen ansetzt. Die gute Nachricht ist, dass diese Frakturen fast immer mit einfacher Ruhe und Zeit heilen.
Diagnose
Eine auf einem Röntgenfilm festgestellte Abrissverletzung kann verwirrend sein, da diese oft mit einer alten Verletzung zusammenhängen kann. Manchmal wird ein kleines Knochenstück vor langer Zeit vom Körper weggezogen, und erst wenn Monate oder Jahre später ein Röntgenbild erhalten wird, ist das Knochenfragment zu sehen.
Behandlung
Meistens kann eine Abrissfraktur ohne Operation behandelt werden. Erst wenn das abgerissene Knochenfragment mehr als einige Zentimeter aus seiner normalen Position gezogen wird, muss eine Operation in Betracht gezogen werden.
Darüber hinaus sind bei einigen Abrissfrakturen so kleine Knochenstücke betroffen, dass sie nicht repariert werden müssen. Zum Beispiel verursachen Knöchelverstauchungen oft kleine Abrissfragmente. Diese Verletzungen können in der Regel wie eine Knöchelverstauchung behandelt werden, da das kleine Knochenstück wirklich keinen Einfluss auf die Behandlungsentscheidungen oder das Ergebnis des Patienten hat.
Es gibt einige Bedenken bezüglich der Behandlung, wenn die Abrissfraktur die Wachstumsplatte bei einem Kind betrifft. Da Wachstumsfugen für eine normale Skelettentwicklung wichtig sind, müssen diese Verletzungen sorgfältig behandelt werden. Wenn Bedenken bestehen, dass eine Wachstumsfuge nicht richtig positioniert ist, kann eine Operation zur Ausrichtung und Stabilisierung der Wachstumsfuge durchgeführt werden.
Wie unterscheiden sich gebrochene Knochen bei Kindern?
Ein chirurgischer Eingriff ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Abrissfraktur gut ausgerichtet ist oder wenn der Patient nahe genug am Wachstumsfugenverschluss ist, so dass diese Verletzung keine dauerhaften Wachstumsprobleme verursacht.
Artikel-Quellen
- Vannabouathong C, Ayeni OR, Bhandari M. Ein narrativer Überblick über Abrissfrakturen der oberen und unteren Gliedmaßen. Clin Med Einblicke Arthritis Muskel-Skelett-Erkrankungen. 2018;11:1179544118809050. doi:10.1177/1179544118809050
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Zusätzliche Lektüre
- Schiller J, DeFroda S, Blood T.„Abrissfrakturen der unteren Extremitäten beim pädiatrischen und jugendlichen Sportler“ J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr;25(4):251-259.