Ursachen und Risikofaktoren des Keuchens

Die Abgabe eines pfeifähnlichen Tons beim Atmen ist das Ergebnis der Luftbewegung durch verengte Atemwege. Asthma ist der häufigste Grund für diese Verengung und das keuchende Geräusch, das Sie beim Atmen hören können. Es ist jedoch nicht die einzige mögliche Ursache. Das Keuchen könnte ein Anzeichen für zahlreiche Erkrankungen sein – einige kleinere gesundheitliche Probleme, einige davon äußerst schwerwiegend. Das Wichtigste, was Sie beachten sollten, ist, dass Keuchen nie normal ist. Wenn Sie beim Einatmen oder Ausatmen einen hohen Ton hören, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um herauszufinden, was Ihre Atemwege blockiert.

Häufige Ursachen

Wenn sich Ihre Atemwege verengen, hat Ihr Atem Schwierigkeiten, sich durch Ihre Lungen zu bewegen. Die Obstruktion führt zu einem pfeifenden Geräusch, da die Luft durch die Atemwege in die Lunge und aus der Lunge gedrückt wird. Diese Verengung (auch als Blockade oder Obstruktion bezeichnet) tritt normalerweise in den kleinen Bronchien auf, aber in einigen Fällen kann sie durch Probleme mit den größeren Atemwegen (einschließlich der Luftröhre oder Bronchien) oder den Stimmbändern verursacht werden.

Eine Reihe von Problemen kann zu einer Obstruktion der Atemwege führen. Die drei häufigsten sind Asthma, COPD und Stimmbanddysfunktion.

Asthma

Die meisten Keuchreizungen stehen im Zusammenhang mit Asthma bronchiale. Konkret tritt Keuchen im so genannten „gelben Bereich“ der Krankheit auf (im mittleren Bereich, wenn sich die Krankheit verschlimmert, aber bevor sie zu einem ernsthaften medizinischen Problem wird). Zu diesem Zeitpunkt wird das Keuchen oft von anderen typischen Asthmasymptomen begleitet, darunter

• Dichtigkeit der Brust
• Husten
• Kurzatmigkeit

Es gibt viele verschiedene Arten von Asthma und viele verschiedene Möglichkeiten, wie sich die chronische Lungenerkrankung manifestieren kann, aber Studien zeigen, dass von denjenigen, deren Symptome mit jeder Art von Asthma übereinstimmen, mehr als 53% eine Vorgeschichte mit Keuchen haben.

Chronisch obstruktive Lungenkrankheit (COPD)

Die COPD ist eine entzündliche Erkrankung der Lunge, bei der sich die Lunge zunehmend entzündet. Dies führt zu Symptomen wie anhaltendem Husten, übermäßigem Schleim, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Keuchen.

Diese Symptome sind im Frühstadium der COPD vielleicht nicht wahrnehmbar, aber sie werden mit fortschreitender Krankheit schwerer.

Risikofaktoren der COPD

Stimmband-Dysfunktion

Die auch als paradoxe Stimmlippenbewegung bezeichnete Stimmlippenfunktionsstörung (VCD) ist durch Keuchen gekennzeichnet, das durch einen abnormalen Verschluss der Stimmbänder verursacht wird. Andere Symptome können Kurzatmigkeit und Engegefühl in der Brust oder im Nacken sein. Die Symptome der VCD sind dem Asthma so ähnlich, dass sie manchmal als Stimmbandasthma bezeichnet wird.

Die Ursachen der VCD sind zwar noch nicht ganz klar, aber sie scheint mit dem postnasalen Tropf, Asthma-Komplikationen und dem laryngopharyngealen Reflux (bei dem Magensäure die Speiseröhre hinaufwandert und den Kehlkopf reizt) zusammenzuhängen. Es wird angenommen, dass bei einigen Patienten auch psychologische Faktoren bei der VCD eine Rolle spielen.

Nach den Anschlägen auf das World Trade Center im Jahr 2001 kam es bei den Ersthelfern nach dem 11. September 2001 vermehrt zu VCD, was vermutlich darauf zurückzuführen ist, dass die Arbeiter am Ground Zero Staub und Chemikalien eingeatmet haben.

Weniger häufige Ursachen

Verschiedene Arten von Infektionen und allergischen Reaktionen können alle Lungenobstruktionen verursachen, die zu Keuchen führen. Zu diesen Erkrankungen gehören

• • Strukturelle Anomalien: Dazu gehören vergrößerte Mandeln oder Polypen, die die Atmung von Kindern behindern können, wenn sie infiziert werden. In Studien wiesen 36% der Kinder mit chronischem Keuchen eine Art strukturelle Anomalie auf. Zu den anatomischen Problemen können auch eine Lungenzyste oder ein Lungentumor gehören.
  • Allergien: Keuchen, das nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel, nach einem Insektenstich oder nach dem Kontakt mit einem Allergen auftritt, ist das Zeichen einer allergischen Reaktion. Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die zu einem plötzlichen Auftreten von Keuchen führen kann. Es handelt sich um einen potenziell lebensbedrohlichen Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert.
  • Parainfluenza: Unabhängig von der Grippe bezieht sich die Parainfluenza eigentlich auf eine Gruppe von Viren, die Infektionen der oberen und unteren Atemwege verursachen. Einige von ihnen führen zu Keuchen, darunter Bronchitis, Bronchiolitis und Lungenentzündung.
  • Mukoviszidose: Mukoviszidose ist eine angeborene Krankheit, die in der Kindheit zu schlechtem Wachstum, Gewichtsproblemen, Husten und Kurzatmigkeit führt. Ungefähr 61% der Kinder mit Mukoviszidose leiden in den ersten 6 Lebensjahren an Keuchen, das mit zugrunde liegenden Atemproblemen verbunden ist.
  • Fremdkörper: Kleine Erstickungsgefahren wie Münzen, Perlen oder kleine Süßigkeiten können sich in der Luftröhre festsetzen und ein Keuchen verursachen.
  • Bronchospasmus: Hierbei handelt es sich um eine plötzliche Verengung der Atemwege, die häufig bei Asthma auftritt, die aber auch durch andere Krankheiten, körperliche Betätigung, plötzliches Einatmen kalter Luft, Rauchentwicklung, Narkose und andere Reizzustände verursacht werden kann.
  • Gastro-ösophageale Refluxkrankheit (GERD): Während GERD eine Ursache für die Verschlimmerung von Asthma sein kann, kann GERD auch zu weniger häufigen Ursachen für Keuchen durch rezidivierende Lungenentzündung oder Narbenbildung in der Lunge führen.
  • Lungenembolie: Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel in der Lunge. Keuchen kann eines von mehreren Symptomen sein, aber Patienten haben häufiger akute Kurzatmigkeit und Brustschmerzen.

Symptome ernsthafter Atemprobleme bei Kindern

Genetik

Keuchen ist mit einer Vielzahl komplizierter Erkrankungen verbunden. Einige davon haben genetische Komponenten, und Sie können ein höheres Risiko haben, wenn Sie eine Chromosomenmutation haben.

Asthma

Allergisches Asthma, das 60 % aller Asthmaerkrankungen ausmacht, ist als Erbkrankheit bekannt. Ärzte verstehen das Vererbungsmuster zu diesem Zeitpunkt noch nicht, aber sie wissen, dass die Erkrankung selbst nicht vererbt wird. Stattdessen wird eine genetische Mutation, die das Risiko für allergisches Asthma erhöht, vererbt. Nicht alle Menschen mit dieser Mutation werden jedoch Asthma entwickeln. Hier kommen andere Faktoren ins Spiel, die dazu führen, dass sich asthmatische Symptome manifestieren.

COPD und Emphysem

Eine genetische Erkrankung namens Alpha-1-Antitrypsin (AAT)-Mangel verursacht Lungenschäden, die zu COPD und Emphysemen führen. Bei dieser vererbten Erkrankung produziert Ihr Körper nicht genug von dem Protein AAT, das normalerweise ein starkes Enzym stoppen würde, das tote Zellen in der Lunge zerstört. Ohne genügend AAT beginnt das Enzym, gesunde Zellen zu zerstören, und die kleinen Luftsäcke in der Lunge (Alveolen) werden beschädigt.

Zu den frühesten Symptomen eines ATT-Mangels, die sich in der Regel zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr manifestieren, gehören Kurzatmigkeit, verminderte Bewegungsfähigkeit und Keuchen.

Mukoviszidose

Mukoviszidose ist eine der häufigeren genetischen Krankheiten. Die Häufigkeit variiert je nach ethnischem Hintergrund und betrifft eines von 2.500 bis 3.500 weißen Neugeborenen, aber nur eines von 17.000 Afroamerikanern und eines von 31.000 asiatischen Amerikanern.

CF ist eine autosomal rezessive Erkrankung, was bedeutet, dass Sie die CFTR-Mutation sowohl von Ihrer Mutter als auch von Ihrem Vater erben müssen, um die Krankheit zu bekommen. Wenn Sie nur ein defektes Gen erben, haben Sie keine Mukoviszidose, sondern sind stattdessen Träger des mutierten Gens.

Mit Mukoviszidose gut umgehen und leben

Tracheo-ösophageale Fistel

Ein sehr seltener, nicht angeborener Geburtsfehler, die tracheoösophageale Fistel, ist ein strukturelles Problem, das Keuchen verursacht. Säuglinge mit dieser Erkrankung werden mit abnormalen Verbindungen zwischen der Speiseröhre (dem Schlauch, der vom Rachen zum Magen führt) und der Luftröhre (dem Schlauch, der vom Rachen zur Luftröhre und zu den Lungen führt) geboren.

Herz-Kreislauf

Keuchen kann auch auf eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge zurückzuführen sein, die aus einer kongestiven Herzinsuffizienz (CHF) resultiert. Bei einer Herzinsuffizienz kann das Herz das Blut nicht ausreichend durch den Körper pumpen. Das Blut, das nicht nach vorne gepresst werden kann, sammelt sich in den Venen, und Flüssigkeit tritt in die Lungen aus. Zusammen mit dem Keuchen haben Sie möglicherweise einen anhaltenden Husten, der blutgetränkten Schleim produziert.

Risikofaktoren des Lebensstils

Genetik und Infektion spielen eine bedeutende Rolle bei Erkrankungen, die Keuchen verursachen. Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die direkt in Ihrer Kontrolle liegen und Ihr Risiko für Erkrankungen, die Atembeschwerden verursachen, senken können. Dazu gehören

• Rauchen von Zigaretten
• Exposition gegenüber Passivrauchen
• Exposition gegenüber Chemikalien
• Luftverschmutzung in Innenräumen und im Freien

Diese Faktoren können schwere Erkrankungen wie Krebstumore oder COPD auslösen. In anderen Fällen führen sie zu spontanen Atemproblemen, die vergehen, sobald der Reizstoff entfernt wird. Zum Beispiel ist Überempfindlichkeitspneumonitis eine Erkrankung, die zu einer chronischen Exposition gegenüber bestimmten Substanzen führt, die Antigene genannt werden, wie z.B. verschimmeltes Heu und Vogelkot. Das Keuchen hört im Allgemeinen auf, sobald das Antigen nicht mehr vorhanden ist.

Da Keuchen nie Teil der normalen Atmung ist, sollten Sie immer ärztlichen Rat suchen, wenn Sie anfangen, ein Keuchen zu entwickeln, und keine klare Vorstellung von der Ursache haben. Stellen Sie jedoch zunächst sicher, dass das, was Sie hören, tatsächlich ein Keuchen ist. Einige Kinderkrankheiten, wie z.B. Krupp, führen zu einem „stridorösen“ Husten, der oft als das Geräusch beschrieben wird, das eine Robbe macht. Nasenverstopfung kann auch zu einem Geräusch führen, das ein Keuchen nachahmt, es aber nicht ist. Wenn Sie das Geräusch als Keuchen erkennen, suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie noch nie Probleme mit Keuchen hatten oder wenn ein bestehendes Keuchen immer ausgeprägter und häufiger auftritt.