Urtikaria (Nesselsucht): Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Während die Symptome der Urtikaria (Nesselsucht) relativ selbsterklärend erscheinen mögen, werden sie häufig mit denen anderer Hautkrankheiten wie Ekzem, Rosacea und Pityriasis rosea

verwechselt. Aber so wie der biologische Mechanismus der Urtikaria spezifisch ist, so sind auch die Anzeichen und Merkmale des gewöhnlichen Hautausschlags spezifisch – wenn man sie sorgfältig betrachtet. Während Nesselausschläge (auch Quaddeln oder Striemen genannt) sich in ihrer Verteilung und ihrem Aussehen unterscheiden können, sind sie durch juckende, erhabene Quaddeln auf der Hautoberfläche gekennzeichnet, die entweder rot oder hautfarben sind.

Häufige Symptome

Die Urtikaria wird durch eine Entzündungsreaktion hervorgerufen, bei der Kapillaren in der Dermis (die Gewebeschicht direkt unter der Außenhaut) Flüssigkeit austreten lassen. Wenn dies geschieht, führt die Flüssigkeitsansammlung zu einem definierten Bereich mit erhabener Haut, der so lange bestehen bleibt, bis die Flüssigkeit schließlich wieder in die umgebenden Zellen resorbiert wird.

Die Urtikaria wird je nach Dauer des Ausbruchs entweder als akut oder als chronisch eingestuft. Die akute Nesselsucht dauert weniger als sechs Wochen, während die chronische Nesselsucht weit über sechs Wochen andauert.

Akute Urtikaria

tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Die meisten werden als idiopathisch eingestuft, was bedeutet, dass wir die Ursache nicht kennen. Die meisten Fälle sind selbstbegrenzt; einzelne Läsionen neigen dazu, sich innerhalb weniger Stunden von selbst zu lösen. Ein Ausbruch dauert selten länger als mehrere Tage, obwohl er sich über Wochen wiederholen kann. Wenn eine Ursache gefunden wird, steht sie meist im Zusammenhang mit einer Infektion, einem Insektenstich oder einer Lebensmittel- oder Arzneimittelallergie.

Chronische Urtikaria hingegen erfordert oft eine medizinische Behandlung. In einer Studie aus dem Jahr 2013

hatten 70 Prozent der Menschen mit chronischem Nesselsuchtanfall Symptome, die länger als ein Jahr anhielten, während 14 Prozent die Symptome fünf oder mehr Jahre lang anhielten. In der Hälfte der Fälle wurde der Erreger der Nesselsucht nie gefunden.

Es ist bekannt, dass bis zu 20 Prozent der Bevölkerung von Urtikaria betroffen sind, und zwar unabhängig von Alter, Rasse oder Geschlecht. Nesselsucht tritt am häufigsten am Abend oder am frühen Morgen kurz nach dem Aufwachen auf. Der Juckreiz ist nachts in der Regel schlimmer und stört oft den Schlaf.

Nach Typ

Die Verbreitung und das Aussehen der Bienenstöcke kann sehr unterschiedlich sein. Einige können weit verbreitet sein, während andere diffus oder auf eine einzige, kleine Schwiele beschränkt sein können. Das Aussehen eines Bienenstocks kann manchmal einen Hinweis auf die zugrunde liegende Ursache geben.

Zum Beispiel:

• • Kälteurtikaria, die durch Kälteeinwirkung verursacht wird, äußert sich in der Regel mit Quadranten, die zwischen einem Viertel Zoll und einem Zoll groß sind und entweder leicht rötlich oder hautfarben sind. Eine Ohnmacht kann auftreten, wenn große Hautflächen betroffen sind.
  • Cholinerge Urtikaria, auch als Hitzeausschlag bekannt, wird durch übermäßiges Schwitzen verursacht und tritt als sehr kleine, von leuchtend roten Schüben umgebene Striemen auf. Anstrengende Bewegung ist eine häufige Ursache.
  • Dermographische Urtikaria wird durch festes Streicheln der Haut verursacht und äußert sich durch Nesselsucht entlang der Kontaktlinie. Die Quaddeln treten in der Regel fünf bis 10 Minuten nach dem Kontakt auf und verschwinden 10 bis 15 Minuten nach ihrem Auftreten.
  • Druckurtikaria wird durch jeglichen Druck auf die Haut verursacht, einschließlich enger Kleidung oder zu langem Stehen auf den Füßen. Sie manifestiert sich mit einer dichteren, lokalisierten Eruption, die rot ist, juckt und vielleicht sogar ein wenig schmerzhaft.
  • Sonnenurtikaria, die durch die Einwirkung von ultraviolettem (UV) Licht verursacht wird, tritt an den exponierten Hautstellen auf, oft innerhalb von Minuten nach der Exposition. Der Ausschlag ist sehr juckend und erscheint „ärgerlich“ mit einer oft intensiven Rötung und Wärme. Wie bei der Kälteurtikaria kann eine Ohnmacht auftreten, wenn die Nesselsucht weit verbreitet ist.
  • Vibratorische Urtikaria kann durch jede Form von Vibrationen verursacht werden, einschließlich Klatschen oder eine holprige Autofahrt. Sie ist in der Regel von kurzer Dauer und tritt innerhalb einer Stunde auf und verschwindet wieder. Vibrierende Nesselsucht ist zwar allein durch das Aussehen schwer zu unterscheiden, geht aber manchmal mit ungewöhnlichen Symptomen wie Rötung, Kopfschmerzen, verschwommenem Sehen oder einem metallischen Geschmack im Mund einher.
  • Wasserurtikaria (aquagenische Urtikaria) ist eine seltene Form der Bienenstöcke, die durch Kontakt mit Wasser verursacht wird. Die Bienenstöcke sind in der Regel klein und entwickeln sich am häufigsten am Hals, am oberen Rumpf und an den Armen. Wie bei der Vibrationsurtikaria kommt und geht sie in der Regel innerhalb einer Stunde.

Seltene Symptome

Seltener kann die Urtikaria einer schweren, allergischen Ganzkörperreaktion, der so genannten Anaphylaxie, vorausgehen. Anaphylaxie wird häufig durch eine hyperallergische Reaktion verursacht, die die Entwicklung von Nesselsucht, Angioödemen (eine verwandte Hauterkrankung, die tiefere Gewebeschichten betrifft) und schweren Atemwegssymptomen auslöst.

Häufige Auslöser von Allergien sind Nahrungsmittel, Medikamente, Impfstoffe und Insektenstiche, obwohl in einigen Fällen keine Ursachen bekannt sind. Zu den Symptomen der Anaphylaxie gehören:

• Weitverbreitete Nesselsucht und Angioödem mit heißer Haut
• Husten, Niesen und Keuchen
• Engegefühl im Rachen und Kurzatmigkeit
• Schwellung der Lippen und/oder der Zunge
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwindel oder Benommenheit
• Magenkrämpfe
• Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
• Schmerzen in der Brust
• Atembeschränkung, die zur Atemwegsobstruktion fortschreitet
• Verwirrung
• Ein Gefühl des drohenden Untergangs
• Ohnmacht und Zusammenbruch
• Beschlagnahmen

Unbehandelt kann die Anaphylaxie zu Schock, Erstickung, Koma, Herz- oder Atemversagen und zum Tod führen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn ein Fall von Nesselsucht unkompliziert ist und außer Juckreiz keine Begleiterscheinungen aufweist, können Sie ihn in der Regel zu Hause behandeln. Die meisten werden innerhalb weniger Stunden bis zu mehreren Tagen abklingen. Wenn der Juckreiz länger als eine Woche anhält oder sich zu verschlimmern beginnt, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf.

Wenn Ihre Symptome wiederkehren und unerklärlich sind, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung entweder zu einem Hautarzt, der Tests zur Identifizierung möglicher Auslöser durchführen kann, oder zu einem Allergologen, der prüfen kann, ob ein Allergen (allergischer Auslöser) schuld ist. Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch auf nicht diagnostizierte Infektionen (wie Hepatitis B) oder Autoimmunkrankheiten (wie Hashimoto-Thyreoiditis) achten, bei denen wiederkehrende Nesselsucht häufig vorkommt.

Symptome, die einen Notfall darstellen

Wenn Ihre Nesselsucht mit Symptomen wie Atembeschwerden, ausgedehnten Schwellungen, Herzrhythmusstörungen und/oder Erbrechen einhergeht, rufen Sie 911 an oder lassen Sie sich von jemandem in die nächste Notaufnahme bringen.

Warum bekomme ich Ausschlag?