Eine Vasovasostomie ist ein mikrochirurgischer Eingriff und eine von zwei Möglichkeiten, eine Vasektomie rückgängig zu machen. Bei einer Vasektomie werden die Samenleiter – Röhrchen, die die Spermien von den Hoden bis zur Ejakulationsstelle transportieren – durchtrennt. Bei einer Vasovasostomie werden also die beiden Enden des durchtrennten Samenleiters wieder miteinander verbunden.
Männer, die sich einer Vasektomie unterzogen haben, verwenden Vasovasostomien, um ihre Fruchtbarkeit wiederzuerlangen. Eine Vasovasostomie wird von einem Urologen durchgeführt. Erfahren Sie mehr über den Nutzen, die Nebenwirkungen, das Verfahren und die Ergebnisse einer Vasovasostomie.
Zweck
Dieses Verfahren wird durchgeführt, um die Fruchtbarkeit eines Mannes wiederherzustellen, der sich zuvor einer Vasektomie unterzogen hat. Es wird auch durchgeführt, um Männer zu entlasten, die nach einer Vasektomie unter Schmerzen leiden. Diese Schmerzen werden oft als Schmerzen nach einer Vasektomie bezeichnet.
Wenn Vasovasostomien mikrochirurgisch durchgeführt werden, haben sie eine Erfolgsrate von ca. 85% in Bezug auf den Rückfluss der Spermien und ca. 53% in Bezug auf das Erreichen einer Schwangerschaft.
Die Vasoepididymostomie ist ein eher technischer Eingriff als die Vasovasostomie und wird bei einer Blockade im Nebenhoden (wo Spermien gespeichert werden) und in anderen Fällen durchgeführt, in denen eine Vasovasostomie nicht erfolgreich wäre. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, welchem der beiden Verfahren Sie sich unterziehen müssen, bis die Operation selbst beginnt und Ihr Chirurg die Möglichkeit hat, die Qualität Ihrer Vasalflüssigkeit zu untersuchen.
Risiken und Kontraindikationen
Es gibt nicht viele Risiken bei Vasovasostomien. Es ist jedoch möglich, dass Sie nach dem Eingriff Erfahrungen machen könnten:
- chronischer Schmerz
- Infektion (die bei fast jeder Operation ein Risiko darstellt)
- Blutungen im Hodensack, die dann zu einer Blutansammlung führen und den Bereich anschwellen lassen können (Hämatom); dies kann vermieden werden, wenn die Anweisungen Ihres Arztes nach der Operation genau befolgt werden
- Verengungen und Verstopfungen (es ist möglich, dass die Samenleiter verstopft oder verengt werden)
Es ist wichtig, jede dieser Wirkungen wie chronische Schmerzen und Blutungen sofort Ihrem Arzt zu melden.
Vor dem Verfahren
Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, um sicherzugehen, dass Sie ein guter Kandidat für die Operation sind, und wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen.
Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie oder Ihre Familie eine Vorgeschichte von Hypogonadismus haben, die durch niedrige Testosteronspiegel bei Männern gekennzeichnet ist.
Sie sollten sich auch genau darüber informieren, wann Sie Ihre Vasektomie durchführen ließen und wie viel Zeit seitdem vergangen ist.
Informieren Sie Ihren Arzt darüber, ob Sie schon einmal am Skrotal- oder Penis operiert wurden. Ihr Arzt wird auch Ihre Reproduktionsgeschichte erfragen, d.h. ob Sie Kinder oder Schwangerschaften hatten oder jemals hatten, in welchem Alter und im Alter Ihrer aktuellen und/oder früheren Partner.
Wenn der Zweck der Vasovasostomie darin besteht, Kinder zu bekommen, kann Ihr Arzt Ihrer Partnerin empfehlen, sich einem Test zu unterziehen, um festzustellen, ob sie noch Eizellen produziert. Wenn Sie vor der Vasektomie unfruchtbar waren, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Durchführung einer Hodenbiopsie (bei der ein Stück Gewebe aus Ihren Hoden entfernt und für Tests entnommen wird).
Die Biopsie kann an einem Tag vor Ihrer Vasovasostomie oder zu Beginn Ihrer Vasovasostomie durchgeführt werden.
Zeitplan
Eine Vasovasostomie kann zwischen zwei und vier Stunden dauern, obwohl es möglich ist, dass sie über diesen Zeitrahmen hinausgeht, wenn die Operation kompliziert ist. Wie lange sie dauert, hängt auch ein wenig von der Erfahrung des Chirurgen ab, der den Eingriff durchführt. Sie können auch damit rechnen, dass Sie einige Zeit mit dem Ausfüllen von Einwilligungsformularen verbringen müssen.
Standort
Die Vasovasostomie wird entweder im Krankenhaus oder in einem chirurgischen Zentrum durchgeführt. Eine Vasovasostomie ist ein ambulanter Eingriff, was bedeutet, dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.
Was Sie tragen sollten
Sie müssen für den Eingriff ein Krankenhaus-Operationskleid anziehen, damit Sie im Krankenhaus Ihre normale Kleidung tragen können. Es ist jedoch ratsam, dass Sie Kleidung tragen, die im Schrittbereich nicht zu eng anliegt. Der Grund dafür ist, dass Sie nach dem Eingriff Schmerzen in den Hoden verspüren, und jede Kleidung, die hart gegen diesen Bereich drückt, kann die Schmerzen verschlimmern.
Essen und Trinken
Eine Vasovasostomie findet meist unter Vollnarkose statt, so dass Sie am Abend vor der Operation gebeten werden, nichts zu trinken oder zu essen. Dies soll die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Komplikationen mit der Anästhesie auftreten.
Was Sie mitbringen sollten
Wenn es möglich ist, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Sie nach Abschluss des Verfahrens nach Hause zu fahren.
Während des Verfahrens
Vorverfahren
Ihr Urologe und Ihr Anästhesist werden Ihre Anästhesieoptionen im Vorfeld mit Ihnen besprechen. Vasovasostomien werden in der Regel in Vollnarkose durchgeführt, in wenigen Fällen wird aber auch eine Lokalanästhesie eingesetzt. Sie sollten jedoch beachten, dass in der medizinischen Literatur die Verwendung von Lokalanästhetika als nicht optimal angesehen wird.
Der Grund dafür ist, dass die Vollnarkose es dem Urologen ermöglicht, seine Arbeit besser und präziser zu machen, insbesondere wenn sich herausstellt, dass die Operation komplizierter als erwartet sein wird oder wenn sich herausstellt, dass es sich tatsächlich um eine Vasoepididymostomie handelt, die durchgeführt werden muss.
Während des gesamten Verfahrens
Nachdem die Anästhesie verabreicht wurde, werden Sie flach auf dem Rücken auf dem Operationstisch platziert. Der Urologe markiert die Stelle, an der er einen Schnitt in den Hodensack (die Haut, die Ihre Hoden bedeckt) macht. Unter Verwendung eines hochmodernen Operationsmikroskops wird Ihr Arzt die Ansicht Ihres Samenleiters vergrössern. Die Vasovasostomie wird vor allem deshalb Mikrochirurgie genannt, weil der Urologe durch das starke Mikroskop sehr gut sehen und winzige, präzise Schnitte und Nähte vornehmen kann.
Der Arzt wird die Enden der Gefäße, die bei der Vasektomie aufgeschnitten und verschlossen wurden, aufschneiden. Die Vasalflüssigkeit wird aus dem Samenleiter-Ende entnommen, das Ihren Hoden am nächsten liegt. Die Vasalflüssigkeit wird auf Spermien untersucht. Wenn Spermien gefunden werden, führt der Urologe die Vasovasostomie durch.
Wenn keine Spermien vorhanden sind, wird der Arzt einige andere Faktoren in Betracht ziehen und möglicherweise zu einer Vasoepididymostomie übergehen. Der Urologe wird die Enden der Samenleiter mit winzigen Stichen miteinander verbinden. Dies kann zwischen zwei und vier Stunden oder in bestimmten Fällen sogar länger dauern.
Post-Verfahren
Ihr Urologe kann Verbände verwenden, um die Operationsstelle abzudecken. Wenn die Narkose nachlässt, kann es zu Schmerzen, Wundsein und Schwellungen kommen. Es sollte jedoch nicht schwerwiegend sein. Falls doch, melden Sie dies sofort dem Urologen.
Wahrscheinlich werden Ihnen einige Schmerzmittel verabreicht, um die Schmerzen zu lindern. Ihr Urologe wird Ihnen möglicherweise skrotal stützende Kleidung wie einen Jockstrap, den Sie einige Wochen lang tragen, geben oder Sie anweisen, diese zu kaufen.
Nach dem Verfahren
Sie werden gebeten, sich zwei bis drei Tage lang auszuruhen, danach können Sie Ihre leichte Tätigkeit wieder aufnehmen. Wenn Ihr Beruf schwere oder anstrengende Arbeit erfordert, sollten Sie Ihren Arzt fragen, wann Sie wieder arbeiten können.
Sie sollten den Arzt auch fragen, wann Sie die Verbände abnehmen und die Skrotalstütze nicht mehr tragen sollten. Es ist wahrscheinlich, dass Ihr Arzt Sie bitten wird, einige Wochen lang auf Sex zu verzichten.
Umgang mit Nebenwirkungen
Wie bei fast jedem chirurgischen Eingriff können Sie mit leichten Schmerzen rechnen, die nach einigen Tagen oder höchstens ein paar Wochen verschwinden sollten. Sie erhalten Schmerzmittel, die Ihnen helfen, damit umzugehen.
Möglicherweise treten bei Ihnen Schwellungen auf, die normal sind und nach ein oder zwei Wochen abklingen sollten. Wenn Ihre Schmerzen stark sind und/oder die Schwellung nach Wochen noch anhält, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.
Ergebnisse interpretieren
Es kann mehrere Monate oder sogar bis zu einem Jahr (oder sogar länger) dauern, bis die Spermien wieder in Ihren Samen zurückkehren und Ihr Partner schwanger wird. Zwei bis drei Monate nach dem Eingriff werden Sie zu einem Termin gebeten, bei dem Ihr Sperma für Analysen entnommen wird.
Vier bis sechs Monate nach dem Eingriff kann ein weiterer Folgetermin für eine weitere Samenanalyse angesetzt werden. Wenn Ihr Sperma noch nicht erschienen ist oder Ihre Spermienzahl noch nicht regelmäßig ist, werden Sie möglicherweise alle zwei bis drei Monate zu weiteren Untersuchungen gebeten.
Eine Vasovasostomie ist ein sehr technischer Eingriff, und ihr Erfolg hängt in gewisser Weise von den mikrochirurgischen Fähigkeiten des Urologen ab. Daher ist es sehr ratsam, dass Sie einen Urologen finden, der viel Erfahrung mit dieser Art von Operation hat. Wenn möglich, sollten Sie sich die Mühe machen, einen Urologen zu finden, der auch Erfahrung mit der Durchführung von Vasoepididymostomien hat, für den Fall, dass dies der erforderliche Weg sein sollte. Stellen Sie alle Fragen, die Sie haben, oder führen Sie Ihre eigenen Nachforschungen über den Hintergrund, die Fähigkeiten und die Erfahrung des Urologen durch, bevor Sie sich für den Eingriff entscheiden.
Obwohl Vasovasostomien hohe Erfolgsraten haben, sollten Sie immer realistische Erwartungen haben. Es ist möglich, dass die Vasovasostomie nicht erfolgreich ist, und selbst wenn sie erfolgreich ist, ist es möglich, dass sie nicht zu einer Schwangerschaft führt (falls dies Ihr Ziel ist). Wenn die Vasovasostomie fehlschlägt, können Sie erwägen, einen anderen Urologen für eine erneute Vasovasostomie aufzusuchen, die je nach ärztlicher Meinung des Urologen gute Erfolgschancen haben kann.
Wie wird eine Vasektomie durchgeführt?
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Herrel LA, Goodman M, Goldstein M, Hsiao W. Ergebnisse der mikrochirurgischen Vasovasostomie zur Umkehrung der Vasektomie: eine Meta-Analyse und systematische Übersicht. Urologie. 2015;85(4):819-25. doi:10.1016/j.urology.2014.12.023
- Herrel L, Hsiao W. Mikrochirurgische Vasovasostomie. Asiatisch J Androl. 2013;15(1):44-8. doi:10.1038/aja.2012.79