Verdauungsenzyme: Nutzen, Nebenwirkungen, Dosierung und Wechselwirkungen

Verdauungsenzyme sind Proteine, die an der Verdauung von Nahrung beteiligt sind. Verdauungsenzyme, die im Körper natürlich vorkommen und in verschreibungspflichtiger Form erhältlich sind, werden auch als Nahrungsergänzungsmittel verkauft. Befürworter behaupten, dass diese frei verkäuflichen Enzyme bei der Behandlung einer ganzen Reihe von Gesundheitsproblemen helfen können, darunter auch Verdauungsprobleme wie

• Zöliakie
• Morbus Crohn
• Sodbrennen
• Verdauungsstörungen
• Reizdarmsyndrom
• Colitis ulcerosa

Verdauungsenzyme, die hauptsächlich von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden werden, helfen dem Körper beim Abbau von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten. Wenn die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse gestört ist und eine unzureichende Enzymproduktion verursacht, kann der Körper möglicherweise nicht in der Lage sein, aufgenommene Nahrungsmittel richtig zu zerlegen und ihre Nährstoffe aufzunehmen. Verdauungsenzympräparate schützen vor dieser Malabsorption, die die Verdauung verlangsamen und zu unangenehmen Symptomen wie Blähungen, Flatulenz, Bauchkrämpfen und Durchfall führen kann. Beispielsweise verschreiben Ärzte Menschen mit einer Pankreasinsuffizienz aufgrund von Erkrankungen wie Pankreatitis, Bauchspeicheldrüsenkrebs und zystischer Fibrose häufig Rx-Verdauungsenzyme. Häufiger nehmen Menschen, denen das Enzym Laktase fehlt, das bei der Verdauung von Laktose, dem Zucker in Milchprodukten, hilft, häufig OTC-Laktasepräparate ein, um Verdauungsstörungen beim Verzehr von Milchprodukten zu vermeiden. In ähnlicher Weise können Personen, denen das Enzym zur Verdauung des Zuckers in Bohnen fehlt, einen Alpha-Galaktosidase-Supplement wie Beano oder Bean Relief einnehmen.

Die Verdauungsenzyme in Nahrungsergänzungsmitteln stammen aus verschiedenen Quellen, einschließlich tierischer Bauchspeicheldrüsen (Schweine, Kühe oder Lämmer) oder aus Pflanzen. Beispielsweise wird Bromelain aus Ananas, Papain aus Papayas und Lactase aus gereinigten Hefen oder Pilzen gewonnen. Nahrungsergänzungsmittel enthalten oft auch eine Mischung von Enzymen, wie proteolytische Enzyme wie Bromelain und Papain (für die Eiweißverdauung erforderlich), Lipase (für die Fettverdauung erforderlich) und Amylase (für die Verdauung von Kohlenhydraten erforderlich).

Obwohl Nahrungsergänzungsmittel mit Verdauungsenzymen normalerweise zu den Mahlzeiten zu Verdauungszwecken eingenommen werden, können sie, wenn sie zwischen den Mahlzeiten auf nüchternen Magen eingenommen werden, das Immunsystem stimulieren, Arthritis behandeln, Entzündungen reduzieren, die Lebergesundheit verbessern, Krebs bekämpfen und vieles mehr. Tatsächlich wird so viel Lärm um die angeblichen Vorteile von Verdauungsenzymen gemacht, dass der weltweite Markt für diese Nahrungsergänzungsmittel bis 2025 voraussichtlich 1,6 Milliarden Dollar erreichen wird.

Vorteile für die Gesundheit

Obwohl einige Studien einige der angeblichen Vorteile von Verdauungsenzymen zu unterstützen scheinen, gibt es, wie bei vielen Nahrungsergänzungsmitteln, keine ausreichenden Belege für einen klaren gesundheitlichen Nutzen. Viele der Studien sind klein, schlecht konzipiert, haben widersprüchliche Ergebnisse und sind daher bei weitem nicht überzeugend. Hier ein Blick auf einige Schlüsselergebnisse zu den potenziellen gesundheitlichen Vorteilen von Nahrungsergänzungsmitteln mit Verdauungsenzymen:

Reizdarmsyndrom

Ein Verdauungsenzym, das als Pankrelipase bekannt ist, könnte einige Symptome des Reizdarmsyndroms (IBS) lindern, so das Ergebnis einer Pilotstudie, die 2011 in Frontline Gastroenterology veröffentlicht wurde. Im Rahmen der Studie erhielten 69 Patienten mit Reizdarmsyndrom vor dem Verzehr von Nahrungsmitteln, die bekanntermaßen ihre Symptome auslösen, entweder Pankrelipase oder ein Placebo. Die Studienergebnisse zeigten, dass diejenigen, die mit Pankrelipase behandelt wurden, eine signifikant stärkere Verbesserung von Symptomen wie Krämpfen, Blähungen und Schmerzen erlebten.

In einer anderen Studie wurde eine Formulierung mit mehreren Inhaltsstoffen namens Biointol verwendet. Diese Nahrungsergänzung enthält Verdauungsenzyme zusammen mit Beta-Glucan und Inositol. In dieser kleinen Studie erhielten 50 Patienten mit Reizdarmsyndrom die Nahrungsergänzung. Ihre Symptome wurden mit einer Kontrollgruppe von 40 IBS-Patienten ohne Therapie verglichen. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass das Supplement Bauchschmerzen, Blähungen und Blähungen verringerte. Leider kann ohne Placebo-Kontrolle keine Schlussfolgerung gezogen werden, dass das Supplement selbst die Verringerung der Symptome verursachte.

Entzündliche Darmerkrankungen

Mehrere vorläufige Studien deuten darauf hin, dass Bromelain bei der Behandlung von Colitis oder Darmentzündungen helfen könnte. Eine 2010 in der Fachzeitschrift “ Inflammatory Bowel Diseases“ veröffentlichte Studie fand beispielsweise heraus, dass Bromelain bei Mäusen mit Colitis die Entzündung des Dickdarms verringern hilft.

Verdauungsenzyme können auch bei Menschen mit IBD hilfreich sein, die trotz geringer oder keiner aktiven Entzündung Symptome des Reizdarmsyndroms wie Bauchschmerzen und Durchfall aufweisen. Diese neue Erkrankung wird IBD-IBS-Syndrom genannt. An einer 2017 veröffentlichten Studie nahmen Patienten teil, die das entzündungshemmende Medikament Mesalamin, eine Standardbehandlung für IBD, plus Biointol, dieselbe oben erwähnte Formulierung mit mehreren Inhaltsstoffen, oder einfach eine Behandlung mit Mesalamin erhielten. Diejenigen, die sowohl Mesalamin als auch Biointol erhielten, berichteten nach vier Wochen über eine Verringerung der Bauchschmerzen und einen Rückgang der Blähungen und Blähungen, während diejenigen, die nur Mesalamin einnahmen, nur über eine leichte Verringerung der Dringlichkeit der Evakuierung berichteten. Auch hier gibt es ohne Placebokontrolle keine Möglichkeit, den Schluss zu ziehen, dass das Ergänzungsmittel selbst die Verringerung der Symptome verursachte.

Krebs

Es wurde berichtet, dass Verdauungsenzyme für Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, vorteilhafter sind als die Beeinflussung des Krankheitsprozesses selbst, z.B. durch die Verringerung von Therapiekomplikationen. Doch laut einem Artikel aus dem Jahr 2014 in der Mayo Clinic Proceedings wurden diese Studien entweder nicht statistisch ausgewertet oder zeigten keine signifikante oder konsistente Verbesserung mit OTC-Enzymen. So berichtete beispielsweise eine retrospektive Studie, dass eine komplementäre Behandlung mit OTC-Enzymen die Lebensqualität von Patienten mit Dickdarmkrebs verbesserte, indem sie die Anzeichen und Symptome der Krankheit verringerte und die mit adjuvanten Therapien verbundenen Nebenwirkungen verminderte. Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Behandlung mit proteolytischen Enzymen zeigte jedoch weder eine Verringerung der akuten toxischen Wirkungen einer adjuvanten Strahlentherapie im Beckenbereich noch eine bessere Verträglichkeit der Behandlung.

In ähnlicher Weise haben Laborstudien zwar gezeigt, dass proteolytische Enzyme das Wachstum von Krebszellen beeinflussen können, und es wurde berichtet, dass eine adjuvante Behandlung mit proteolytischen Enzymen für Krebspatienten vorteilhaft ist, doch neuere Studien stützen solche Behauptungen nicht.

Arthritis

Einige, aber nicht alle Studien über Bromelain zeigen, dass es bei der Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit Osteoarthritis (OA) helfen kann, wahrscheinlich aufgrund seiner Fähigkeit, Entzündungen zu reduzieren. In einem Forschungsbericht, der 2006 in Arthritis Research & Therapy veröffentlicht wurde und neun klinische Studien untersuchte, in denen die Auswirkungen von Bromelain bei Patienten mit OA untersucht wurden, fanden die Autoren des Berichts einige Hinweise darauf, dass Bromelain möglicherweise ähnliche schmerzstillende Wirkungen wie Diclofenac, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAR), das häufig bei OA verschrieben wird, hat.

Vor kurzem wurde in einer 2015 durchgeführten randomisierten prospektiven Doppelblindstudie ein kommerzielles Enzympräparat, das Bromelain, Trypsin und Rutin enthält, mit dem NSAR Diclofenac bei der Behandlung von 150 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer OA des Kniegelenks verglichen. Das kommerzielle Präparat mit der Bezeichnung Wobenzym bewirkte nach 12 Wochen im Vergleich zum NSAR eine signifikante Verbesserung der Gelenkschmerzen und der Gelenkfunktion, einschliesslich einer signifikanten Verbesserung der Fähigkeit, eine Strecke zu gehen und die Flexibilität des Kniegelenks zu beeinträchtigen. Studien mit einem anderen kommerziellen Enzympräparat mit denselben Inhaltsstoffen, Phlogenzym, haben ähnliche Ergebnisse gezeigt. Das Fazit: Enzyme können eine klinische Rolle bei der Verbesserung der Symptome der OA spielen, aber es sind größere Studien erforderlich, um diese Wirkungen zu bestätigen.

Muskelkater

Die Belege für die Wirksamkeit von OTC-Enzymen bei der Verbesserung von Muskelkater sind gemischt, und viele Studien sind klein und veraltet. In einer Studie aus dem Jahr 2004, an der 20 Männer teilnahmen, erleichterten Proteasezusätze die Muskelheilung und verringerten die wahrgenommene Zunahme von Schmerzen nach intensiver Belastung, während sie in einer anderen Studie aus dem Jahr 1965 Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit Verletzungen verringerten und den Heilungsprozess beschleunigten. Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie aus dem Jahr 2002 mit 39 Personen zeigte jedoch keinen Unterschied zwischen Bromelain, Ibuprofen oder Placebo bei der Behandlung von Muskelschmerzen nach dem Training. Eine 1975 veröffentlichte Doppelblindstudie an 50 Personen mit Weichteil- (Muskel-, Sehnen- oder Bänder-) Knöchelverletzungen zeigte keinen signifikanten Unterschied in Schwellung, Bluterguss und Funktion in der Gruppe, der proteolytische Enzyme verabreicht wurden. Kürzlich fand eine Studie mit 20 Männern aus dem Jahr 2016 heraus, dass die Einnahme einer Marken-Enzymmischung, DigeZyme, im Vergleich zu Placebo Schmerzen und Empfindlichkeit nach einem Laufbandtest signifikant reduzierte.

Autismus

Während es immer mehr Beweise für eine Verbindung zwischen Darm und Gehirn im Zusammenhang mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) gibt, ist die Forschung über die Vorteile von Verdauungsenzymen bei Kindern mit ASS uneinheitlich. In einer doppelblinden, plazebokontrollierten Studie, die 2015 veröffentlicht wurde, zeigten Kinder, die drei Monate lang eine Verdauungsenzym-Therapie erhielten, im Vergleich zu Kindern in der Kontrollgruppe eine signifikante Verbesserung der emotionalen Reaktion, des allgemeinen Verhaltens und der gastrointestinalen Symptome (Qualität des Stuhls, Bauchschmerzen, Erbrechen und Nahrungsvielfalt).

Umgekehrt berichteten Forscher in einer rigoroseren randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Crossover-Studie, die 2010 veröffentlicht wurde, über keine statistisch signifikanten klinischen Verbesserungen bei irgendeinem Parameter mit Ausnahme des Lebensmittelsorten-Scores (selektives Essen ist bei ASS üblich), der als einziger Ergebnismessung eine statistisch signifikante Verbesserung bei der proteolytischen Enzymtherapie im Vergleich zu Placebo zeigte.

Weitere Forschung ist sicherlich notwendig. Trotz gegenteiliger Ergebnisse sind einige Forscher der Meinung, dass trotz der gegenteiligen Ergebnisse die Verwendung von Verdauungsenzymen bei Kindern mit ASS gefördert werden sollte, da Verdauungsenzyme preiswert und leicht verfügbar sind und ein ausgezeichnetes Sicherheitsprofil aufweisen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie Ihrem Kind verabreichen.

Mögliche Nebenwirkungen

Wenn Sie sie nicht in sehr hoher Dosierung einnehmen, sind die Risiken für die meisten Enzympräparate ziemlich gering. Verdauungsenzyme können eine Reihe von Nebenwirkungen auslösen, darunter Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen. Darüber hinaus kann es bei manchen Menschen zu allergischen Reaktionen auf Verdauungsenzyme kommen.

Bromelain, das Enzym aus der Ananas, kann eine antithrombozytenhemmende Wirkung haben. Wenn Sie Blutverdünner oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, kann die Einnahme möglicherweise das Risiko von Blutungen erhöhen.

Schwangeren und stillenden Frauen wird empfohlen, vor der Einnahme dieser Produkte ihren Arzt zu konsultieren.

Dosierung und Zubereitung

Es gibt keine Standarddosierung für Verdauungsenzyme. In Studien häufig verwendete Präparate, die Mischungen aus mehreren Enzymen und wirksame Dosierungen enthalten, variieren stark. Wenn Sie Verdauungsenzyme ausprobieren wollen, sollten Sie eine kurze Probezeit von zwei oder drei Wochen in Betracht ziehen. Wenn es funktioniert, sollten Sie vielleicht damit fortfahren. Wenn nicht, stellen Sie die Einnahme ein.

Worauf Sie achten sollten

Verdauungsenzyme sind online und in vielen Naturkostläden, Drogerien und auf Nahrungsergänzungsmittel spezialisierten Geschäften erhältlich. Eine Überprüfung durch das ConsumerLab ergab, dass einige Enzymprodukte nicht die gesamte Enzymaktivität enthielten, die von den Etiketten erwartet wird, und einige waren nicht deutlich genug gekennzeichnet, so dass man ihre Aktivität nicht erkennen konnte. Darüber hinaus variierten die Produkte erheblich in der angebotenen Enzymaktivität. Wenn Sie sich dafür entscheiden, Verdauungsenzyme auszuprobieren, suchen Sie sich eine Marke von einem angesehenen Hersteller, die von einer anerkannten Zertifizierungsstelle wie der U.S. Pharmacopeia (USP), NSF International oder ConsumerLab getestet und genehmigt wurde. Dies kann dazu beitragen, die höchstmögliche Qualität und Sicherheit zu gewährleisten.

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