Wie entsteht Akne? Jede Akne ist eine Erkrankung der Einheit der Talgdrüsen, die aus einem Haarfollikel, Talgdrüsen und einem Haar besteht. Diese Einheiten finden sich überall am Körper außer an den Handflächen, den Fußsohlen, der Fußspitze und der Unterlippe. Die Anzahl der Talgdrüseneinheiten ist im Gesicht, am oberen Hals und an der Brust am größten.
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Normale Pore
Talgdrüsen produzieren eine Substanz namens Talg, die dafür verantwortlich ist, Haut und Haare mit Feuchtigkeit zu versorgen. Während der Adoleszenz vergrößern sich die Talgdrüsen und produzieren unter dem Einfluss von Hormonen, die Androgene genannt werden, mehr Talg. Ab etwa dem 20. Lebensjahr beginnt die Talgproduktion abzunehmen.
Diese Illustrationsserie zeigt, wie verschiedene Arten von Akne entstehen und wie jede einzelne Art behandelt werden kann. Diese erste Illustration stellt eine normale Pore dar, so dass Sie die anderen Bilder von Akne damit vergleichen können.
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Mikrokomedon (Frühe Akne)
Mehrere Faktoren tragen zum Beginn einer Akneläsion bei:
- Korneozyten, oder Hautzellen, werden klebriger, wenn sie ausgeschieden werden und sich in der Pore ansammeln, anstatt auf die Haut hinauszufließen.
- An der Oberseite der Pore werden mehr Hautzellen abgestoßen als an der Unterseite.
- Die Talgproduktion ist erhöht.
In diesem Stadium sieht die Pore von außen normal aus, aber es gibt deutliche Veränderungen in den Zellen, die die Pore umgeben. Wenn sich das Material in der Pore aufbaut, entsteht ein Engpass, der ein Abschälen verhindert. Der medizinische Begriff für dieses Stadium ist Mikrokomedon.
Das Bakterium Propionibacterium acnes, oft abgekürzt P. acnes, befindet sich normalerweise in den Poren. Es verwendet Talg als Nährstoff für das Wachstum. Mit zunehmender Talgproduktion nimmt die Anzahl der P. acnes-Bakterien in der Pore zu. Im Mikrokomedonenstadium verursachen die Bakterien keine Infektion, da sie sich nur im Material innerhalb der Pore befinden und nicht die Haut infizieren.
Dies sind einige Medikamente, die in diesem Stadium helfen können.
- Freiverkäufliches Benzoylperoxid tötet Bakterien ab und hilft, das Wachstum von P. acnes zu verhindern.
- Verschreibungspflichtige Tretinoin-Produkte wie Retin-A, Retin-A Micro und Avita machen die Klebrigkeit der Hautzellen rückgängig, so dass sie sich normal ablösen können.
- Die frei verkäufliche Salicylsäure-Lotion 2% ist eine Beta-Hydroxysäure, die ebenfalls die Klebrigkeit der Hautzellen umkehrt.
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Whitehead oder geschlossenes Komedon
Wenn sich der Talg aus der Talgdrüse und die abgestoßenen Hautzellen, die auch als Korneozyten bezeichnet werden, ansammeln, verdichten sie sich und werden dick. Wenn die Öffnung der Pore eng oder geschlossen ist, wird daraus ein geschlossener Komedon, auch Whitehead genannt (weil die Läsion erhaben und weiß aussieht).
Wenn sich Talgmaterial ansammelt, entwickelt sich in den Zellen, die die Pore umgeben, eine Entzündung. Whiteheads können infiziert oder nicht infiziert sein, je nachdem, ob die P. acnes-Bakterien
die Zellen um die Pore herum infizieren konnten.
Dies sind einige Medikamente, die in diesem Stadium helfen können.
- Freiverkäufliches Benzoylperoxid tötet Bakterien ab und hilft, das Wachstum von P. acnes zu verhindern.
- Verschreibungspflichtige Tretinoin-Produkte wie Retin-A, Retin-A Micro und Avita machen die Klebrigkeit der Hautzellen rückgängig, so dass sie sich normal ablösen können.
- Die frei verkäufliche Salicylsäure-Lotion 2% ist eine Beta-Hydroxysäure, die ebenfalls die Klebrigkeit der Hautzellen umkehrt.
- Verschreibungspflichtige topische Antibiotika töten die P. acnes-Bakterien ab und können verwendet werden, wenn einige der Whiteheads infiziert sind.
- Verschreibungspflichtige orale Antibiotika töten ebenfalls die P. acnes-Bakterien ab und können verwendet werden, wenn viele Weißhaarige infiziert sind oder wenn infizierte Papeln oder Pusteln vorhanden sind.
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Mitesser oder offener Komedon
Wenn sich der Talg aus der Talgdrüse und die abgestoßenen Hautzellen, die auch als Korneozyten bezeichnet werden, ansammeln, verdichten sie sich und werden dick. Wenn die Öffnung der Pore offen bleibt, wird daraus ein offener Komedon, auch Mitesser genannt (weil die Pore schwarz aussieht).
Wenn sich Talgmaterial ansammelt, entwickelt sich in den Zellen, die die Pore umgeben, eine Entzündung. Mitesser können infiziert oder nicht infiziert sein, je nachdem, ob die P. acnes-Bakterien die Zellen um die Pore herum infizieren konnten.
Dies sind einige Medikamente, die in diesem Stadium helfen können.
- Freiverkäufliches Benzoylperoxid tötet Bakterien ab und hilft, das Wachstum von P. acnes zu verhindern.
- Verschreibungspflichtige Tretinoin-Produkte wie Retin-A, Retin-A Micro und Avita machen die Klebrigkeit der Hautzellen rückgängig, so dass sie sich normal ablösen können.
- Die frei verkäufliche Salicylsäure-Lotion 2% ist eine Beta-Hydroxysäure, die ebenfalls die Klebrigkeit der Hautzellen umkehrt.
- Verschreibungspflichtige topische Antibiotika töten die P. acnes-Bakterien ab und können verwendet werden, wenn einige der Mitesser infiziert sind.
- Verschreibungspflichtige orale Antibiotika töten ebenfalls die P. acnes-Bakterien ab und können verwendet werden, wenn viele Mitesser infiziert sind oder wenn infizierte Papeln oder Pusteln vorhanden sind.
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Pickel oder entzündliche Papel
Wenn sich der Talg aus der Talgdrüse und den abgeschilferten Hautzellen, auch als Korneozyten bezeichnet, ansammelt, üben sie Druck auf die Zellen aus, die die Pore umgeben. Wenn genügend Druck ausgeübt wird, reißen die Seiten der Pore auf und das Talgmaterial sickert in die umgebende Haut. Da das Talgmaterial viele P. acnes-Bakterien
enthält, infiziert sich die umgebende Haut und bildet eine rote Beule (was man einen typischen Pickel nennen würde). Der medizinische Begriff für diese rote Beule ist eine entzündliche Papel.
Dies sind einige Medikamente, die in diesem Stadium helfen können.
- Freiverkäufliches Benzoylperoxid tötet Bakterien ab und hilft, das Wachstum von P. acnes zu verhindern.
- Verschreibungspflichtige Tretinoin-Produkte wie Retin-A, Retin-A Micro und Avita machen die Klebrigkeit der Hautzellen rückgängig, so dass sie sich normal ablösen können.
- Die frei verkäufliche Salicylsäure-Lotion 2% ist eine Beta-Hydroxysäure, die ebenfalls die Klebrigkeit der Hautzellen umkehrt.
- Verschreibungspflichtige topische Antibiotika töten das Bakterium P. acnes ab und werden häufig eingesetzt, wenn eine Person einige entzündliche Papeln hat.
- Verschreibungspflichtige orale Antibiotika töten ebenfalls das Bakterium P. acnes ab und werden häufig eingesetzt, wenn eine Person viele entzündliche Papeln hat.
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Pustel
Eine Pustel unterscheidet sich von einem Pickel nur dadurch, dass sie weiße Blutkörperchen enthält. Während das Immunsystem die P. acnes-Infektion
bekämpft, häufen sich manchmal weiße Blutkörperchen (die Teil des Immunsystems sind) und bilden Eiter in der Pore. Dies wird als Eiterbläschen bezeichnet. Wir wissen, welche Teile des Immunsystems an der Bildung von Pickeln und Pusteln beteiligt sind, aber es ist unklar, warum einige Läsionen Eiter in ihnen entwickeln und andere nicht. Dies ist nur vom wissenschaftlichen Standpunkt aus von Bedeutung, weil Pickel und Pusteln praktisch auf die gleiche Weise behandelt werden.
Dies sind einige Medikamente, die in diesem Stadium helfen können.
- Freiverkäufliches Benzoylperoxid tötet Bakterien ab und hilft, das Wachstum von P. acnes zu verhindern.
- Verschreibungspflichtige Tretinoin-Produkte wie Retin-A, Retin-A Micro und Avita machen die Klebrigkeit der Hautzellen rückgängig, so dass sie sich normal ablösen können.
- Die frei verkäufliche Salicylsäure-Lotion 2% ist eine Beta-Hydroxysäure, die ebenfalls die Klebrigkeit der Hautzellen umkehrt.
- Verschreibungspflichtige, topische Antibiotika töten die P. acnes-Bakterien ab und werden oft verwendet, wenn eine Person einige Pusteln hat.
- Verschreibungspflichtige orale Antibiotika töten ebenfalls die P. acnes-Bakterien ab und werden häufig eingesetzt, wenn eine Person viele Pusteln hat.
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Zyste oder Knötchen
Wenn das Talgmaterial und die Bakterien in die umgebende Haut austreten, breitet sich die Infektion weiter und tiefer aus und verursacht Narben und die Bildung von Knötchen oder Zysten. Dies sind die tiefen „Pizzagesicht“-Akneläsionen, die sehr schmerzhaft und resistent gegen rezeptfreie Behandlungen sind.
Dies sind einige Medikamente, die in diesem Stadium helfen können.
- Verschreibungspflichtige Tretinoin-Produkte wie Retin-A, Retin-A Micro und Avita machen die Klebrigkeit der Hautzellen rückgängig, so dass sie sich normal ablösen können.
- Verschreibungspflichtige orale Antibiotika töten auch das Bakterium P. acnes ab und werden häufig zur Beruhigung der Infektion mit zystischer Akne eingesetzt.
- Zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer zystischer Akne kann Isotretinoin (Accutane) verschrieben werden. Dieses Medikament hat ernsthafte Nebenwirkungen und muss genau überwacht werden, wenn es angewendet wird.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Platsidaki E, Dessinioti C. Jüngste Fortschritte im Verständnis von Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes) bei Akne. F1000Res. 2018;7 doi:10.12688/f1000Forschung.15659.1