Depo-Provera (Depot-Medroxyprogesteronacetat) ist eine wirksame und relativ einfache Form der Geburtenkontrolle, scheint aber bei vielen Frauen zu einer Gewichtszunahme zu führen. Tatsächlich wird die Gewichtszunahme häufig als Grund dafür angeführt, dass Frauen die Spritzen nicht mehr anwenden.
Im Gegensatz zu Antibabypillen, die das Körpergewicht hauptsächlich durch Flüssigkeitsretention beeinflussen, kann Depo-Provera die Körperzusammensetzung verändern und die Fettmasse erhöhen. Nicht alle Frauen nehmen jedoch an Gewicht zu, und es gibt einige Faktoren, die die Chance erhöhen, sowie Möglichkeiten zur Vorhersage, wer mehr Gewicht zunehmen wird.
Wir werden uns ansehen, was die Studien über die durchschnittliche
Gewichtszunahme zeigen, wenn sie wahrscheinlich eintreten wird, und was Sie tun können, um Ihr Gewicht unter Kontrolle zu halten, wenn Sie diese Form der Verhütung wählen.
Depo-Provera und Gewichtszunahme
Seit 2009 haben Studien weitgehend bestätigt, dass Depo-Provera bei Frauen zu einer Gewichtszunahme führen kann. Das Ausmaß dieses Effekts kann jedoch sehr unterschiedlich sein – einige Frauen nehmen einige Pfunde zu, während andere einige Kleidergrößen zulegen.
Änderungen in Gewicht und Körperzusammensetzung
Es ist hilfreich, mit einer der umfassenderen Studien zur Gewichtszunahme mit Depo Provera zu beginnen, da mehrere andere Studien ähnliche Ergebnisse gezeigt haben.
In dieser Studie verglichen Forscherinnen und Forscher die Gewichtsveränderungen bei Frauen, die Depo Provera einnahmen, mit der Gewichtszunahme bei jenen, die entweder die Pille oder eine nicht-hormonale Form der Empfängnisverhütung (z.B. ein Diaphragma) verwendeten. Die Studie schloss relativ gleich viele weiße, schwarze und hispanische Frauen ein und fand keine signifikanten Unterschiede zwischen ihnen.
Sie fanden heraus, dass die Gewichtszunahme, die bei Depo-Provera über einen Zeitraum von 36 Monaten auftrat, auf eine Zunahme der Körperfettmasse zurückzuführen war. Im Gegensatz dazu war die Gewichtszunahme bei den Anwenderinnen der Antibabypille in erster Linie auf Flüssigkeitsansammlungen zurückzuführen.
Wirkung des Körpergewichts vor der Anwendung
Etwas überraschend schienen die Frauen, die zu Beginn der Depo-Provera-Therapie nicht fettleibig waren (mit einem Body-Mass-Index von weniger als 30), anfälliger für diesen Effekt zu sein, wobei 50% der nicht fettleibigen Frauen wahrscheinlich nach drei Jahren fettleibig werden.
Gewicht nach Abbruch der Depo-Provera
Die Gewichtsveränderungen beim Absetzen von Depo-Provera variieren je nach der nächsten verwendeten Verhütungsmethode. Bei denjenigen, die nach Absetzen von Depo-Provera zu einer nicht-hormonalen Form der Geburtenkontrolle wechselten, wurde die Gewichtszunahme während der Aufnahmen zumindest teilweise rückgängig gemacht. Bei diesen Frauen gab es nach sechs Monaten einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 1 Pfund.
Diejenigen, die auf die Pille umstiegen, nahmen nach sechs Monaten um etwa ein Pfund zu
(auch hier war die Gewichtszunahme mehr auf Flüssigkeitsansammlungen als auf die zusätzliche Ansammlung von Fett zurückzuführen).
Andere Studien
Mehrere Studien haben ähnliche Ergebnisse bei der Untersuchung von Depo-Provera und Gewichtszunahme gefunden. So ergab beispielsweise eine Studie aus dem Jahr 2014, in der die Einnahme von Depo-Provera mit der Verwendung von Intrauterinpessaren (IUP) verglichen wurde, dass das Gewicht bei Personen mit einer IUP stabil blieb, bei Personen mit Depo-Provera jedoch innerhalb von 12 Monaten um 4,2 Pfund zunahm.
Von diesen Pfund stellten 3,5 Pfund eine Zunahme der Fettmasse dar. Bei Frauen wurde eine Zunahme des abdominalen (zentralen) Fettgewebes festgestellt.
Ursachen der Gewichtszunahme
Bisherige Studien zeigen keinen klaren Grund für die Gewichtszunahme, zumindest was die Ernährung und das Aktivitätsniveau betrifft. Mit anderen Worten, es ist nicht bekannt, ob Depo-Provera den Appetit anregt (obwohl in einer der folgenden Studien Frauen, die eine Zunahme des Hungers bemerkt haben, tendenziell mehr Gewicht zunahmen).
Bei der Untersuchung potenzieller Mechanismen weisen die Forscher auf zwei Effekte hin, die Depo-Provera haben könnte und die eine Gewichtszunahme stimulieren könnten. Der eine ist, dass reduzierte Östrogenspiegel während der Behandlung mit Depo Provera eine Rolle bei der Gewichtszunahme spielen könnten.
Der andere ist, dass es Glukokortikoid-Effekte hat. Der menschliche Körper produziert diese Steroide (wie z.B. Kortison) als Reaktion auf Stress und andere Signale. Eine Gewichtszunahme ist üblich, wenn Menschen Glukokortikoide wie Prednison verabreicht werden (z.B. bei Asthma, chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen).
Auswirkungen der Gewichtszunahme auf die Gesundheit
Es gibt viele Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Übergewicht. Leider sind junge Frauen nicht weniger gefährdet als ältere Menschen, und eine Studie aus dem Jahr 2019 stellte fest, dass die Raten einiger mit Adipositas zusammenhängender Krebserkrankungen bei jungen Menschen steil ansteigen. Auch die Raten von Diabetes und seiner Vorstufe, der Insulinresistenz, steigen stark an.
Eine Studie aus dem Jahr 2017 legte nahe, dass die gesundheitlichen Auswirkungen einer Gewichtszunahme sorgfältig gegen den Nutzen der Depo-Provera-Anwendung abgewogen werden sollten. In dieser Studie beobachteten Forscher die Gewichtszunahme sowie Entzündungsmarker im Blut, die zur Entstehung einiger Erkrankungen wie Diabetes beitragen können.
Sie fanden heraus, dass eine Untergruppe von Frauen, die mehr als 6,6 Pfund zunahmen, eher Anzeichen einer Insulinresistenz entwickelte.
Vorhersage, wer an Gewicht zunehmen wird
Eine der früheren Studien, die oben erwähnt wurden, ergab, dass schlanke Frauen eher an Gewicht zunehmen, aber wie kann man wissen, ob sie zu den Frauen gehören, die eher Kleidergrößen zunehmen als ein paar Pfund?
Eine 36-monatige Studie ergab, dass eine frühe Gewichtszunahme
ein Prädiktor für eine signifikante Gewichtszunahme ist. Diese wurde definiert als eine Gewichtszunahme von 5% des Körpergewichts oder mehr während der ersten sechs Monate nach den Aufnahmen. (Zum Beispiel eine Gewichtszunahme von 5 Pfund bei einer 100-Pfund-Frau oder 10 Pfund bei einer 200-Pfund-Frau). Etwa 25% der Probanden erfüllten diese Kriterien.
Bei denjenigen, die frühzeitig an Gewicht zugenommen hatten, war es wahrscheinlicher, dass sie noch weiter zunahmen, und tatsächlich nahm ihr Gewicht bei längerer Einnahme des Medikaments im Durchschnitt steil zu. Bei den frühen Gewichtszunehmern betrug die durchschnittliche Zunahme in Zukunft 0,78 Pfund pro Monat, bei den Nicht-Frühgewichtzunehmern nur 0,18 Pfund pro Monat.
Zu den Risikofaktoren für eine „frühe Gewichtszunahme“ zählten ein Body-Mass-Index von weniger als 30 (nicht fettleibig), die Geburt von Kindern und ein erhöhter Appetit auf die Spritze.
Lebensstiländerungen und Gewichtszunahme
Viele Ärzte, die Depo-Provera empfehlen, empfehlen eine Änderung der Lebensweise, um die Gewichtszunahme auszugleichen. Dies ist jedoch nicht immer wirksam.
In einer europäischen Studie wurde untersucht, ob eine Beratung zu gesunden Lebensgewohnheiten helfen könnte, die Gewichtszunahme auszugleichen. Leider nahmen die Frauen im Laufe von 12 Monaten immer noch durchschnittlich 4,9 Pfund zu, wobei das Körperfett um 2,2% zunahm.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 mit Jugendlichen ging näher auf die Essgewohnheiten ein und erfasste nicht nur die aufgenommenen Kalorien, sondern auch bestimmte Nährstoffe, die sie zu sich nahmen. Sie fanden heraus, dass sich trotz der Gewichtszunahme die Nahrungsaufnahme (die Menge der verzehrten Nahrung) nicht wesentlich änderte. Stattdessen änderte sich das richtige Gleichgewicht der Nährstoffe.
Für diejenigen, die sich für die Einnahme von Depo-Provera entscheiden, aber die Gewichtszunahme vermeiden möchten, scheint eine ausgewogene Ernährung wichtiger zu sein als das Zählen der Kalorien.
Bei dem Versuch, eine Gewichtszunahme mit Depo-Provera zu vermeiden, scheint die Qualität der Ernährung wichtiger zu sein als die Quantität der Nahrung (Anzahl der aufgenommenen Kalorien).
Diese Wahl der Verhütung ist eine sehr persönliche. Für einige Frauen können die Vorteile der Bequemlichkeit mögliche Nebenwirkungen bei weitem überwiegen. Letztlich gibt es keine richtige oder falsche Antwort, obwohl Frauen mit einem Diabetes-Risiko andere Methoden in Betracht ziehen könnten.
Nicht alle Menschen nehmen mit Depo-Provera zu, und es ist wahrscheinlich möglich, die Wahrscheinlichkeit einer Gewichtszunahme durch regelmäßige Bewegung und eine gute Ernährung zu verringern. Die Ernährungsempfehlungen haben sich in den letzten Jahren erheblich verändert, und es kann schwierig sein, inmitten des Rummels und der Modeerscheinungen zu wissen, was das Richtige ist.
Dennoch ist eine Ernährung, die reich an Gemüse und Obst und mit hochwertigem Eiweiß ist, von entscheidender Bedeutung. Es kann sich lohnen, Ihren Arzt um eine Überweisung an einen sachkundigen Ernährungsberater zu bitten.
Die Vor- und Nachteile von Depo-Provera
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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